37. Вульвиты, вестибулиты. Лечение.

Серозный и гнойный вульвит. Воспаление срамных губ наблюдается чаще всего у коров.

Этиология. Воспаление половых губ возникает в результате ушибов, ранений и внедрения микробов через поврежденную кожу вульвы.

Симптомы. Отёчность, повышение местной температуры болезненность вульвы. Если воспаление принимает гнойный характер, в тканях вульвы нередко формируются абсцессы или возникает флегмона.

Лечение. Наружные половые органы и кожу вокруг них обмывают раствором фурацилина 1:5000, риванола 1: 2000, перманганата калия 1:1000 или другими дезинфицирующими растворами. Мёртвые ткани удаляют, абсцессы вскрывают. Затем вульву смазывают ихтиоловой мазью или эмульсией Вишневского. Забинтовывают и фиксируют на сторону.

Катаральный и катарально-гнойный вестибулит и вагинит. Эти заболевания нередко протекают одновременно.

Этиология. Незаразные вестибулиты и вагиниты являются следствием травм и инфицирования слизистой оболочки преддверия влагалища и влагалища при родовспоможении, грубом вагинальном исследовании, во время отделения последа рукой.

Симптомы. При остром течении отмечают отёк вульвы, болезненность, отёчность слизистой оболочки преддверия влагалища и выделение из вульвы мутного слизистого экссудата. Выделения из вульвы принимают слизисто-гнойный характер.

Прогноз. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пои хроническом течении заболевания нередко возникают рубцы, спайки, сужения преддверия влагалища и влагалища, обусловливающие бесплодие.

Лечение. Преддверие влагалища и влагалище промывают 1-2%-ным раствором двууглекислой соды, раствором фураципина 1:5000, риванола 1:1000, 2-3%-ным раствором ихтиола. После промывания в преддверие влагалища и во влагалище вводят стрептоцидную эмульсию, эмульсию Вишневского или присыпают слизистую оболочку порошком стрептоцида.

Некротический вагинит (дифтеритический колпит). Заболевание характеризуется поражением глубоких слоёв влагалища.

Этиология. Травмы и инфицирование слизистой оболочки влагалища во время родовспоможения, при отделении последа.

Симптомы. Общее угнетение, повышение температуры тела, ихорозные выделения грязно-коричневого цвета из вульвы. Обширные очаги некроза и язвы на слизистой оболочке преддверия влагалища и влагалища.

Прогноз. При некротическом вагините прогноз сомнительный. Возможны сепсис, а также спайки во влагалище или значительные его сужения, обусловливающие бесплодие.

Лечение. Экссудат осторожно удаляют из влагалища ватными тампонами. Слизистую оболочку преддверия влагалища, и влагалища обильно смазывают подогретой до 30-35° стрептоцидной мазью или эмульсией Вишневского. С этой же целью применяют ихтиоловую и другие антимикробные мази. В тяжёлых случаях внутривенно вводят глюкозу и хлористый кальций, применяют симптоматическое лечение, внутримышечно вводят антибиотики, внутрь назначают сульфаниламидные препараты.

Паравагинальная флегмона. Заболевание сопровождается разлитым гнойным воспалением клетчатки, окружающей влагалище.

Этиология. Паравагинальная флегмона возникает как осложнение некротического вагинита, а также при ранениях влагалища с перфорацией его стенки.

Симптомы. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, угнетением, лейкоцитозом, выделениями из вульвы ихорозного экссудата с примесью частиц некротической ткани, формированием очагов нагноения или гнойной полости в паравагинальной клетчатке.

Прогноз. При паравагинальной флегмоне прогноз сомнительный; возможны перитонит и сепсис. После выздоровления часто остаются сужения влагалища и спайки в нем, препятствуют осеменению.

Лечение. Внутримышечно вводят пенициллин, окситетрациклин и другие антибиотики в обычных дозах. Дают стрептоцид, норсульфазол или сульфадимезин. Очаги нагноения вскрывают. При тяжёлом общем состоянии внутривенно вводят хлористый кальций.

Бартолинит. Под этим термином понимают воспаление бартлиниевых желез, сопровождающееся образованием кист.

Этиология. Бартолинит возникает в результате закупорки протоков вестибулярных желез при вестибуло-вагинитах и при проникновении микрофлоры в вестибулярные железы.

Симптомы. Заболевание сопровождается появлением одиночных, величиной с гусиное яйцо и более или множественный полушаровидных выпячиваний, располагающихся по бокам преддверия влагалища.

Лечение. Вестибулярные кисты могут исчезнуть самопроизвольно при устранении вестибуло-вагинита. Если после устранения вестибулита и вагинита кисты не исчезают, то прибегаю к оперативному вмешательству: производят пункцию, вскрытия или экстирпацию кист.

Гартнерит. Воспаление гартнеровых ходов.

Этиология. Гартнерит является осложнением вагинита.

Симптомы. При гартнерите отмечают отёчность, полосчатую гиперемию и болезненность нижнебоковых стенок влагалища, а также одно или два шнурообразных утолщения, идущих от преддверия влагалища к шейке матки. Иногда по ходу этих утолщений обнаруживают кисты и абсцессы.

Лечение. Устраняют вагинит. Образовавшиеся абсцессы кисты вскрывают.