ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ:

Хронический гипертрофический (гиперпластический) гингивит – хронический воспалительный процесс десны, сопровождающийся их пролиферацией.

Хронический гипертрофический гингивит проявляется увеличением в объеме десневых сосочков, образованием т.н. ложных десневых карманов.

Эпителиальное зубодесневое прикрепление при этом не нарушено, патологических изменений в костной ткани альвеолы нет.

По клинико-морфологическим изменениям выделяют формы хронического гипертрофического гингивита: отечную и фиброзную Диагностика гипертрофического гиигивита затруднений, как правило, не вызывает.

Лечение хронического гипертрофического гингивита

При отечной форме лечение начинают с «традиционной» противовоспалительной терапии: снятия зубных отложений, аппликаций противовоспалительных и антимикробных средств, назначения физических факторов, обладающих противоотечным действием.

При неэффективности перечисленных мероприятий показана склерозирующая терапия.

При неэффективности консервативного лечения проводят иссечение гипертрофированного десневorо края (операция гингивэктомии).

При фuброзной форме гипертрофического гингивита показано применение цитотоксических препаратов, например, новэмбихин.

Используют также такой метод, как точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков.

Однако наиболее часто при фиброзной форме хронического гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению разросшейся десны (операция гингивэктомии).

При этом иссекается лишь наружная часть гипертрофированног о десневого края. Направление разреза при гингивэктомии (схема):

Следует помнить, что в ряде случаев тактика несколько меняется. Так, у беременных удаляют зубные отложения, проводят противовоспалительну ю терапию. При лейкозах стоматологи проводят только симптоматическую терапию.

ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ:

Язвенный гингивит – воспаление десны, сопровождающееся некрозом и изъязвлением ее тканей. В основе этих процессов лежит преобладание процессов альтерации тканей.

В патогенезе язвенного гингивита ведущая роль принадлежит снижению резистентности слизистой оболочки десны к фузоспирохетарной микрофлоре полости рта.

При обследовании пациента в остром периоде заболевания проводят:

расспрос, осмотр, пальпацию регионарных лимфатических узлов, измерение температуры тела, клинические анализы крови и мочи.

Лечение язвенного гингивита должно быть активным уже в первое посещение. После мягкой антисептической обработки и обезболивания пораженных участков десны (путем аппликаций или ротовых ванночек с 0,5-2% растворами лидокаина и т.д.) удаляют некротизированные участки десны (острыми экскаваторами, можно ватными тампонами). Хороший результат дает аппликация протеолитических ферментов. Нужно удалить весь некротический налет в первое посещение. Одновременно устраняют зубные отложения, острые края зубов, травмирующие слизистую оболочку.

После этого местно применяют антимикробные препараты в виде аппликаций или ротовых ванночекПациенту выдают листок временной нетрудоспособности и назначают на прием на следующий день.