последний рывок
.docx400) Пациент, 54 года, госпитализирован в терапевтическое отделение городской больницы Жалобы на продуктивный кашель с отхождением желтой мокроты, одышку при ходьбе, чувство дискомфорта, стеснения в грудной клетке; ОАК, БХ, СРБ; рентген ОГК, ЭКГ; Нетяж внебольнич правост верхнедол пневмония, дых недост 1 ст; CURB/CRB-65; ампициллин; не позднее 4 ч с момента устан диагноза; 72; пневмококк; туберкулезом; варениклина; 15; пневмококка и гриппа
401) Пациентка С. 20 лет обратилась в приемное отделение стационара к терапевту. Жалобы на повышение температуры тела до; ОАК, СРБ, БХ; рентген ОГК; Внебольничная пневмония; результата пульсоксиметрии; 8; CURB/CRB-65; S. pneumoniae; пероральным; амоксициллин; 48-72; крит достаточности; 38,5
410) Пациент Н. 18 лет обратился за медицинской помощью к участковому врачу-терапевту районной поликлиники. Жалобы на слабость, утомляемость, заложенность носа, сухой кашель и чувство нехватки воздуха; легкое/среднетяжелое; легкую; рентген ОГК, пульсоксиметрию, спирометрию; короткодей б2-агониста ипратропия бромид с подбором дозы в соот с эф терапии; 6-10, 1-2; назнач сист ГКС; пероральный; 5-7; низких доз ИГКС+КДБА по треб; осиплость голоса; аллергологом-иммунологом; аллерг хар воспал в бронхах
411) Пациент Х., 66 лет, обратился на прием к врачу-терапевту. Жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, сонливость днем; спирометрию; на осн классифик ХОБЛ согласно ГОЛД; ХОБЛ; нейтрофилов; показано в связи с налич жмфиземф преимущ в баз отделах легких; В; макролиды; более быстрое развитие эф; длит дей б2-агонисты; пневмококка; ОФВ1 менее 15 должных; обучение в школе для больных, отказ от курения
415) Мужчина 35 лет обратился к врачу-терапевту. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5; развернутый ОАК, БХ, СРБ, бак и культ исслед мокроты; рентген ОГК, ЭКГ; Долевая пневмония неуточненная; PORT; ампициллин; 48-72; левофлоксацин; опред индивидуально; 37,2; лейкоцитоза; 90; гидрокортизону
417) Пациент Л. 65 лет госпитализирован в стационар. Жалобы боли в горле при глотании, осиплость голоса; ОАК, БХ, СРБ, бак и культ исслед мокроты; обзор рентген ОГК, ЭКГ; КТ ОГК; Внебольничная левост пневмония; дых недост; 1; CRB-65; 1; левофлоксацину; 48-72; снижению температуры тела; стойкое сниж т тела менее 37,2;
418) Пациентка Л. 33 года госпитализирована в стационар. Жалобы на кашель с мокротой желто-белого цвета, усиливающийся к вечеру и в ночные часы; БХ, СРБ, бак и культ исслед мокроты; КТ ОГК, ЭКГ; Внебольничная левост нижнедол пневмония; PORT, CURB/CRB-65; парентерального; цефтриаксон; ЧД менее 24/мин; 48; 92;не показ, поскольку пневмония не тяж и не осл септическим шоком; не показано, поскольку пневмония не тяж и отсутс риски ТЭЛА; передать экстренное извещ об инф забол (058)
19) Больная 58 лет обратилась в поликлинику. Жалобы на периодические боли в коленных суставах, больше справа, которые резко усиливались при длительной ходьбе; КАК, конц моч кис, ревматоид фактор; рентген коленных суст; Первичный гонартроз; снижение массы тела; парацетамол; НПВС; селектив ингиб ЦОГ-2; метилпреднизолона; производные гиалуроната; 1500; глюкозамин; не наблюдаются
20) Больной 45 лет обратился в поликлинику Жалобы на припухание и боль в первом пальце левой стопы, покраснение кожи, ограничение в движении; анализ крови на моч кис; поляризац микроскоп синовиал жид; рентген лев стопы; УЗИ пораж суст; Остр подагрический артрит 1-го плюснефаланг суст слева; СС пат; диклофенак или колхицин; 1-1,5 мг в первый день и 1 мг со след дня; внутрисуст введ метилпреднизолона; аллопуринл; фебуксостат; лозартан; тяж пораж почек; моч кис;
21) Пациентка 35 лет обратилась в поликлинику Жалобы на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов; ревматоид фактор и антитела к цикл цитруллинпептиду, СОЭ и СРБ; рентген кистей и стоп, УЗИ суст кистей и стоп; Ревматоидный артрит серопозитивный; 3 рентген ст, 2 ст актив с сист проявл; ревматоид узелки; гастропатии, ассоц с приемом НПВС; метотрексат; целекоксиб; лефлуномид; КАК, ур ферментов цитолиза; ФК; тоцилизумаб
