последний рывок

73) Больной У. 38 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на «ночные» боли: оак; эгдс; ЯБ ДПК; кровотечение; острая кровопотеря; средней; госпитализацию в отделение хирургии; назначение ипп впервые дни внутривенно; висмута трикалия дицитрат; препарата железа; уровня ретикулоцитов в крови; возникновением через 2-3 часап после еды.

74) Больной К. 18 лет, студент, обратился к врач-терапевту участковому с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие натощак: оак; эгдс с биопсией; ЯБ ДПК; кровотечение; .; ипп + кларитромицин + амоксициллин; 10-14 дней; висмута трикалия; ЯБ Ж.; НПВС; возникающие через 30 минут после еды; исчезновение болей, слабость.

75) Больной Г. 45 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства с жалобами на чувство быстрого насыщения: как; эгдс, гистологическое исследование; исследование антител, концентрацию витамина в12; хронический атрофический аутоиммунный гастрит.в12-дефицитная анемия; хроническое воспаление и образование; развитие анемического синдрома; инъекции витамина в12; внутримышечно, в первую неделю ежедневно, далее раз в неделю; париетальным; образование аутоантител; аденокарциномы желудка; в фундальном отделе желудка.

76) Больной 44 лет, обратился к участковому врачу- терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на сухой кашель и неприятные ощущения: рентген легких, спирометрия, эгдс; забросом содержимого желудка; внутрипищеводная суточная -метрия; -импедансометрии; ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. сопутствующее заболевание: ожирение 1 ст; прокинетики; уменьшение массы тела; редко возникающей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита; патологически высокая частота; кашель; аденокарцинома; повторные кровотечения.

77) Больная 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный характер: рентген легких, спирометрия, эгдс; бронхоконстрикторные тесты, исследование фракции оксида азота; пищеводную манометрию высокого разрешения; микроаспирация; ГЭРБ с внепищеводными проявлдениями, эрозивный эзофагит; прокинетиков и ипп; редко возникшей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита; альгинаты; недостаточность нижнего пищеводного сфинктера; повышенная

секреция соляной кислоты; кислотозависимое заболевание, развивающееся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов…; назначить ипп..

78) Больной 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодические ноющие боли в подложечной области: как, анализ кала на скрытую кровь, липидный профиль сыворотки крови; эгдс, экг, эхо-кг, пробы с физической нагрузкой; исследование наличие инфекции; ГЭРБ; основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А, хронический хеликобактер пилори-ассоциированный гастрит в фазе обострения, ЯБ…сопутсвующее: ожирение 1 ст; прокинетик в стандартной дозе; снижение массы тела; ипп(в станд дозе 2 рвд)+кларитромицин (по 500 мг 2рвд)…; 4-6 недель+определение антигена пилори; висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 рвд)+ ипп (2 рвд)+тетрациклин (500 4 рвд)+ метронидазол (500 3 рвд); абдоминальное ожирение.

79) Больная 44 года, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодический приступообразный практически сухой кашель: эгдс, рентген легких, спирометрии; -импедасометрию и бронхоконстриктивные тесты; анализ кала на скрытую кровь; исследование на наличие инфекции; ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А, хронический хеликобактер пилори-ассоциированный гастрит в фазе обострения, ЯБ ж в стадии обострения( язва 6 мм); тройной схемы+итоприда..; классическую четырехкомп.схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 рвд)+ ипп (2 рвд)+тетрациклин (500 4 рвд)+ метронидазол (500 3 рвд); эзофагопротекторы; уреазный дыхательный тест, определение антигена; инфекция; исследование выполнялось на фоне терапии ипп или …; невсасывающиеся антациды и адсорбенты.

80) Пациентка 54 лет на осмотре у врача с жалобами на постоянные ноющие боли в …: хронический билиарнозависимый панкретаит; болевым; внешнесек.панкреатической недостаточности; эндокринной панкреатической недостаточности; внешнесекреторная недостаточность пжж; повреждение ее паренхимы с развитием фиброза; остеопороза; мскт; гликозир.гемоглобин; ФЭ-1; ферментных препаратов; парацетамол.

81) Больной К. 18 лет, студент, обратился к врач-терапевту участковому с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие натощак: оак; эгдс с биопсией; ЯБ ДПК; H.pylori; кровотечение; исчезновение болей, слабость; ипп + кларитромицин + амоксициллин; 10-14 дней; неседативные антигистаминные;4; омализумаб; ипп+ висмута трикалия+ тетрациклина+метронидазола.

