•Лечение. Наиболее эффективным средством лечения неакантолитической пузырчатки являются кортикостероидные препараты (преднизолон 30—40 мг/сут). В некоторых случаях хороший эффект достигается комбинированным лечением — преднизолоном в сочетании с цитостатиками. Назначают также поливитамины, препараты калия, кальция, седативные средства.

•Рубцующийся пемфигоид (pemphigus cicatricans), или слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит, пузырчатка глаз, встречается чаше у женщин, средний возраст больных — примерно 50 лет. Для рубцующегося пемфигоида характерно поражение слизистой оболочки рта, конъюнктивы, у % больных имеются высыпания на коже.

•В полости рта пузыри размером 0,2—1,5 см возникают на гиперемированной или неизмененной слизистой оболочке.

Наиболее типичная локализация — мягкое небо, язычок, миндалины, слизистая оболочка щек. Пузыри напряженные, имеют плотную покрышку, с серозным или геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей образуются глубоко расположенные эрозии мясо-красного цвета, не склонные к периферическому росту.

•Характерной особенностью является способность к образованию пузырей на одних и тех же местах, в результате чего появляются рубцовые изменения слизистой оболочки, приводящие к развитию спаек и стриктур.

•Дифференциальную диагностику рубцующегося пемфигоида проводят от:

•многоформной экссудативной эритемы;

•буллезиой формы красного плоского лишая;

•буллезной токсикодермии.

•Лечение должно проводиться совместно с окулистом. Назначают те же препараты, что и для лечения буллезного пемфигоида.

•Прогноз для жизни благоприятный, однако развивающиеся иногда слепота и рубцовые деформации слизистых оболочек могут в значительной степени снизить трудоспособность больных.

•Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только слизистой оболочки рта.

Описана Б.М. Пашковым и Н.Д. Шеклаковым в 1959 г. Заболевание характеризуется хроническим доброкачественным течением, при котором пузыри появляются только на слизистой оболочке рта.

•Клинические особенности течения почти не отличаются от неакантолитической пузырчатки. Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, серо­ зным или серозно-геморрагическим содержимым (диаметром 3—10 мм), располагаются субэпителиально на неизмененной или слегка гиперемированной слизистой оболочке рта, без явлений акантолиза. Пузыри вскрываются с образованием слегка болезненных, быстро эпителизирующихся эрозий. Субъективные жалобы больных сводятся к чувству небольшого жжения и стягивания слизистой оболочки. Через 1—2 нед. эрозии эпителизируются, не оставляя рубца.

•Дифференциальный диагноз проводят с акантолитической пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой, рубцующимся пемфигоидом, герпетиформным дерматитом Дюринга, пузырно-сосудистым синдромом.

Лечение осуществляют антигистаминными препаратами, небольшими дозами кортикостероидных препаратов (15—20 мг преднизолона) в комбинации с антималярийными средствами. Назначают витамины С и Р. Местное лечение такое же, как и при пузырчатке.

и