■Стандартная амбулаторная карта не позволяет полноценно отразить статус диспансерного больного, динамику изменения этих показателей в процессе диспансеризации. Для этого в различных лечебных учреждениях используют свои, специально разработанные карты.
■Форма № 30 хранится в картотечном ящике, где имеется 13 делений: 12-соответственно месяцам повторных назначений, 13-е-для отработанных карт. Форма № 30 отражает паспортные данные, диагноз основного и сопутствующего заболеваний, даты законченного курса лечения и последующего назначения.
■Больной, не явившийся в назначенный срок, должен быть вызван повторно.
■Среди других документов пародонтологам
необходимо иметь журнал регистрации больных. В пародонтологическом кабинете существенную помощь в лечении больных и ведении документации оказывает обученная медицинская сестра, которая ведет документацию и выполняет ряд лечебных манипуляций по усмотрению врача.
■Регламентированных нормативов по диспансерному наблюдению не существует, но по опыту клиник медицинских институтов врач-пародонтолог при наличии медицинской сестры в течение года может обеспечивать диспансеризацию 350-370 больных, стоматолог терапевтического отделения - 70-75 больных.
■В процессе работы проводится оценка эффективности диспансеризации. Ее критериями являются стабилизация процесса, ремиссия, состояние без изменений и ухудшение.
■Стабилизация - состояние пародонта без признаков активности процесса в течение 1-2 лет.
■Ремиссия - это кратковременная стабилизация, в пределах одного года. Процессы стабилизации и ремиссии оцениваются как положительные, если клиническое состояние подтверждается лабораторными, функциональными, рентгенологическими методами исследования.
■Без изменений - состояние, когда лечение не приводит к стабилизации или ухудшению развития заболевания.
■Ухудшение - состояние, когда процесс усугубляется и прогрессирует, отмечаются частые рецидивы и осложнения.
■При диспансерном наблюдении периодически проводится оценка качества работы врача-пародонтолога. С этой целью используют следующие критерии:
-количество выявленных больных при профилактических осмотрах на приеме по обращаемости;
-количество больных, взятых на диспансерный учет;
-удельный вес диспансеризуемых больных в общем количестве больных с патологией пародонта;
-среднее количество посещений на курс лечения различных заболеваний пародонта;
-соблюдение сроков повторных курсов лечения;
-эффективность проводимой работы (улучшение, стабилизация процесса, ремиссия, без изменений, ухудшение);
-процент лиц, переведенных из одной диспансерной группы в другую;
-частота рецидивов, осложнений основного заболевания;
-удельный вес хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов в комплексном лечении различных форм заболеваний пародонта.
■Результаты диспансеризации оцениваются через 1,5-2 года, а затем ежегодно. Эти данные в виде эпикриза вносят в амбулаторную и диспансерную карты больного.
■Под диспансеризацией понимается активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов населения с целью раннего выявления заболевания, взятия на учет, динамического наблюдения и комплексного лечения больных, проведение мероприятий по оздоровлению труда и быта, укреплению трудоспособности.
Профилактика
■Профилактика — это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний.
■Профилактика — это комплекс мер, которые направлены на предотвращение заболеваний путем устранения этиологических факторов и условий, которые способствуют их возникновению, а также на повышение резистентности (устойчивости) организма к воздействию различных неблагоприятных факторов внешней среды, которые, в свою очередь, способны вызвать заболевания.
Первые научные описания заболеваний десен встречаются в трактатах Ибн Сины (Авиценны) (960-1037).
Профилактика воспалительных заболеваний парадонта в связи с их высокой частотой и интенсивностью поражения являются актуальной проблемой современной стоматологии. Прогрессирующее течение болезней парадонта приводит к :
преждевременной потере зубов нарушению функции жевания нарушению эстетики изменениям в ВНЧС
Удаление зубов вследствие патологии парадонта в несколько раз превышает потерю зубов от кариеса и его осложнений.
Профилактика болезней пародонта
Первичная
Вторичная
Третичная
сучетом возрастных, профессиональных, биохимических особенностей
К мерам первичной профилактики относят:
-регуляцию режима жизни и питания беременной
-санацию полости рта беременной
-рациональное вскармливание ребенка
-сбалансированное питание с учетом возраста
-профилактику и своевременное лечение заболеваний внутренних органов
-плановую систематическую санацию полости рта с удалением мягких и твердых зубных отложений, обучение правильному гигиеническому уходу за полостью рта, устранение аномалий прикуса, деформаций зубных рядов и аномалий прикрепления мягких тканей полости рта,