22) Больная 23 лет обратилась в поликлинику Жалобы на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей; опред иммунолог тестов, КАК, КАМ; рентген ОГК; СКВ; средней; слиз, суст, гемолит анемией, цитопенией; гидроксихлорохином – 200 мг внутрь 2 таб в сут, в теч 3 мес и далее 200 мг ежедневно, преднизолона по 25 мг/сут внутрь; пульс-терапию метилпреднизолоном; белумумаб; ревматолог; цитостат иммунодепрес; циклофосфамид; циклофосфамид
261) Больной 49 лет обратился в поликлинику к врачу общей практики Жалобы на припухание и боль в первом пальце левой стопы, покраснение кожи, ограничение в движении ; БХ, консультация хирурга; рентген стоп, УЗИ пораж суст; Остр подагрический артрит, артрит 1 плюснефаланг суст лев стопы; хрон болезнь почек и СС забол; нимесулид 200 мг; диклофенак 50-150 мг/сут; введ в 1 плюснефанг суст триампсинолона ацетанида 10мг; аллопуринол – 50-100 мг с послед увелич по 50-150 мг каждые 2-4 нед; фебуксостат 40-80 мг 1 раз в день; лозартан 50 мг 1-2 раза в день; ск клуб фильтр; конц моч кис
269) Больная 66 лет обратилась в поликлинику Жалобы на периодические боли в коленных суставах, больше справа, которые резко усиливались; КАК; рентген пораж суст; Первичный гонартроз; снижение массы тела; парацетамол; мелоксикам; эторикоксиб; внутрисуст введ метилпреднизолона; ревматолога; 1500; диацереин; производ гиалуроната;
287) Больная 68 лет обратилась в поликлинику к врачу общей практики. Жалобы жалуется на ограничение подвижности, припухание и боль в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей; КАК, ревматоид фактор; рентген пораж суст; Первич генерализ остеоартроз; сниж массы тела; ношение ортеза с жесткой фикс; НПВП в сред дозах перорально; ур АД; внутрисуст введ триамцнолона; развит осткофитов; диацереин; метилпреднизолон; 4
288) Больная 73 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту. Жалобы жалуется на ограничение подвижности, припухание и боль в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей; КАК; рентген пораж суст; Первич генерализ остеоартроз; обуч пац; парацетамол; НПВП; НПВП; внутрисуст введ триамцинолона ацетонида; развитие остеофитов; хондропротект; преп гиалурон кис; дистал и проксим межфаланг суст кисти;
289) Врач-терапевт участковый вызван к больному 40лет на дом. Жалобы сильная боль в поясничном и грудном отделах позвоночника, затрудняющая вставание с постели, ходьбу; HLA-В27, СРБ, СОЭ; рентген костей таза; Анкилозирующий спондилоартрит; ежеднев выполнение комплекса ЛФК; 3; пост прием НПВП; рецидив или резист увеите; BASDAI; инф H. pylori; локал введ ГКС; сульфасалазин по 2-3 гр/сут; сочет с воспал забол киш
378) Пациент Н. 42 года, обратился к врачу общей практики. Жалобы на сильные боли в плюснефаланговых суставах; 360; поляриз микроскоп синовиал жид или содерж тофусов; УЗИ суст; всем пац на момент осмотра; рентген суст; метели; из гр НПВС; колхицина; 0,5; аллопуринол; 180; лозартана
409) Мужчина 45 лет обратился к врачу-терапевту. Жалобы на острую боль в левом коленном суставе; БХ с опред моч кис; поляризац микроскп синовиал жид; посев синов жид; УЗИ; Подагра, остр артрит лев колен суст; 3; колхицина; 1,5; прод, содерж пурины; назнач пост уратсниж терап; аллопуринол; 360; сниж СКФ 60
271)Больная 45 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому Жалобы на повышение температуры до 38; КАК, прям микроскоп мазка мокроты на КУМ, исслед мокроты на ДНК МБТ методом ПЦР в реж реал вр; обзор рентген ОГК; положительную; инфильтр туберкулез легких; Инфильтр туб ниж доли прав легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье; кровохарканье; долевого затемнения; бронх дых над зоной пораж и влаж хрипами; первого ряда; стационар (противотуб); неспециф деструктив пневмонией; 1
272) Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому Жалобы на повышение температуры д осубфебрильных цифр, резкую слабость; КАК, микроскоп и молек-ген исслед мазка мокроты на микобакт туб; обзор рентген ОГК; резко выр иммунолог недост; дессеминир туб легких; повтор волнами бактериемии; Дис туб легких, фаза инфильтр и распада, МБТ +, туб гортани; бак диагностика; диссеминации; 1 ряда; рассасывание, фибр-склер измен; двуст неспециф очаг пневмонией, карциноматоз легких; 1
