ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

г. Екатеринбург

Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний

Многоформная экссудативная эритема

кандидат медицинских наук, доцент

Чернышева Нина Дмитриевна

III.Аллергические заболевания

•Аллергия – это повышенная, измененная чувствительность организма на определенные субстанции антигенной пророды.

•По механизму развития различают 4 типа аллергических реакций:

•I.- Реакция немедленного типа (реагиновый тип)

•II.- Цитотоксический тип

•III - Повреждение ткани иммунными комплексами (тип Артюса)

•IV - Реакция замедленного типа (клеточная гиперчувствительность)

•К реакциям немедленного типа относятся анафилактический шок, отек Квинке.

•Клинические проявления лекарственной аллергии замедленного типа чрезвычайно многообразны, от локализованного поражения кожи и слизистой оболочки рта до поражения различных органов и систем (ЖКТ, органов дыхания, почек и др.).

•По степени выраженности воспалительной реакции лекарственные стоматиты, хейлит, глоссит различают катаральный и катарально- гемморрагический, эрозивный; язвенно- некротический.

•Многоформная экссудативная эритема –

воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражений.

•Синдром Стивенса-Джонсона – тяжелое токсико- аллергическое заболевание, сопровождается повышение температуры тела, пузырными высыпаниями на коже, в области естественных отверстий.

•Синдром Лайелла - тяжелое токсико-аллергическое заболевание молниеносно развивается после приема лекарственных препаратов, сопровождается генерализованным некрозом эпидермиса и слизистой оболочки рта и последующим их отслоением.

•Элементы поражения – пузыри, пятна, волдыри, папулы, кокарды (на коже).

•Пузырь – полостное образование с толстой покрышкой

•Пятна – очаги гиперемии с пузырем в центре или без них.

•Клиническая картина

•Выделяют инфекционно-аллергическую (идиопатическую) форму, токсико- аллергическую (симптоматическую) форму, синдром Стивенса-Джонсона.

•Дифференциальная диагностика.

•Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с акантолитической и неакантолитической пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом, буллезной формой красного плоского лишая.

•Лечение.

•Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов (телфаст, ломилан), нестероидных противовоспалительных препаратов, дезинтоксикационных средств (тиосульфат натрия), витаминов, иммунокорректоры. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, дексометазон, внутривенно вводят реополиклюкин, гемодез и др.).

•Местное лечение направлено на ликвидацию болевого симптома, отечности и ускорения эпителизации пораженной слизистой оболочки.