ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»

Минздрава России

Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний

Некариозные поражения твердых тканей зубов, возникающие после их прорезывания. Эрозия зубов. Клиновидный дефект.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

•это повреждение эмали зуба в форме клина, которое располагается в пришеечной области зуба. Может быть единичным, но чаще возникают множественные дефекты, локализующиеся на симметричных зубах. Поражаются, как правило, зубы, выступающие из

зубного ряда (клыки и премоляры). Наиболее характерно для лиц среднего и пожилого возраста.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Наиболее вероятные причины возникновения клиновидных дефектов:

1.Неправильный прикус. Нагрузка распределяется неравномерно, в результате чего отдельные зубы слегка изгибаются и максимальное напряжение возникает именно у шейки зуба.

2.Неправильная чистка зубов. Использование жёстких зубных щёток, абразивных паст, неправильные движения щётки и применение чрезмерной силы во время чистки.

3.Заболевания пародонта.

4.Клиновидный дефект часто возникает у людей с эндокринными заболеваниями, болезнями желудочно- кишечного тракта и т.д.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

На ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациенты чаще всего жалуются на эстетическую неполноценность внешнего вида зубов. Также может возникнуть болезненная реакция на раздражители.

Клиновидные дефекты вначале выглядят как поверхностные щели или трещины очень маленьких размеров. Впоследствии они расширяются и принимают форму клина, а дефект при этом сохраняет твердое дно и ровные края. Но выявляются изменения минерального состава тканей зуба. В некоторых случаях клиновидный дефект достигает такой глубины, что из-за механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Лечение клиновидного дефекта направлено на укрепление твердых тканей зубов путем использования реминерализующей терапии (аппликации прапаратов кальция, фосфора, фтора, использование фторлака, фторгеля и пр.). При запущенной форме – пломбирование композитными материалами без препарирования, либо ортопедическое лечение.

ПОВЫШЕННАЯ СТИРАЕМОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

В полости рта каждый зуб выполняет "свою работу". Резцы отрезают пищу, клыки рвут, премоляры и моляры - перемалывают. При потере боковых зубов (моляров или премоляров) функция перемалывания пищи переходит к резцам, они для этого не приспособлены, поэтому быстрее стирается эмаль, а далее и дентин. Уменьшается высота прикуса.

Уменьшение высоты прикуса ведёт к изменениям в височно-нижне- челюстном суставе (неправильное движение при открывании и закрывании рта, боль в суставе, шум в ушах, головные боли и т.д.).

При уменьшении высоты прикуса страдает и "косметика" лица - углубляются носогубные складки, лицо выглядит старше возраста своего обладателя.

ПОВЫШЕННАЯ СТИРАЕМОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

По степени убыли зубных тканей повышенная стираемость зубов разделяется на 4 степени:

I степень – в пределах эмали, частично дентина;

II степень – в пределах основного дентина (без просвечивания полости зуба);

IIIстепень – в пределах заместительного дентина (с просвечиванием полости зуба);

IV степень – истирание всей коронки зуба.

По форме повышенную стираемость зубов различают: горизонтальную, вертикальную, смешанную. По количеству пораженных зубов – локальную (1-2 зуба) и генерализированную (множества зубов или весь зубной ряд).

ПОВЫШЕННАЯ СТИРАЕМОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

В зависимости от причины патологической стираемости, от её объёма, схема лечения и протезировани подбирается каждому пациенту индивидуально. В особо запущенных случаях до проведения протезирования пациенту изготовляется капа для поднятия прикуса, пациенту даются рекомедации, как ей пользоваться и какой должен быть результат (с капой ходят от 3 до 6 месяцев)

ЭРОЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

прогрессирующая убыль твёрдых тканей зубов, встречающаяся в основном у лиц среднего возраста и длится 10-15 лет. Недостаточно выяснена этиология. Существует мнение, что эрозия зубов может произойти из- за неправильного пользования средствами гигиены, чрезмерного употребления в пищу цитрусовых. Последнее время наблюдается тенденция к распространению эрозии эмали у молодых людей, которые в больших количествах употребляют "Колу" и другие аналогичные напитки.

Также замечена прямая связь между тиреотоксикозом и эрозией зубов. За частую эрозия эмали зубов является главным симптомом проблемы щитовидной железы.