Современные возможности лечения хронического рецедивирующего герпеса.

•I период – стадия клинических проявлений:

- противовирусные препараты (внутрь, местно),

-антигистаминные,

-антиоксиданты,

-адаптогенные растительные препараты,

-при выраженной эксудации и болях -нестероидные противовоспалительные препараты,

-при выраженной иммуносупрессии – гормоны тимуса (тимоген, тимоптин и др.)

•II период – стадия ранней реконвалесценции (стихание основных клинических признаков).

Цель II периода – подготовка больного к вакцинации. Прдолжают назначать адаптогены растительного происхождения (иммуномодулирующие, иммунокорректирующие препараты) с учетом клеточного и гуморального иммунитета, показателей интерферонового статуса. С этой целью используют интерфероны и их индукторы.

Интерфероны: человеческий лейкоцитарный интерферон, реаферон, ларифан, ридостин, циклоферон, лейкинферон, роферон-А, интрон.

Индукторы интерферона (интерфероногены): полудан, неовир, ридостин, пирогенал, продигиозан.

•Специфические гамма и иммуноглобулины: человеческий иммуноглобулин, цитотект, итроглобин, пентоглобин, везикбулин.

•Иммуностимуляторы: дибазол, миелопид, Т-активин, тимолин.

•III период – период вакцинации – назначаются герпетические вакцины (живые инактивированные рекомбинатные).

Цель вакцинации – активизация клеточного иммунного ответа, его иммунокоррекция и специфическая десенсибилизация организма. Вакцина применяется только в период ремиссии

Противовирусные препараты:

•Ацикловир – по 200 мг 5 раз в день (5-7 дней)

•Фамцикловир – по 250 мг 2 раза в день (5 дней)

•Валацикловир – по 500 мг 2 раза в день (5 дней)

•Алпизарин, хелепин – 0,1 г 3 раза в день (7-14 дней)

•Рибамидил (виразол, рибавирин) – 0,2 г 3 раза в день (7-14 дней)

•ДНКаза -30-50 мг 1-2 раза в сутки (внутримышечно 7 дней)

•Метисазон – 0,2 г 3 раза в день (4-6 дней)

Местно для лечения применяют: 2-5% алпизариновую мазь Зовиракс 5% (ацикловир – крем- мазь)

Риодоксоловую 0,25-1 % Флореналивую 0,5-2% Теброфеновую 0,5-2% Мази-Гевизош, Виру-Мерц, Триаптен.

Лечение опоясывающего лишая

•Назначают ацикловир по 400-800 мг 5 раз в день. Курс лечения не менее­ 5 дней.

•Препараты, обладающие вирусоцидным действием, вызывая деструкцию внеклеточных вирусов: метисазон, дезоксирибонуклеаза, бонафтон.

•Метисазон назначают внутрь по 0,2-0,5 г через 1 час после еды 2 раза в сутки в течение 6-10 дней.

•Дезоксирибонуклеазу по 30-50 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.

•Бонафтон — по 0,1 г 3-5 раз вдень, курс - 3 цикла по 5 дней с 1-2 дневными перерывами.

•В комплексное лечение опоясывающего лишая вводят нестероидные противовоспалительные препараты - диклофенак (вольтарен, ортофен) по 25 мг 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Для коррекции уровня эндогенного интерферона назначают иммуномодулирующие препараты:­ кипферон, виферон по 1500 ME в ректальных свечах 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Реаферон - рекомбинатный интерферон. Способ применения: содержимое ампулы (1млн ME) растворяют в 1 мл дистиллированной воды и вводят внутримышечно­ 1 раз в день. Курс лечения — 5-10 инъекций.

•Для снятия болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики:

•(кетанов в таблетках по 10 мг;

•панадол по 0,5 г;

•ибупрофен по 0,2 г 3-4 раза в день).

При присоединении вторичной инфекции - антибактериальная терапия включает антибиотики (ампиокс по 250 000 ЕД, ампициллин по 250 000 ЕД) по 1 капсуле 4 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Общеукрепляющая терапия - витамины: В1? В2, В6, С, Е, А.

Физиотерапия (гелий-неоновый лазер, иглорефлексотерапия) и другие.

Местное лечение опоясывающего лишая включает: обезболивание слизистой оболочки­ полости рта и кожных поражений; антисептическую обработку эрозивных поверхностей;­ применение противовирусных мазей; аппликации эпителизирующих средств (в период угасания высыпаний). Кожные поражения обрабатывают первые 3-5 дней противовирусными­ мазями, затем — цинковой мазью или пастой Лассара.