4.Понятие психотравмы.

Понятие «психотравма» используется для обозначения жизненного события, которое затрагивает значимые стороны жизни человека и вызывает непереносимые психологические переживания. Определение «непереносимые» применимо всякий раз, когда обычных защитных механизмов психики (конкретной личности) оказывается недостаточно.

Психическая травма вызывается не только внешними событиями, внутренняя работа психики имеет весьма специфическую динамику: а) психика трансформирует внешнюю травму во внутреннюю «самотравмирующую силу»; б) одновременно происходит малигнизация («озлокачествение») защит, которые из системы самосохранения психики превращаются в систему ее самоуничтожения.

В.Д.Менделевич выделяет следующие характеристики психотравмы:

• интенсивность;

• смысл;

• значимость и актуальность;

• патогенность;

• острота появления (внезапность);

• продолжительность;

• повторяемость;

• связь с преморбидными личностными особенностями.

5. Основные виды неврозов.

Понятие было введено в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом – расстройство нервной системы и психики, которое не имеет под собой морфологического, органического субстрата.

• Неврастения

Проявляет себя в раздражительности на несущественные внешние признаки (звук, свет) и общей нарастающей слабости. В этом случае заболеванию подвержены трудоголики и люди, страдающие от серьезного переутомления. Лечение затяжных неврозов такого происхождения требует помощи врача, поскольку важно, в первую очередь, избавить человека от головных болей, сердцебиения и других неприятных соматических (телесных) проявлений болезни.

• Истерический невроз

Истерический невроз отмечается у людей с артистическими склонностями, которые демонстрируют публично проявления этого недуга. Лечение истерических неврозов немного осложняется тем, что человек не всегда имеет желание отказываться от публичных проявлений болезни.

• Невроз навязчивых состояний

Данный вид невроза относится к более тяжелым формам, поскольку в природе своей имеет фобии (страхи). Навязчивые неврозы обычно имеют большую продолжительность течения и так же, как и невротические депрессии, требует помощи психиатра и/или психотерапевта.

• Ипохондрический невроз;

Достаточно часто встречается ипохондрический невроз, при котором физически здоровый человек находит у себя серьезные заболевания и предъявляет повышенное внимание к своему состоянию здоровья. В этом случае способ лечения невроза поможет определить консультация психолога.

• Депрессивный невроз;

• Фобический невроз.

По МКБ-10

• F40-48 Невротические, связанные со стрессом, соматоформные

• F50-59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

6. Учение и. П. Павлова о неврозах.

И. П. Павлов экспериментально подтвердил, что возникновение невротических расстройств связано с перенапряжением процесса (расторможенностью всех дифференцировок) раздражения, перенапряжением процесса торможения и перенапряжением подвижности нервных процессов. При неврозах нарушаются взаимодействия между корой и подкоркой, а у человека — между I и II сигнальной системой. И. П. Павлов подчеркивал зависимость особенностей невротических расстройств от типа высшей нервной деятельности.

Неврастения возникает у людей со слабым или сильным неуравновешенным (безудержным) и повышенно-тормозным типом, средним в отношении сигнальных систем; истерия — у представителей слабого художественного типа с преобладанием подкорковой деятельности над корковой; психастения (которую И. П. Павлов относил к неврозам) — у людей мыслительного типа с болезненным преобладанием кортикальной деятельности над субкортикальной.

Теоретической основой бихевиоральной терапии считается теория условных рефлексов И. П. Павлова, а также теория обучения, среди принципов которой важным элементом является систематическая манипуляция внешними воздействиями с целью подкрепления или подавления определенных поведенческих моделей. В тех случаях, когда устранение того или иного симптома является основной задачей терапии, особенно когда в его сохранении большую роль играют не актуальные болезненные механизмы, а инертные патологические условные рефлексы, составляющие систему «устойчивого патологического состояния» (Бехтерева Н. П., 1980), бихевиоральные приемы представляются предпочтительными и патогенетически обоснованными.