Отмечаются отсутствующие зубы (дефекты зубного ряда четырех классов, по Кеннеди), искусственные зубы, коронки, окклюзионные и межзубные контакты, вид и качество ортопедических конструкций.
4. Перкуссия (постукивание по зубу) применяется для определения состояния периодонта. Проводится ручкой зонда или пинцетом по режущему краю или жевательной поверхности. Начинают перкуссию со здоровых зубов, затем переходят на пораженные кариесом или запломбированные (сравнительная перкуссия).
Различают два вида перкуссии: горизонтальную и вертикальную. Вертикальная перкуссия проводится по оси зуба. Горизонтальная выполняется в горизонтальном направлении в области шейки зуба. Перкуссия может быть болезненная (при наличии патологического процесса в окружающих зуб тканях) или безболезненная.
Зондирование проводится с целью исследования зубов . Для исследования зубов используется острый угловой зонд, При помощи зонда определяют наличие дефекта , его размеры, глубину, размягченность дентина и эмали, выявляют наличие болезненности при зондировании. При помощи зондирования выявляют наличие зубных отложений — над- и поддесневых.
Дополнительные методы
1.Термометрия
2.Электроодонтометрия
3.Рентгенологические
4.Сиалометрия
5.Биохимические
6.Иммунологические
7.Методы функциональной диагностики
8.Лабораторные методы исследования крови и других биологических жидкостей
9.Методы диагностики начального кариеса. Визуально- тактильный метод
10.Трансиллюминационный метод
11.Люминесцентная диагностика
12.Инструментальные методы
Метод витального окрашивания эмали
При помощи данного метода удается не только выявить очаговую деминерализацию эмали, но и судить о степени ее поражения.
Метод окрашивания основан на факте увеличения проницаемости деминерализованной эмали для красителя (2% водного раствор метиленового синего).
Зуб очищают от налета, изолируют от слюны ватными валиками, высушивают. На поверхность зуба наносят краситель на 3 минуты, после чего тампон удаляют и избыток красителя смывают. Оценку окрашивания эмали проводят либо при помощи специальной градационной 10-балльной шкалы, имеющей различные оттенки синего цвета, либо визуально подразделяя интенсивность окрашивания на низкую, среднюю и высокую.
С диагностической целью достаточно однократного окрашивания эмали. Для контроля за эффективностью лечения следует проводить повторное окрашивание эмали через определенные периоды времени.
Метод витального окрашивания удобен для дифференциальной диагностики начального кариеса и некариозных поражений твердых тканей зуба, таких как флюороз и гипоплазия эмали, при которых окрашивании пятен не происходит.
ГИПОПЛАЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
это чаще всего недоразвитие эмали наступающее в период фолликулярного развития тканей при нарушении метаболических процессов в зачатках зуба под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме ребенка. Гипоплазия необратима, следует ее рассматривать как заболевание полиэтиологическое, Гипоплазия постоянных зубов возникает в период их минерализации под действием некоторых заболеваний (острые инфекционные заболевания, корь, скарлатина, рахит, болезни желудочно-кишечного тракта, дистрофия, мозговые нарушения) в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет.
ГИПОПЛАЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Системную гипоплазию – характеризуется нарушением развития эмали всех зубов или только группы зубов, которая формируется в один период времени.
Очаговую одондтодисплазию – характеризуется запоздалым прорезыванием и развитием и нескольких соседних зубов одного или разного периода развития.
Местную гипоплазию – характеризуется поражением эмали одиночных зубов.
Гипоплазия чаще локализуется в области режущего края резцов, режущего бугра клыка и бугров первых постоянных моляров.
ГИПОПЛАЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Гипоплазия может быть в следующих формах: изменение цвета (пятна на зубах белого или желтоватого цвета с блестящей поверхностью и безболезненные при зондировании), волнистая эмаль, отсутствие эмали (аплазия) на определенном участке. Пятна при гипоплазии образуются на выпуклой вестибулярной поверхности фронтальных зубов и на бугорках моляров и премоляров, имеют симметричность и характеризуются стабильностью (не меняют свою форму и цвет). При ослаблении организма ребенка на месте дефектов может возникнуть кариес.
Лечение гипоплазии зубов состоит в пломбировании пораженных участков зубов композитными материалами, использовании пасты фторида натрия, покрытии зубов коронками.
Одной из разновидностей системной гипоплазии выступают зуба Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье.
Зубы Гетчинсона (код по МКБ – С- А50.51) – это верхние центральные резцы с отвертко - и бочкообразной коронкой (размер у шейки больше, чем
урежущего края);с полулунной выемкой
урежущего края.
Зубы Фурнье – центральные резцы с отверткообразной коронкой, но без полулунной выемки по режущему краю