273) Больная 59 лет, госпитализирована в туберкулезный стационар переводом из городской клинической больницы, отделения реанимации, куда поступила по скорой медицинской помощи из дома по экстренной госпитализации. Жалобы на повышение температуры; ОАК, исслед мокроты на КУМ, посев мокроты на плотные и жидкие пит среды, опред лек чувств МБТ; обзор рентген ОГК, КТ ОГК, фибробронхоскопия с забором промыв вод; выр иммунодефиц; бак диагностика; Казеоз пневмония прав легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ +, легочно-сердечная недост; сниж иммунной сист вслед СД; разруш легочной тк и резко выр интокс; 1 ряда; отсутст морф приз отгранич казеоз некроза; цирротич и фиброзно-каверноз туб; крупоз пневмонией; 2
274) Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому после переохлаждения Жалобы на повышение температуры до 39,2; КАК, микроскоп исслед мазка мокроты на микобакт туб; обзор рентген ОГК; диссеминации; резко выр иммуно недост; милиарный туб; Милиарный туб легких в фазе инфильтр, МБТ -, спонтанный пневмоторакс; спонтанный пневмоторакс; ослаб дых, мелкопузыр рассеян влажными хрипами; 1 ряда; стационар (противотуб); мелкоочаг двуст пневмонией; 3
275) Больной С. 47 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому Жалобы на повышение температуры до 39,0; КАК, микроскоп исслед мазка мокроты на КУМ; обзор рентген ОГК, КТ легких; казеозную пневмонию; выр иммунодефицит; Казеоз пневмония левого легкого аа фазе распада и обсеменения, МБТ +, легочно-сердечная недост, кахексия; большой зоной разруш с резобцией в кровь прод распада легоч тк; легочно-сердечная недост, кахексия; резко ослаб дых, разнокалибер влаж хрипами; лек-чувств; бак диагностика; стационар (противотуб); крупозной пневмонией
390) Мужчина 64 лет, обратился к участковому терапевту в поликлинику. Жалобы на кашель с мокротой, ниличие прожилок крови, боль в правом боку при вдохе, потливость, слабость; ОАК, трехкрат микроскоп исслед мокроты на микобакт туб; обзор рентген ОГК; положительная; дис туб; диссеминации; Дис туб легких, фаза инфильтр и распада, МБТ +, туб гортани, бронхов; туб гортани и бронхов; гист исслед тк легкого; 1 ряда; уплот и формир фиброз, фибр-очаг измен; саркоидозом легких 2 ст, карциноматозом легких; 1
391) Больной 41 год обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому. Жалобы на повышение температуры до 38,2; ОАК, микроскоп исслед мокроты на налич КУМ; обзор рентген ОГК; положительная; кавернозный туб; Каверноз туб верзней доли прав легкого С2 в фазе инфильтр и обсеменения, МБТ +, кровохарканье; кровохарканье; полости; скудным и нопост; отсутствием выр перикавитарных инфильтр изменений; 1 ряда; абсцессом легкого, полостной формой рака легкого, воздушной кистой; 1
392) Больная 39 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому. Жалобы на повышение температуры до 39,2; ОАК, микроскоп исслед мокроты; обзор рентген ОГК; выр иммунодефиц; казеозную пневмонию; Казеозная пневмония прав легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье; кровохарканье; тяж, остро прогресс теч; ослаб бронхиал дых и больш кол звонких разнокалибр влажных хрипов; 1 ряда; выр казеозно-некротич комп теб воспал; крупозной пневмонией; 1
393) Больной 29 лет, программист обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому. Жалобы в связи с изменениями в легких, выявленными при диспансеризации, жалоб не предъявляет; ОАК, микроскоп исслед мокроты; обзор рентген ОГК; налич в окр легочной тк полиморф очагов и приз фиброза; туберкулему легкого; Туберкулема С-2 прав легкого, фаза распада, МБТ -; бронхолит исслед с катетеризацией и взятием биоптата; разможнием микобакт туб; рубцевания каверны; хирург леч; 1, 2, 6; периф раком, гамартохондромой, неспециф пневмонией; 2
395) Больной 54 года, в настоящее время работает в горячем цеху металлургом, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому. Жалобы на повышение температуры до 39,5; двукрат микроскоп исслед мокроты, двукрат молекл-ген исслед на налич ДНК МБТ, диагност проба с аллергеном; обзор рентген ОГК, КТ ОГК, фибробронхоскопия; положительный; инфильтрат туб; длит сухой или с небольш кол слиз мокроты кашель; Инфильтр туб верх доли лев легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье; кровохарканье; везикобронх дых, могут выслуш немногочисл мелкопуз хрипы; лек-чувств; 1; МЛУ; 18
