Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции для врачей и студентов / реабилит парод..pptx
Скачиваний:
14
Добавлен:
07.07.2024
Размер:
5.36 Mб
Скачать

Диспансеризация больных с заболеваниями пародонта — неотъемлемая часть профилактического направления всей системы здравоохранения, конкретный метод его внедрения в практику здравоохранения. Основные задачи диспансеризации: выявление ранних форм заболевания и факторов риска; проведение комплексных лечебно- профилактических и социально- гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функцию зубо-челюстной системы; динамическое наблюдение

Слово “диспансеризация” происходит от французского слова “Dispanser”, в переводе означающего “избавитель”, “освобождать”. Она представляет собой систему мероприятий, включающих раннее выявление болезней контингентов населения, предупреждение и лечение выявленной патологии, а также динамическое наблюдение за взятой на учет группой больных и здоровых.

Основной организационной формой обслуживания является участковый и цеховой принципы.

Диспансеризации подлежат организованные контингента населения, в первую очередь дети, подростки, допризывники, студенты, рабочие промышленных предприятий и сельского хозяйства, стационарные больные с хроническими общесоматическими заболеваниями, инвалиды и участники Великой Отечественной войны, беременные, а также больные, направленные другими специалистами.

Основной объем работы по диспансеризации возлагается на врача-пародонтолога. Наиболее эффективно диспансеризация проводится в тех лечебных учреждениях, в которых функционируют пародонтологические кабинеты (отделения). Кроме лечебно-профилактической работы, пародонтолог осуществляет организационно- методическую, лечебноконсультативную помощь и контроль за диспансеризацией этой группы больных у всех участковых врачей.

Отбор на диспансерный учет проводится во время профилактических осмотров, плановой санации, приема больных по обращению. При этом решаются следующие вопросы:

1) наиболее раннее выявление факторов риска у здоровых людей;

2) диагностика ранних, начальных форм заболеваний пародонта;

3) планирование и проведение комплексных лечебно- профилактических мероприятий индивидуально с учетом формы заболевания, характера течения и глубины поражения;

4) определение врачебной тактики, динамического наблюдения, рекомендации по реабилитации с назначением оптимальных повторных курсов терапии.

Из всего обследуемого контингента отбираются следующие группы для наблюдения:

1 группа – лица с интактным пародонтом, но с патологией внутренних органов (диабет, атеросклероз, т.д.), на фоне которой часто встречается патология пародонта, а также с патологией прикуса. Возраст лиц этой группы не должен превышать 30 лет.

2 группа – лица с имеющейся патологией в пародонте. Ее целесообразно разделить на несколько подгрупп.

1-я подгруппа включая лиц молодого (до 30 лет) возраста с начальными проявлениями патологии в тканях пародонта.

2-я подгруппа состоит из лиц старшего возраста (30-50) с начальными проявлениями патологии пародонта.

 

3-ья подгруппа включает лиц молодого возраста с

 

выраженными стадиями патологии в пародонте.

 

4-ая подгруппа состоит из лиц зрелого возраста с

 

выраженными формами заболевания. Можно выделить в

 

отдельную группу лиц с абсцедирующей формой

Оптимальный возраст для взятия на диспансерный учет не должен превышать 50 лет, так как у людей более старшего возраста отчетливо выражены инволютивные процессы в тканях пародонта и у них значительно труднее добиться стойкой стабилизации процесса. Лица старше 50-летнего возраста диспансеризации не подлежат, лечение их проводится по обращаемости.

У больных с начальной стадией патологии в пародонте 1-й и 2-й подгрупп 2 группы и лиц с потенциальной наклонностью к его развитию (1 группа) после первого курса терапии периодичность контрольных вызовов должна составлять 1 раз в год. При выраженных формах заболевания периодичность контрольных посещений возрастает до 2-3 раза в год, т.е. 1 раз в 4-6 месяцев. При абсцедирующей форме пародонтита контрольные вызовы осуществляются 1 раз в 3 месяца.

Контрольные вызовы преследует следующие цели:

1) наблюдение за динамикой процесса;

2) корригирующее лечение;

3) профилактические мероприятия;

4) советы по рациональной гигиене полости рта;

5) рекомендации по специальной диете.

Опыт показывает, что необходимость в поддерживающих курсах лечения в первый год диспансерного наблюдения возникает у всех больных, во второй год в них нуждаются 2/3 больных, в третий год-1/3 наблюдаемых, в четвертый год лиц отдельные лица. Причем объем вмешательства с каждым повторным курсом все более суживается и для проведения таких курсов требуется все меньшее количество времени.