ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Минздрава»

Кафедра терапевтической стоматологии

Поражения слизистой оболочки полости рта при болезнях крови и

ЖКТ

Чернышева Нина Дмитриевна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии

г. Екатеринбург

V. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена

Изменение слизистой оболочки полости рта при заболеваниях крови и кроветворных органов

Лейкоз - злокачественное заболевание органов кроветворения, возникающее в результате прогрессирующей клеточной гиперплазии в кроветворных органах, когда процессы клеточного деления (пролиферации) преобладают над процессами созревания.

Элемент поражения – геморрагия, эрозия, язва.

Клиническая картина заболевания

складывается из четырех основных синдромов, проявляющихся в полости рта.

Гиперпластический процесс с

локализацией в десне (зубы «утопают в деснах»), на небе, спинке языка, губах; на фоне системной гиперплазии всего лимфатического аппарата. Задняя стенка глотки имеет «шишковатый» вид за счет гиперплазии лимфоидных образований зева. Нередко сочетание гиперплазии с язвенно-некротическими поражениями слизистой.

Гипрерпластический синдром

Гиперпластический синдром

Язвенно-некротический процесс

локализуется на десне (язвенный гингивит, миндалинах (язвенно- некротическая ангина), и на слизистой других отделов полости рта). Некротический процесс имеет склонность к распространению. Реактивные изменения вокруг язвы отсутствуют или слабо выражены.

Болезнь начинается с

повышения температуры тела, боли при глотании, образования геморрагии, язв на миндалинах. Развивается язвенно- некротический процесс на губах, деснах, языке, СО щек и других участках. Язвенно- некротический процесс может распространяться на пищевод. Важным для диагностики является отсутствие воспалительной реакции тканей вокруг очага некроза. Нередко некротический процесс сочетается с

кандидозом

Геморрагический синдром нередко является первым и единственным симптомом болезни. В его основе лежит резкая тромбоцитопения. Анемия, нарушение сосудистой проницаемости, гепаринемия. Слизистая легко ранима, кровоизлияние на деснах, щеках (особенно по линии смыкания зубов), небе, языке. Гематомы, геморрагические пузыри как на слизистой оболочке, так и на коже.

Анемический синдром - патологическая бледность кожных покровов, бледность пастозность слизистой оболочки полости рта.

Интоксикационный синдром –

угнетение общей реактивности организма, снижение местных защитных механизмов, ослабление лейкоцитарной защиты, развитие локального тромбогеморрагического синдрома. Повышение температуры тела, ухудшение