25. Экзистенциальный подход к норме и патологии личности.

Феноменологический подход: поведение человека трактуется только в терминах его субъективного восприятия. Субъективная реальность человека признаётся нормальной, и психотерапевтическая работа осуществляется в соответствии с этим принципом.

Экзистенциальный подход в медицинской психологии указывает на связь психопатологических синдромов с основными экзистенциальными вопросами – конечности человеческого существования, свободы и ответственности, одиночества и вины.

26. Антипсихиатрия.

Британский психиатр Рональд Лэйнг доказывал, что у психических расстройств социальная природа: болен не человек, а само общество, которое подавляет и ломает «не таких». Это значит, что страдающим нужно не грубое физическое лечение, а понимание и уважение их инаковости. Он предполагал, что дружелюбное отношение персонала и возможность коммуникации друг с другом способствуют скорейшему излечению пациентов, а медикаменты и электрошок его только тормозят.

+ снятие стигмы и борьба против дискриминации

- использование альтернативных методов лечения, которые могут привести к ухудшению состояния пациента

27. Исторический аспект изучения расстройств личности.

• Филипп Пинель обнаружил, что некоторые больные обладали довольно высокими умственными способностями, они были «рассудительными», могли ясно мыслить, но что-то с ними было не совсем «в порядке».

• Ученик Пинеля Жан Этьен Доминик Эскироль ввел понятие «сумасбродного поведения», или «нарушения нравственности», характеризующее синдром, первоначально наблюдавшийся у преступников.

• Уже в 1835 году английский психиатр Джеймс Причард писал о «нравственном безумии».

• В 1846 г. отечественный психиатр Ф.И. Герцог говорит о лицах, у которых «хотя и нет помешательства, но находится состояние, подобное помешательству», и впервые называет его психопатическим.

• Изучение психопатий было обусловлено необходимостью определять вменяемость или невменяемость преступников, в судебных процессах в России участвовали такие эксперты, как Балинский и Кандинский.

• Первая попытка классификации психопатий принадлежит Э. Крепелину (1904). Он использовал феноменологический принцип классификации и выделил такие типы, как «плуты и мошенники», «враги общества», «псевдокверулянты», «неустойчивые».

• Наибольшее признание как за рубежом, так и в России приобрела синдромологическая классификация психопатий К. Шнайдера, единицами которой выступают аффективные (циклоидные), шизоидные, эксплозивные (эпилептоидные, возбудимые), ананкастные (психастенические), истерические, астенические, эмоционально тупые, неустойчивые психопаты.

• Классификация, предложенная П. Б. Ганнушкиным (1933), являлась на протяжении многих лет наиболее популярной среди советских психиатров, а диагностические признаки общие для всех психопатий, выделенные им, остаются актуальными и по настоящий момент – тотальность, выраженность и стабильность. Кроме того, одним из важных аспектов его работ является описание динамики психопатий, основными элементами которой служат: 1) фаза или эпизод, 2) шок, 3) реакция, 4) развитие. В предложенной им классификации психопатий присутствуют такие типы: параноики, шизоиды, циклоиды, эпилептоиды и истерики, неустойчивые, антисоциальные, астеники и конституционально глупые.

• В соответствии с другой точкой зрения РЛ отличаются от «нормы» в основном количественными характеристиками, такими как выраженность и продолжительность тех или иных реакций и форм поведения.