82) Больной К. 18 лет, студент, обратился к врач-терапевту участковому с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие натощак: оак; эгдс с биопсией; ЯБ ДПК; H.pylori; кровотечение; исчезновение болей, слабость; ипп + кларитромицин + амоксициллин; 10-14 дней;проводится через 4-6 нед; квадротерапии; 1;5.

83) Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачу- терапевту участковому с жалобами на боли в левом подреберье: бх крови, оам, оак; МСКТ обп, рентген грудной клетки; хронический панкреатит; алкогольная; панкреонекроз; внешнесекреторной недостаточности; ферментные препараты и ипп; с ограничение экстрактивных веществ; увеличить вдвое; эластазы; после уменьшение сиптпоматики; 0-100.

84) Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачу- терапевту участковому с жалобами на боли в левом подреберье: бх крови, оам, оак; МСКТ обп, рентген грудной клетки; хронический панкреатит; алкогольная; панкреонекроз; внешнесекреторной недостаточности; ферментные препараты и ипп; тяжести мальабсорбции; увеличить вдвое; массы тела;вес/рост на рост; рентгеновской денситометрии костей.

85) Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера: оак, бх крови, оам; узи обп, МСКТ обп, рентгенография грудной клетки; хронический панкреатит; внешнесекреторная

недостаточность пжж; панкреатогенный сд; ферментные препараты; 25-40 тыс.; гликозированный гемоглобин; риска тяжелой гипогликемии; 7,0; инсулина; 20-30.

86) Больной М., 40 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после еды: оак; эфгдс с биопсией; яб желудка в стадии обострении; хронический гастрит, ассоциированный с пилори; 0,5; реже; инфицирование слизистой оболочки; урезанный дыхательный тест, кларитромицином и амоксициллином; 4-6 недель; антиген пилори; индивидуальной чувствительности.

87) Больной Б. 36 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства с жалобами на боль в эпигастральной области, умеренной интенсивности: как; эгдс, исследование на инфекцию .., проведение биопсии; хронический helicobacter…; инфицирование хеликобактер пилори; повшени., усилением; схема эрадикации; кларитромицин…; тетрациклин (500 4 рвд)…; 4-6 нед; уреазный дыхательный тест; при неэффективности лечения; определение антигена.

88) Больная 60 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому на частные ноющие боли: оак, оам, бх крови; узи печени и экг; ЖКБ.хронический…; захватывает эпигастральную область, нередко возникает…; соблюдение очень низкокалорийной диеты; прием спазмолитиков; 3-6; терапевтом или гастроэнтерологом; 2,3; 1 % раствор морфина; 1; немедленную госпитализацию.

89) Мужчина 28 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с жалобами на изжогу, боли за грудиной: оак; эфгдс, ph-метрии; гэрб,рефлюкс-эзофагит степени В; хроническим бронхитом; ипп; на срок в 4-6 недель; сон с приподнятым головным концом; 1 месяц; декслансопразол; альгинаты; до 5 мм; полипоз пищевода.

90) Пациент 45 лет на осмотре у врача-терапевта участкового с жалобами на дискомфорт и боли в правой половине эпигастральной области: оак, определение уровня общего железа сыворотки; эгдс, узи брюшной полости; яб дпк; жда, легкой степени; проведение эрадикационной терапии; ипп и амоксициллином; проводится через 4-6 недель после завершения; назначение препаратов железа; 3; меньшая частота осложнений; 100-300; 4.

91) Пациентка 54 лет на осмотре у врача с жалобами на постоянные ноющие боли в …: хронический билиарнозависимый панкретаит; внешнесек.панкреатической недостаточности; эндокринной панкреатической недостаточности; МСКТ; гликозир.гемоглобина; ФЭ-1; 0-100; ферментных препаратов; 25-40 тыс.ед.; инсулином; парацетамол; остеопороза.

92) Пациентка С. 54 года на осмотре у врача-гастроэнтеролога с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области на голодный желудок: ОАК,анализ кала на скрытую кровь; ЭГДС; ЯБ ДПК; «голодные»..; 13С-уреазный дыхательный тест; первичной диагностике инфекции…; ИПП; рабепрозол и пантопразол; ипп, кларитромицина. Амоксициллина; 10-14; 4-6; 1.

