ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Кафедра терапевтической стоматологии
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
К.м.н. , доцент кафедры терапевтической
Стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний УГМУ,
к.м.н..Чернышева Нина Дмитриевна
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
В основе развития некариозных поражений зубных тканей лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов.
Распространенность некариозных поражений зубов за последние 15 лет возросла на 25,9 %, однако обращаются за стоматологической помощью не более 5%, поскольку некариозные поражения зубов, как правило, не вызывают болевых или иных субъективных ощущений, а зачастую лишь ухудшают внешний вид. Однако, если их не лечить, может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата зубов.
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Традиционно принято разделять на две основные группы в соответствии с временем их возникновения:
1. Поражения зубов, возникающие до их прорезывания:
Гипоплазия эмали – недоразвитие эмали вследствие нарушения ее
минерализации.
Гиперплазия эмали – избыточное образование ткани зуба при его
развитии.
Эндемический флюороз зубов – хроническое заболевание,
возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора.
Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета –
задержка прорезывания, нарушение формы зубов, изменение цвета коронок и т.д.
Наследственные нарушения развития зубов – мраморная болезнь,
несовершенное развитие эмали, дентина.
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
2. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:
Клиновидный дефект – повреждение зубных тканей, при котором дефект имеет
форму клина.
Повышенная стираемость зубов – чрезмерная убыль твердых тканей зубов.
Пигментация зубов и налёты – возникают в результате воздействия различных
веществ (содержащихся в некоторой пище, медикаментах, сигаретах и др.), а также нарушения правил гигиены полости рта.
Эрозия зубов – прогрессирующая убыль эмали и дентина неправильной округлой
формы.
Некроз твёрдых тканей зубов – омертвение зубных тканей из-за воздействия
различных химических веществ, заболеваний эндокринной или центральной нервной системы, а также других причин.
Травмы зубов – вывих, ушиб или перелом зубов в результате удара, повышенной
нагрузки при жевании и т.п.
Гиперестезия зубов – повышенная чувствительность зубов к механическому,
химическому или температурному воздействию
ГИПОПЛАЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
это чаще всего недоразвитие эмали наступающее в период фолликулярного развития тканей при нарушении метаболических процессов в зачатках зуба под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме ребенка. Гипоплазия необратима, следует ее рассматривать как заболевание полиэтиологическое, Гипоплазия постоянных зубов возникает в период их минерализации под действием некоторых заболеваний (острые инфекционные заболевания, корь, скарлатина, рахит, болезни желудочно-кишечного тракта, дистрофия, мозговые нарушения) в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет.
ГИПОПЛАЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Системную гипоплазию – характеризуется нарушением развития эмали всех зубов или только группы зубов, которая формируется в один период времени.
Очаговую одондтодисплазию – характеризуется запоздалым прорезыванием и развитием и нескольких соседних зубов одного или разного периода развития.
Местную гипоплазию – характеризуется поражением эмали одиночных зубов.
Гипоплазия чаще локализуется в области режущего края резцов, режущего бугра клыка и бугров первых постоянных моляров.
ГИПОПЛАЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Гипоплазия может быть в следующих формах: изменение цвета (пятна на зубах белого или желтоватого цвета с блестящей поверхностью и безболезненные при зондировании), волнистая эмаль, отсутствие эмали (аплазия) на определенном участке. Пятна при гипоплазии образуются на выпуклой вестибулярной поверхности фронтальных зубов и на бугорках моляров и премоляров, имеют симметричность и характеризуются стабильностью (не меняют свою форму и цвет). При ослаблении организма ребенка на месте дефектов может возникнуть кариес.
Лечение гипоплазии зубов состоит в пломбировании пораженных участков зубов композитными материалами, использовании пасты фторида натрия, покрытии зубов коронками.
Одной из разновидностей системной гипоплазии выступают зуба Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье.
Зубы Гетчинсона (код по МКБ – С- А50.51) – это верхние центральные резцы с отвертко - и бочкообразной коронкой (размер у шейки больше, чем
урежущего края);с полулунной выемкой
урежущего края.
Зубы Фурнье – центральные резцы с отверткообразной коронкой, но без полулунной выемки по режущему краю
Зубы Пфлюгера (код по МКБ-С-50.52) – это первые моляры, размер коронки у которых около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугорки недоразвиты, и сходясь, придают зубу вид конуса. Развитием зубов Пфлюгера объясняют действием сифилитической инфекции.
Системная гипоплазия наблюдается почти в 100% случаев при болезнях Кашина-Бека 9эндемический деформирующий остеоартроз). На территории Росии встречается в Восточной Сибири.
«Тетрациклиновые зубы»- вид системной гипоплазии. Это зубы с измененной окраской, в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации твердых тканей зубов. Тетрациклин откладывается в эмали и дентине развивающихся зубов, а также в костях плода или ребенка при приеме его беременными или ребенком.
