![](/user_photo/77507_BUGfG.png)
- •ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- •III.Аллергические заболевания
- ••К реакциям немедленного типа относятся анафилактический шок, отек Квинке.
- ••Многоформная экссудативная эритема –
- ••Элементы поражения – пузыри, пятна, волдыри, папулы, кокарды (на коже).
- ••Клиническая картина
- ••Лечение.
- •Клиника, диагностика и лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита
- •Хронический
- ••Этиология и патогенез хронического рецидивирующе го афтозного стоматита окончательно не выяснены.
- ••Одним из основных факторов развития ХРАС являются заболевания органов пищеварения:
- •Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть одним из симптомов:
- •Синдрома Бехчета. Деформация губы после эпителизации глубокой афты (собственные наблюдения)
- •Синдрома Бехчета: наличие микростомы (собственные наблюдения)
- •Афты на слизистой оболочке рта могут возникать как симптомы других общих заболеваний (при
- •Наиболее научно обоснованной является иммунная теория, в соответствии с которой развитие патологических элементов
- •Клиника
- •Больной Д., 25 лет. Афты на слизистой нижней губы. Тяжелое течение ХРАС.
- •Больной С., 32 года.
- •Больной В., 22 года. Афты на слизистой нижней губы
- •Комплексное лечение ХРАС (общее и местное).
- ••Препараты 2-го поколения:
- •Гистаглобулин (комплекс гистамина с гамма-глобулином).
- •Иммунотерапия
- •Правильная диагностика и коррекция иммунных нарушений повышает эффективность любого лечения.
- •Препарат « Виферон», содержит рекомбинантный интерферон альфа 2b, антиоксиданты ( витамины Е и
- •Специфические
- •ВИТАМИНОТЕРАПИЯ
- •Местное лечение при ХРАС
- •Местная антисептическая обработка
- ••Доказана эффективность местного применения пленочных носителей лекарственных средств под названием «Диплен».
- •Разновидности пленок
- ••«Диплен-дента М» (содержащая 0,01- 0,03 мг/см метранидозола),
- ••Лечение ХРАС в зависимости от клинико-морфологических особенностей и необходимости усиления антибактериального, некролитического, антиоксидантного,
- ••Для комплексного воздействия на раневой процесс возможно применение более сложных специализированных композиций «Тизоля»:
- •В настоящее время перспективной является разработка композиций на основе кремнийорганического глицерогеля.
- •Совместно с институтом органического синтеза созданы композиции.
- •Элемент поражения - афта на слизистой оболочке верхней губы (до лечения).
- •Состояние афты на второй день после применения композиции на основе глицерата кремния.
- •Местная терапия в сочетании с общей позволяет сократить сроки эпителизации элементов и удлинить
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k1x1.jpg)
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
г. Екатеринбург
Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний
Многоформная экссудативная эритема
кандидат медицинских наук, доцент
Чернышева Нина Дмитриевна
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k2x1.jpg)
III.Аллергические заболевания
•Аллергия – это повышенная, измененная чувствительность организма на определенные субстанции антигенной пророды.
•По механизму развития различают 4 типа аллергических реакций:
•I.- Реакция немедленного типа (реагиновый тип)
•II.- Цитотоксический тип
•III - Повреждение ткани иммунными комплексами (тип Артюса)
•IV - Реакция замедленного типа (клеточная гиперчувствительность)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k3x1.jpg)
•К реакциям немедленного типа относятся анафилактический шок, отек Квинке.
•Клинические проявления лекарственной аллергии замедленного типа чрезвычайно многообразны, от локализованного поражения кожи и слизистой оболочки рта до поражения различных органов и систем (ЖКТ, органов дыхания, почек и др.).
•По степени выраженности воспалительной реакции лекарственные стоматиты, хейлит, глоссит различают катаральный и катарально- гемморрагический, эрозивный; язвенно- некротический.
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k4x1.jpg)
•Многоформная экссудативная эритема –
воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражений.
•Синдром Стивенса-Джонсона – тяжелое токсико- аллергическое заболевание, сопровождается повышение температуры тела, пузырными высыпаниями на коже, в области естественных отверстий.
•Синдром Лайелла - тяжелое токсико-аллергическое заболевание молниеносно развивается после приема лекарственных препаратов, сопровождается генерализованным некрозом эпидермиса и слизистой оболочки рта и последующим их отслоением.
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k5x1.jpg)
•Элементы поражения – пузыри, пятна, волдыри, папулы, кокарды (на коже).
•Пузырь – полостное образование с толстой покрышкой
•Пятна – очаги гиперемии с пузырем в центре или без них.
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k6x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k7x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k8x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k9x1.jpg)
•Клиническая картина
•Выделяют инфекционно-аллергическую (идиопатическую) форму, токсико- аллергическую (симптоматическую) форму, синдром Стивенса-Джонсона.
•Дифференциальная диагностика.
•Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с акантолитической и неакантолитической пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом, буллезной формой красного плоского лишая.
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k10x1.jpg)
•Лечение.
•Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов (телфаст, ломилан), нестероидных противовоспалительных препаратов, дезинтоксикационных средств (тиосульфат натрия), витаминов, иммунокорректоры. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, дексометазон, внутривенно вводят реополиклюкин, гемодез и др.).
•Местное лечение направлено на ликвидацию болевого симптома, отечности и ускорения эпителизации пораженной слизистой оболочки.
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k11x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k12x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k13x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k14x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k15x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k16x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k17x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k18x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k19x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k20x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k21x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k22x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k23x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k24x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k25x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k26x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k27x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k28x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k29x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k30x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k31x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k32x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k33x1.jpg)
![](/html/77507/660/html_IlJWnCFh3D.Amwf/htmlconvd-WytW1k34x1.jpg)