93) Пациентка Б. 56 лет на осмотре врача-гастроэнтеролога с жалобами на боли в эпигастральной области, ноющего характера: ЭГДС; эрозивный гастрит, ассоциир. с приемом НПВС; ИПП; эзомепразол; рабепрозол и пантопразол; ИПП и висмута трикалия; обследование больных на пилори; селективным ЦОГ-2 НПВС; целекоксиб; антикоагулянтов или кортикостероидов; ибупрофеном; отсутствие хронического рецидив.течения.

94) Больная З., 44 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодический приступообразный практически сухой кашель: эгдс, рентген легких, спирометрии; определение уровня эозинофилов в мокроте и бронхоконстрикторные тесты; анализ кала на скрытую кровь; исследование на наличие инфекции; ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии, хронический хеликобактер пилори-ассоциированный гастрит в фазе обострения, ЯБ ж в стадии обострения( язва 6 мм); тройной схемы+итоприда..; подтвердить наличие гастроэзофагеального рефлюкса…; 4-6;

блокаторы 2-гистамиовых рецепторов; профилактика последующих рецидивов яб; ИПП+висмута трикалия+ тетерациклин+ метронидазол; невсасывающиеся антациды и адсорбенты.

95) Больной Д., 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодические ноющие боли в подложечной области: как, анализ кала на скрытую кровь, липидный профиль сыворотки крови; эгдс, экг, эхо-кг, пробы с физической нагрузкой; исследование наличие инфекции; ГЭРБ; основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии, хронический хеликобактер пилори-ассоциированный гастрит в фазе обострения, ЯБ…сопутсвующее: ожирение 1 ст; тройной схемы+прокинетик в стандартной дозе; итоприда гидрохлорид; ипп(в станд дозе 2 рвд)+кларитромицин (по 500 мг 2рвд)…; 4-6 нкедель; определение антигена пилори; внутрипищеводная суточная -метрия; повторные кровотечения.

96) Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный характер: рентген легких, спирометрия, эгдс; бронхоконстрикторные тесты, исследование фракции оксида азота; пищеводную манометрию высокого разрешения; микроаспирация; ГЭРБ с внепищеводными проявлдениями, эрозивный эзофагит; прокинетик в стандартной дозе + ипп в стан.дозе; итоприда гидрохлорид; 20; 4; 16; редко возникшей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита; альгинаты.

97) Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный характер: рентген легких, спирометрия, эгдс; бронхоконстрикторные тесты, исследование фракции оксида азота; пищеводную манометрию высокого разрешения; эрозивный эзофагит; не одевать тугие пояса, корсеты…; прокинетик в стандартной дозе + ипп в стан.дозе; итоприда гидрохлорид; 20; 4; 16-24; бактериального избыточного роста; декслансопразол.

98) Больной Д. 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту с жалобами на боли в области эпигастрии жгучего характера: ОАК, анализ кала на скрытую кровь; ФГДС, ЭКГ; ЯБ желудка; дефицита массы тела; остеоартрит; быстрый уреазный тест; ИПП; 4-6 недель; чеснока; биопсию язвы; 5-6; 6 мес.

99) Больной 56 лет, электрик. Обратился к врачу-терапевту с жалобами на боли в области эпигастрии жгучего характера: ОАК, анализ кала на скрытую кровь; ЭГДС; быстрый уреазный тест; ЯБ желудка; ИПП; 4-6; кларитромицин и амоксициллин; 14; 13С-уреазный тест; 2 недели; биопсию язвы; 6 мес.

100) Больной Н. 67 лет, водитель. Обратился к врачу общей практики с жалобами на изжогу после еды, усиливающуюся при наклонах туловища: ОАК; ФЭГДС; ГЭРБ; изжоги; пищевода Баррета; ИПП; прикинетики; ИПП; 4-8 нед; томатов; бросить курить; синдром «рикошета».

101) Мужчина 47 лет на приеме у врача общей практики с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 3-4 часа после приема пищи: ЭГДС, диагностики инфекции, ОАК, анализ кала на скрытую кровь; ЯБ, язва луковицы дпк; ИПП+ кларитромицин+ амоксициллин; висмута трикалия+ ИПП+ тетрациклин+ метронидазол; ИПП; определение антигена; чувствительности к аб; гастроэнтеролог; курения; перфорация язвы; 2-3 мес; 15.

