Диагностика шизоидного расстройства личности

Считается, что гены играют определенную роль в развитии шизоидного расстройства личности. Этот расстройство может быть более распространенным среди людей, имеющих родственников с шизофренией или шизотипическим расстройством личности.

Наличие в детстве воспитателей, которые были эмоционально холодными, пренебрежительными и отстраненными, может способствовать развитию шизоидного расстройства личности. Опыт общения с такими воспитателями может укрепить ребенка во мнении, что отношения с другими людьми не приносят удовлетворении.

ДСМ-5

• Они не хотят или не получают удовольствия от близких отношений, в том числе с членами семьи.

• Они предпочитают действовать в одиночку.

• У них практически отсутствует интерес к сексуальной активности с другим человеком.

• Им не нравятся мероприятия.

• У них нет близких друзей или доверенных лиц, кроме, возможно, родственников первой степени.

• Они кажутся равнодушными к похвале или критике других.

• Они эмоционально холодны и отстранены, и не выражают эмоций в ответ на события или во взаимодействии с другими.

Кроме того, симптомы должны начаться в раннем взрослом возрасте.

МКБ-10 Ф60.1

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;

• б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

• в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

• г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают своё существование в периоде зрелости;

• д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

• е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

32. Диссоциальное (асоциальное) расстройство личности.

Антисоциальное расстройство личности характеризуется постоянной тенденцией к игнорированию последствий и прав других людей. Диагноз ставится на основании клинических критериев. Лечение может включать в себя применение когнитивно-поведенческой терапии, нейролептиков и антидепрессантов.

• Критерии Руководства по диагностике и статистике ментальных нарушений, 5-е изд., переработанное (DSM-5-TR)

Для постановки диагноза антисоциального расстройства личности у пациентов (1), необходимо присутствие

• Постоянное пренебрежение правами других людей

Это пренебрежение определяется наличием 3 или более следующих признаков:

• Игнорирование закона путем неоднократного совершения действий, являющихся основанием для ареста

• Неоднократная ложь, использование вымышленных имен, обмана других для личной выгоды или удовольствия

• Импульсивные поступки или отсутствие перспективного планирования

• Легко раздражаются или впадают в агрессию, о чем свидетельствуют постоянные драки или угрозы другим

• Безрассудное игнорирование своей безопасности или безопасности других

• Систематическое совершение безответственных поступков, о чем свидетельствуют ситуации увольнения с работы без планирования найти другую или неоплата счетов

• Отсутствует чувство раскаяния, о чем свидетельствует безразличие или рационализация плохого обращения с другими

Также, необходимо наличие данных о том, что расстройство поведения присутствует в возрасте до 15-ти лет. Диссоциальное расстройство личности диагностируется только у пациентов ≥ 18 лет.

МКБ-10 Ф60.2

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;

• б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

• в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

• г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают своё существование в периоде зрелости;

• д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

• е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.