Дифференциальная диагностика ранней детской шизофрении, синдрома рда и пара-аутистических расстройств

Парааутизм – это психогенная форма аутизма, возникающая у детей на основе психической депривации в ранние периоды онтогенеза. Проявляется нарушением коммуникативных функций – обеднением либо полным отказом от общения, замкнутостью, уходом в себя. Имеет место задержка умственного и речевого развития, эмоциональная незрелость в виде аффективных вспышек. Формируется дефицитарность личностной сферы – недоразвитость социальных функций, слабая волевая активность. Основные методы диагностики – клиническая беседа, наблюдение, опрос родителей или воспитателей. Лечение включает психокоррекционные занятия, фармакотерапию транквилизаторами, седативными препаратами.

Но такие формы аутистических расстройств отличает не только сохранность эмоциональной сферы, но и ее повышенная чувствительность к внешним воздействиям, раздражительность и аффективная лабильность. Полностью отсутствуют моторные проявления аутизма и стереотипии в поведении. Временная задержка психического развития и речи (за исключением случаев глухонемоты) корригируется педагогическими воздействиями в специально созданных условиях, и такие дети могут достигать высокого уровня интеллектуального развития, хотя в некоторых случаях они и будучи взрослыми, остаются менее общительными или общительными в ограниченном круге близких людей.

Парааутизм является обратимым состоянием, особенно при своевременном — до трехлетнего возраста ребенка — начале коррекционной работы. Однако и у более старших детей коррекционные мероприятия вызывают редукцию проявлений парааутизма.

РДА v/s Шизофрения

Два важных диагностических критерия (К. С. Лебединская). Для шизофрении характерны:

• хотя бы короткий промежуток времени — нормальное психическое развитие, предшествующее возникновению аутизма;

• прогредиентность: углубление вялости, аспонтанность, распад речи, регресс поведения с утратой приобретенных навыков.

Ранний детский аутизм	Шизофрения
С рождения	На первом году
Важен ритуал	Иногда не заинтересован
Развита моторика	Нарушения координации
Интерес к механическим объектам	-
Окружающая обстановка игнорируется	Спутанность в восприятии обстановки

	Ранняя ШИЗА	РДА	ПАРАУТ
этиопатогенез	Функц наруш в НС	Функц наруш в НС	Психогенно-депривационный
развитие	Норм, норм – бах. очень редко в 5 лет, скорее в 7-12 (симптомы после 30 мес)	от рождения до 3 лет (симптомы с рождения)	от рождения до 3 лет
интеллект	вторичны		Временная ЗПРР корригируется пед воздействиями
эмоции+социум		аутистическая отгороженность детей от реального мира с неспособностью формирования общения	сохранность эмоциональной сферы, но и ее повышенная чувствительность к внешним воздействиям, раздражительность и аффективная лабильность. Формируется дефицитарность личностной сферы – недоразвитость социальных функций
моторика	Нарушения координации, спутанность в окр обстановке	Моторика развита, игнорируется окр обст моторные проявления аутизма и стереотипии в поведении	-
речь		Речь рецептивная и особенно экспрессивная развивается слабо; отсутствуют экспрессия, жестикуляция, сохраняются эхолалии, фразы-штампы
психотические	Галюны, сенестопатии,	-	-