102) Мужчина 28 лет на приеме у врача общей практики с жалобами на боли в эпингастрии, возникающие через 3 часа после приема пищи: ЭГДС, диагностики инфекции, ОАК, анализ кала на скрытую кровь; ЯБ, язва луковицы дпк; висмута трикалия+ ИПП+ тетрациклин+ метронидазол; 10 дне1; ИПП; 13с-уреазный дыхательный тест; чувствительности к аб; гастроэнтеролог; отказ от курения; декомпенсированный стеноз привратника; ИПП; 3б.

103) Молодой человек 28 лет, обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на умеренные пристообразные боли в животе, больше справа: оак, бх крови, микроскопическое исследование кала на гельминты, анализ кала на фекальный кальпротектин; колоноскопия с биопсией, эгдс, узи обп, малого таза; Болезнь крона, терминальный илеит; тяжесть текущего обострения; среднетяжелой атаке; афтозный стоматит; повышенным содержанием белка…; ГКС; иммуносупрессоров; уровень лейкоцитов и печеночных ферментов; оппортунистических; курение.

104) Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие натощак и проходящие после приема пищи: оак, анализ крови на антитела, определение в сыворотке крови уровня гастрина…; эгдс с биопсией; хронический атрофический гастрит, ассоциир.с пилори; 13с-уреазный дахательный тест; лечение и наблюдение в амбулаторных условиях; эрадикационной терапии; кларитромицин, амоксициллин; 14; 4; препараты с прокинетическим эффектом; пожизненно; 3б.

105) Пациент М. 56 лет обратился на прием к участковому врачу с жалобами на боли в эпигастральной области с иррадиацией в левую половину грудной клетки: эгдс, обзорную рентген обп, анализ кал на скрытую кровь, узи обп; быстрый уреазный тест; симптоматические язвы желудка; длмительный прием НПВС; кровотечение; множественный характер…; ипп; 4-6 нед; крепкие мясные бульоны; утрата периодичности..; внезапная «кинжальная» боль…; внутривенное введение эзомепразола.

106) Мужчина 45 лет на приеме у терапевта с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи, тошноту: оак, анализ кала на скрытую кровь; эфгдс; быстрого уреазного теста; яб желудка; среднего; отказ от курения; мясо и рыбу; кларитромиццина; 14; 4-6 ; через 2 недели; гастрин; при невозможности проведения эгдс.

107) Мужчина 42 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в эпигастральной области: общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь; эгдс, 13с-дыхательный уреазный тест; яю желудка, ассоциир.с пилори, в стадии обострения, не осложненная; кт обп; крепкие мясные бульоны; ипп; 4-6 нед; кларитромицин (500 2 рвд)+амоксициллин (100 мг 2 рвд); увеличиение прродолжительности тройной терапии; висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 рвд)+ ипп (2 рвд)+тетрациклин (500 4 рвд)+ метронидазол (500 3 рвд);определение индив.чувтствительности; гастрина.

108) Пациент 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на ноющие, «сверлящие» боли: как, бх крови, кал на скрытую кровь; эфгдс, экг, трансабдомин.узи; яб с локализацией язвы малых размеров..рецидивирующее течение, обострение; постинфарктный кардиосклероз, хсн 2а ст. фк 2; ипп, кларитромицина, амоксициллина; 10-14; 4-6; 1; ребамипида; 3а; менее 1,8; 1.

109) К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 36 лет с жалобы на изжогу после еды: как, кал на скрытую кровь; эфгдс,экг, ph-инпедансометрия; д степень; аллергическая ба,тяжелое неконтр.течение; отказ от курения, уменьшение массы тела, 3-4 разовый прием пищи; 8; 16-24; альгинатов; жирной пищи, шоколада; средних доз игкс; 3а; 2.

110) Больной 28 лет обратился в поликлинику с жалобами на диарею до 4-х раз в сутки: как, бх крови, анализ кала на фекальный кальпротектин; рентген тонкой кишки, узи обп, колоноскопия, эгдс; терминального илеита, острое течение; рентгеноскопия тонкого кишечника; повышение срб; гистологическое исследование биоптата4 преднизолон; системные гкс и аб; ипп 12; строго обязательного; табакокурение.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1) Мужчина 42 лет обратился к врачу общей практики.

Боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после приема пищи; отрыжку кислым.

1. Общий анализ крови,

Исследование кала на скрытую кровь

2. Эзофагогастродуоденоскопию,

13С-дыхательный уреазный тест

3. Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с H.Pylori, в стадии обострения, не осложненная.

4. Средних

5. Крепкие мясные бульоны.

6. Ингибитор протонного насоса + кларитромицин + амоксициллин

7. Увеличение продолжительности тройной терапии с ингибиторами протонного насоса и кларитромицином до 14 дней.

