Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Акушерство полный курс.docx
Скачиваний:
39
Добавлен:
06.07.2024
Размер:
457.39 Кб
Скачать

18. Развитие плода и плодных оболочек.

Первый период беременности начинается с момента оплодотворения и завершается освобождением бластоцисты от яйцевых оболочек. После этого бластоциста прекращает внутриматочную миграцию.

В эмбриональный период происходит дифференцировка клеток эмбриобласта с формированием органов и тканей зародыша, закладка внезародышевых образований - плодных оболочек.

Дифференцировка начинается с появления зародышевых слоев: эндодермы, мезодермы, эктодермы.

Эндодерма (внутренний слой, окружающий бластоцеле) дает начало пищеварительной системе и другим внутренним органам. Из мезодермы (средний зародышевый слой) в процессе дальнейшей дифференцировки формируются скелетная мускулатура, кровеносная система, репродуктивные органы. Эктодерма (наружный зародышевый слой) является первичной закладкой нервной системы, органов чувств, кожи, волосяного покрова, молочной железы.

После завершения дифференциации наступает плодный период. Определяющей особенностью этого периода является рост плода.

В начале плодного периода относительный прирост массы более быстрый, чем в конце, однако абсолютный прирост выше в конце беременности.

Наряду с увеличением массы плода возрастает масса матки, плодных оболочек и плодных вод.

По мере формирования систем и органов плода происходит становление их функции.

Вскоре после появления зародышевых слоев начинается формирование провизорных органов: желточного мешка, амниона, аллантоиса, хориона.

Желточный мешок образуется из клеток эмбриобласта. В нем сосредоточиваются питательные вещества (в виде эмбрио-трофа) для развивающегося зародыша. С переходом на плацентарное питание желточный мешок начинает регрессировать.

Амнион (внутренняя оболочка) формируется из складок трофобласта с последующим отшнуровыванием сросшихся между собой внутренних листков. По мере развития амнион начинает окружать зародыш со всех сторон. Полость амниона заполняется жидкостью; её секретирует эпителий амниотической оболочки.

Аллантоис (мочевая оболочка) образуется из первичного мочевого пузыря зародыша и содержит продукт деятельности почек - первичную мочу. Начинаясь возле почек, он в виде мочевого протока (урахуса) включается в состав пуповины, привыходе за пределы амниотической оболочки расширяется. У кобыл и плотоядных аллантоис в виде слепого мешка заполняет все пространство между амнионом и наружной оболочкой (хорионом). Внутренний листок аллантоиса тесно срастается с амнионом, образуя аллантоамнион. Наружный листок аллантоиса срастается с хорионом, образуя аллантохорион.

Хорион (сосудистая оболочка) формируется из трофобласта, на котором в начале беременности формируется большое количество бессосудистых ворсин (прохорион). После васкуляризации прохорион превращается в хорион. Ворсины хориона прочно соединяются со стенкой матки и обеспечивают обмен веществ между матерью и плодом.

19. СВЯЗЬ ПЛОДА И ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК С ОРГАНИЗМОМ МАТЕРИ. ВИДЫ ПЛАЦЕНТ.

Про плодные оболочки см. в предыдущем вопросе.

Плацента выполняет три основные функции:

  1. Обменную - В плаценте происходит непрямой контакт крови плода и матери;

  2. Барьерную - кровь матери и плода никогда в норме не смешивается и

имеется гематоплацентарный барьер. Барьер обеспечивает избирательность транспорта веществ и,

в частности, предупреждает многие (но не все!) иммунологические реакции между соответствующими компонентами плода и матери.

  1. Синтетическую - плацента сама образует ряд веществ (гормоны, структурные белки и др.), которые направленно поступают в кровь матери или плода.

От матери к плоду проникают, во-первых, вещества, необходимые для жизнедеятельности плода:

а) питательные вещества - аминокислоты, глюкоза, липиды, витамины, вода, электролиты;

б) кислород - он диффундирует от Hb эритроцитов матери к Hb эритроцитов плода;

в) некоторые гормоны (но при этом гормоны гипофиза через плаценту не проходят).

В обратную сторону (из крови плода к матери) через плаценту диффундируют, в основном,

а) продукты обмена веществ: углекислый газ, билирубин, мочевина и др.,

б) а также гормоны плода (что может влиять на состояние соответствующих систем у матери).

В плаценте млекопитающих различают две части: материнскую (измененная слизистая оболочка матки) и плодную (ворсинки хориона плода).

      По характеру связей материнской и плодной частей плаценты различают следующие формы:

- ахориальная (безворсинчатая) (кенгуру, самка кита);

- эпителиохориальная (кобыла, свинья, верблюдица) – ворсины хориона врастают в отверстие маточных желез и контактируют с неповрежденным эпителием этих желез;

- десмохориальная (корова, овца, коза) – ворсины хориона разрушают эпителий желез матки и контактируют с подлежащей соединительной тканью;

- эндотелиохориальная (плотоядные) – ворсины хориона прорастают до кровеносных сосудов и контактируют непосредственно с ними;

- гемохориальная (обезьяна) – ворсины хориона разрушают также стенки сосудов матки и контактируют с материнской кровью, омываясь ею в лакунах.

По расположению ворсин различают плаценты:

- рассеянная (кобыла, верблюдица, свинья);

- множественная (жвачные);

- зональная (плотоядные);

- дисковидная (приматы, грызуны).

По характеру питания плода плаценты могут быть:

- гистиотрофные (питательные вещества растворяются ферментами хориона);

- эмбриотрофные (материнская часть плаценты вырабатывает эмбриотроф - маточное молоко, которое всасывается ворсинками хориона).