НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
это тяжелое заболевание, которое нередко приводит к полной потере зубов
Кислотный (химический) некроз является
результатом местных воздействий:
-у людей, работающих на производстве неорганических кислот, в цехах, где в воздухе рабочей зоны содержатся пары кислот и щелочей. Кислоты могут воздействовать, попадая непосредственно в полость рта, или растворяясь в слюне, после проникновения через органы дыхания. Пары кислот и щелочей, растворяясь в слюне, начинают вымывать кальций из зубов, что и приводит к постепенному растворению эмали и дентина.
-у пациентов, постоянно применяющих лекарственные препараты, повышающие кислотность слюны (например, препараты аэрозольные для снятия приступов бронхиальной астмы) или желудочного сока.
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Заболевание проявляется чувством оскомины, «ощущением чувства прилипания». В дальнейшем появляются болевые ощущения от воздействия температурных и химических раздражителей. Они периодически могут уменьшаться, так как вырабатывается заместительный дентин. При прогрессировании процесса эмаль теряет блеск, становится матовой и даже шероховатой. При потере эмали участки дентина пигментируются, становятся темными. Если вредное действие кислот и кислотосодержащих веществ продолжается, то неизбежно происходит растворение и стирание коронки зуба.
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Лечение химического некроза зубов зависит от степени его проявления и выраженности. При начальных формах химического некроза, когда еще не имеется значительных разрушений эмали зубов, уменьшением действия на зубы химического агента и проведением ко реминерализующей терапии в течение 3-6 мес. Больному назначают: препараты кальция в дозе 1,5 г в сутки в течение 30 дней подряд; поливитамины в течение 30 дней подряд. Чистка зубов и аппликации (по 15 мин) с использованием фосфатсодержащих зубных паст ежедневно 5-6 мес. подряд. Курс общего лечения повторяется каждые 3 мес. При наличии дефектов тканей зуба (уменьшение размеров, изменение формы, отколы коронок и т.п.) после реминерализующей терапии восстановительное лечение проводят через 3-6 мес. с использованием СИЦ, а при значительном снижении прикуса - рациональное протезирование.
Эта группа больных требует диспансерного наблюдения и повторных курсов комплексной реминерализующей терапии.
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Компьютерный некроз характеризуется
системностью, множественностью и обширностью поражения тканей зуба.
Современные компьютеры дают мягкое ионизирующее излучение, создают особое электромагнитное поле, оказывают электростатическое действие и влияют на резистентность организма в целом. Ионизирующее излучение приводит к ионизации молекул и атомов, образуя свободные радикалы, перекисные соединения, что вызывает нарушение функции клеток, их биохимических процессов вплоть до гибели отдельных клеток зуба.
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Очаги поражения охватывают значительную часть коронок зубов в пришеечной поверхности, корневой части зуба и альвеолярной кости. Поражения пигментированы: окрашены в темно-коричневый, почти черный цвет, заполнены размягченной массой эмали зуба. Неповрежденные участки мутно-белого или сероватого цвета, без живого блеска. У всех больных отмечена гипосаливация, иногда переходящая в сухость во рту. Рентгенологический рисунок зуба нечеткий, что свидетельствует о гипоминерализации этих образований, видны ниши различного размера, соответствующие участкам некроза.
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Общее лечение включает назначение антиоксидантных препаратов и адсорбирующих для выведения радионуклидов, солей тяжелых металлов, токсических продуктов обмена веществ. Необходимо введение препаратов, содержащих макро и микроэлементы. Для лечения, профилактики и с целью улучшения минерализации зубов рекомендуется принимать препараты кальция.
Местное лечение пораженных зубов проводится пломбированием или протезированием.
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
При ежедневной работе с компьютером необходимо проводить профилактику, соблдая санитарные нормы, рекомендуемые Госсанэпиднадзором России. Лицам, постоянно или часто работающим с компьютером, рекомендуется прием препаратов кальция, комплекса поливитаминов, соблюдать ежедневный уход за зубами с использованием фосфат содержащих зубных паст. Также работать на компьютере не больше 6 часов в день (детям в 2 раза меньше) и не ближе, чем в 60-70 см к экрану, прерываться на 15-минутный отдых каждые 2 часа работы, обеспечить местонахождение компьютера не ближе, чем 2 метра от другого компьютера, обеспечить проветривание комнаты и естественный свет с левой стороны.
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Радиационный (постлучевой) некроз зубов
возникает после воздействия ионизирующего излучения
Поражение твердых тканей зубов связывают как с непосредственным действием на них лучистой энергии, так и с нарушениями минерального и белкового обмена
ворганизме. В результате действия ионизирующего излучения происходит активизации перекисного окисления липидов и накопления свободных радикалов
впульпе зуба, это приводит к нарушению трофики и процессов реминерализации эмали и дентина. Особенно это выражено при сочетании с нарушением функции слюнных желез, вызываемой облучением, с последующим дисбалансом реминерализующих механизмов в среде эмаль/слюна.
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Спустя 3-6 мес. после лучевого воздействия эмаль зубов утрачивает характерный блеск, становится тусклой, серовато-блеклого цвета. Отмечается ломкость, стертость жевательной и вестибулярной поверхности зубов. На этом фоне появляются участки некроза, вначале локальные, а затем по типу циркулярного поражения зубов, обычно темного цвета, заполненные рыхлой некротической массой, безболезненные. Отсутствие болевого симптома - характерная особенность радиационного поражения зубов, свидетельствующая о подавлении функции одонтобластов. Постепенно участки некроза расширяются и захватывают значительную часть зуба. Удаление некротических масс из очага поражения, как правило, безболезненное
НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Для уменьшения опосредованного действия проникающей радиации перед облучением назначают месячный курс общей и местной реминерализующей терапии в сочетании с антиоксидантами.
Препараты кальция - 1,5 г в сутки в течение 1 мес; поливитамины - по 3-4 драже в сутки в течение всего периода лечения и облучения; антиоксиданты (аевит или раздельно витамины А, Е) - по 4-6 капсул в день наряду с аскорбиновой кислотой по 0,5 г в сутки в течение всего периода лечения и облучения.
Местное профилактическое воздействие состоит в ежедневных, желательно двукратных, аппликациях фосфатсодержащих паст на зубы в течение всего периода лечения и облучения. После облучения необходимо повторить препарата кальция.
Указанные лечебные мероприятия необходимо продолжить еще в течение нескольких месяцев.