8. Висмута трикалия дицитрата + ингибит протонного насоса + тетрациклин + метронидазол.

9. 4-6 недель.

10. 2 недели.

11. Приемом НПВП.

12. Определении индивид чувствительности H.Pylori.

2) Пациент Н., 22 лет, обратился на прием к врачу общей практики

На общую слабость, периодическое вздутие живота, кратковременные боли в животе, чаще по утрам, которые сопровождаются позывами на дефекацию, стул периодически кашицеобразный, разжиженный.

1.функц патология кишечника.

2. общего (клин) анализа крови,

Уровня антител к тканевой трансглютаминазе,

Анализ кала на скрытую кровь,

Кала на токсины А и В клостридий,

Биохимического анализа крови.

3. илеоколоноскопию,

УЗИ органов брюшной пол-ти,

Водородный дых тест,

Эзофагогастродуоденоскопию.

4.Синдром раздраженного кишечника с диареей.

5. элиминационную.

6. альфа-галактозидазы.

7. гиосцина бутилбромид.

8. рифаксимин.

9. Бристольской.

10. Дефекацией.

11. Появление в дневное время суток.

12. Характерно существ ухудшение качества жизни.

ГЕМАТОЛОГИЯ

1) Больная Т. 31 года обратилась в поликлинику к терапевту по месту жительства.

На слабость, снижение работоспособности, ночную потливость, сердцебиение, округлые образования на шее, в подмышечных областях, левом и правом паху, отечность нижней конечности справа, ежевечерние подъемы температуры до 37,4 С, кашель с отделением слизистой мокроты.

1. Клинич анализ крови,

Биохимич анализ крови

2. Биопсия лимфоузла с последующим морф и иммуногистохим исследованием,

КТ органов,

Трепанобиопися.

3. Неходжкинская лимфома.

4. 4 стадия.

5. гематологу

6. Полихимеотерапия

7. преднизолон

8. Синдром Кушинга

9. Пневмонии

10.Гематологии

11. Лучевой терапии

12. Эритротрансфузии.

2) Больная Б. 23 лет обратилась в поселковую поликлинику к терапевту.

На слабость, снижение работоспособности, ночную потливость, сердцебиение, округлые образования на шее, в подмышечных областях, левом и правом паху, отечность нижней конечности справа, ежевечерние подъемы температуры до 37,4 С, кашель с отделением слизистой мокроты.

1. Клинич анализ крови,

Биохимич анализ крови

2. Биопсия лимфоузла с последующим морф и иммуногистохим исследованием,

КТ органов,

Трепанобиопися.

3. Неходжкинская фолликулярная лимфома.

4.Аутоимунным гемолизом

5. 4 стадия

6. иммунохимиотерапии

7. преднизолон

8. Синдром Кушинга

9. пневмонии

10. ПЭТ

11. 12.

12. Функции сердца

3) Больной Б., 46 лет, обратился к врачу в поликлинику по месту жительства.

На слабость, повышенную утомляемость, низкую толерантность к физической нагрузке – при быстрой ходьбе появляется чувство давления за грудиной и одышка, которые в покое проходят в течение 5-10 минут, периодические головокружения, «мелькание мушек» перед глазами, значительное снижение работоспособности. Последнее время отмечал изменения вкуса и обоняния.

1. клин анализ крови,

Уровень сыворот железа,

Уровень витамина В 12,

Анализ кала на скрытую кровь.

2. ЭГДС,

Колоноскопия,

ЭКГ.

3. Железодеф анемия средней степени тяжести.

4. Несоблюдение врачебных реком-ий.

5. уровень гемоглобина

6. препараты железа

7. парентеральный

8. количество ретикулоцитов

9. непереносимость оральных преп железа

10. Нормализация концентрации ферритина

11. тахикардия.

12. гемическая гипоксия

4) Больной Б., 38 лет, обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства.

На слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, периодические головные боли, головокружение, "мелькание мушек" перед глазами, значительное снижен6ие работоспособности. Последнее время так же стал отмечать периодическое ощущение кома за грудиной и затруднения при глотании твердой пищи, изменение вкуса и обоняния, сильную сухость кожи.

1. Клин анализ крови,

Исследование обмена железа,

Анализ кала на скрытую кровь.

2. ЭГДС,

Колоноскопия.

3. Железодефицитная анемия легкой степени алиментарного генеза

4. неполноценное питание

5. уровень гемоглобина

6. препараты железа

7. пероральный

8. кол-во ретикулоцитов

9. резекция желудка

10. Долгое лечение

11. тахикардия

12. Сухость кожи

5) Больная 28 лет обратилась в поликлинику.

На утомляемость, общую слабость, эпизоды головокружения, сердцебиение и отдышку при физической нагрузке. Сухость кожи и ломкость ногтей 4-5 лет.

1. Клин анализ крови,

Исследование показателей, характериз обмен железа.

2. ФГДС,

УЗИ органов малого таза,

Рентген грудной клетки,

Электрокардиографии,

УЗИ щит железы.

3. Хрон железодиф анемия.

4. менструальных кровотечений

5. талассемию

6. пероральных препаратов железа

7. плохая переносимость

8. 2.5-3 недели

9. симптомы желудоч диспепсии

10. 12 мес

11. употребления мясной пищи

12. анаф шока.

6) Больная 65 лет, пенсионерка, обратилась в поликлинику.

На выраженную общую слабость, утомляемость, сердцебиение, отдышку при физической нагрузке и в покое, тошноту, отрыжку, тяжесть в эпигастрии, онемение нижних конечностей, шаткость походки.

1. Опр-ие уровня В12,

Клин анализ крови.

2.ФГДС

3. В12-деф анемия тяжелой ст

4. Дефицит вн фактора Кастла

5. Госпитализацию в отд терапевт профиля

6. переливания эритроцитарной взвеси

7. витамина В12

8. 400-500

9. 5-7

10. пожизненно

11. мегалобластический

12. фуникулярный

7) Больная 28 лет обратилась в поликлинику.

На утомляемость, общую слабость, эпизоды головокружения, сердцебиение и одышку при физической нагрузке.

1. Клин анализ крови,

Биохим анализ крови

2. ФГДС,

УЗИ,

ЭКГ,

Рентген орг грудной клетки.

3. Хрон железодиф анемия средней ст тяж

4. анемический и сидеропеничесий

5. перорально в достаточной сут дозе 100-300 мг/стуки

6. лечебное питание, лечение жлезосодержащ препаратами

7. 1-2 //ИЛИ\\ на основе гидроксид полимальтозного комплекса.

8. Аскорбиновой //ИЛИ\\ мальтафер

9. 4 //ИЛИ\\ колич ретикулоцитов

10. 4,5 //ИЛИ\\ чай

11. сыворотчного ферритина //ИЛИ\\ при анемии средней степени

12. короткими курсами по 5-7 дней (100 мг/сутки) //ИЛИ\\ ферритин сыворотки

8) Больной А., 37 лет, обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства.

На слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, периодические головные боли, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, значительное снижение работоспособности. Последнее время так же стал отмечать периодическое ощущение кома за грудиной и затруднения при глотании твердой пищи, изменение вкуса и обоняния, сильную сухость кожи.

1. Исследование обмена железа,

клин анализ крови

2. ЭГДС,

УЗИ щит железы,

Колоноскопия.

3. ЖДА легкой степени.

4. 130

5. ур гемоглобина

6. вегетарианство

7. назначить преп железа

8. меньшая частота осложнений

9. пероральный

10.кол-во ретикулоцитов

11. к концу 4 недели

12. сыворот ферритина

9) Пациентка Ш., 64 года, пенсионерка, обратилась к врачу общей практики.

На снижение аппетита; чувство тяжести в эпигастрии, возникающее после приема любой пищи; отрыжку воздухом и вздутие живота; чувство онемения и покалывания в нижних конечностях; периодическая диарея; чувство жжения и онемения кончика языка; постоянную слабость.

1. клинический анализ крови

биохимический анализ крови

исследование морфологии костного мозга

определение уровня витамина В12 в сыворотке крови

определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке

2. ЭГДС

3. В12 анемия

4. Онемение и покал в ногах

5.гладкий язык

6. атрофич гастрит

7. внутримышечн

8. 5-7

9. 7-10

10. 2-4

11. оценка инд показаний

12. мегалобластов.

10) Ситуация

На приеме у терапевта пациентка 35 лет.

Жалобы

На общую слабость, сонливость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, «заеды» в уголках рта.

Анамнез заболевания

Пациентка считала себя абсолютно здоровой до 34 летнего возраста, раньше к врачам не обращалась. Около 3 месяцев тому назад отметила повышенную ломкость ногтей и выпадение волос, а также появление трещинок в углах рта.