82) Больная 65 лет, учитель на пенсии, обратилась в поликлинику Жалобы на повышенную утомляемость, полиурию, полидипсию, головокружения и головные боли при подъемах артериального давления; ОАМ, БХ, ОАК, исслед альбуминурии; УЗИ почек; повыш альбуминурия, снижение СКФ, длит теч СД, налич др микросос ослож; ежегодно; ХБП-С3а; возраста пац, ожидаемой продолжительности его жизни, налич тяж ослож и риска тяж гипогликемии; уменьш инсулинорезистент; коррекц веса, физ актив, соблюд диеты, достиж индивидуал цел значений; остронефротич синдр, быстропрогресч почеч недост, развит большой протеинурии и нефрот синдр; С1-3а; длит СД, ген предрасп; перитонеал диализ, гемодиализ, трансплант почки и ПЖЖ
141) К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 36 лет. Жалобы на быструю утомляемость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи; ТТГ, св Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ; УЗИ ЩЖ, ЭКГ; кальцитонин; тонкоигол аспирац биопсия узла; Аутоиммунный тиреоидит. Первичный манифестный гипотиреоз. Узл зоб 1 ст; левотироксин натрия в дозе 100 мкг; ТТГ; 8; увелич дозу левотироксина натрия на 30-50; 1 раз в год; 1; поддержание стойкого эутиреоза
142) К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 38 лет. Жалобы на на периодически беспокоящую сухость во рту, кожный зуд; БХ, HbA1c; офтальмоскопию, ЭКГ; альбуминурию, ОАМ; пролиферат диабет ретинопат, диабет макулярный отек OU; общее потреб белкой, жиров и углкводов, не отлич от такового у здорового; 7,0; самоконтроль гликемии, подсчет ХЕ, интенсифицир инсулинотерап; провед лазерокоагул сетчатки; ранибезумабом; 3; 6; не рек
143) На прием к врачу-терапевту участковому пришла пациентка 72 лет. Жалобы на отеки на ногах, одышку при обычной физической нагрузке; БХ, КАК, ОАМ; гликир гемоглобин; ЭКГ, ЭХО; СД 2 типа. Диабет невропат. ХБП 2, А2. Гиперлипидемия. Избыт масса тела. АГ 2 ст. Риск ССО 4. ХСН 2А ст., ФК 2. 7,5; метформина и эмпаглифлозин; 3; 1 раз в сут в разное время; лизиноприлп, бисопролола, гипотиазида и розувастатина; саксаглиптина; метформина; снижение массы тела и увеличение физ активности
144) К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 58 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду; глюкоза плазмы натощак, гликир гемоглобин; СД 2 типа; оценить соотнош альбумина/креатинина в раз порции мочи; С3б, А2; АГ 2 ст, очень высокий риск ССО. Гиперлипидемия. Избыт масса тела; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 7,5; лираглутид; индапамид, аторвастатин, валсартан; 3; 6; Д
145) На прием к врачу-терапевту участковому пришел пациент 49 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду; глюкоза, глик гемоглоб; СД 2 типа; АГ 2ст., высокий риск ССО. Дислипидемия. Избыт масса тела; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 7,0; комб метформина и вилдаглиптина; 3; 1 раз в сут в разное время; эналаприл, нифедипина и аторвастатина; метформина; альбуминурии; 1
146) К врачу-терапевту участковому обратился пациент 58 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду; глюкоза, глик гемоглоб; СД 2 типа; сенсорной нейропат; оценку наруш чувств; АГ 2 ст., очень высокий риск ССО, ожир 1 ст; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 7,0; базального и метформина; 3; эналаприла, нифедипина; не менее 1 раза в сут в разное время + 1 глик профиль; микроальбуминурии
147) К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет. Жалобы на периодически беспокоящую сухость во рту, онемение и жжение в стопах; глик гемоглоб, БХ, бак исслед отделяемого раны; УЗИ доплер НК, рентген стоп; СД 2 типа. Облит атеросклероз арт НК. Синдр диабет стопы, нейроишемич форма. Язвен дефект 4 пальца прав стопы; 7,5; АГ 2ст. очень высокий риск ССО. Гиперлипидемия. Ожир 1 ст; отказ от курения, уменьш массы тела, гопокалорийну диету, ношение разгрузочного башмака; добавить биз инсулин; обработка раны и консультация сос хир; 3; отменить алоглиптин, интенсифицировать и оптимиз инсулинотерап; регуляр посещ кабинета диабет стопы; 6;
148) На прием к врачу-терапевту участковому пришла пациентка 42 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание; глюкоза, глик гемоглоб; СД 2; опред альбуминурии; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 6,5; метформина; 3; 1 раз в сут в разное вр; добавить к метформину ингиб дипептидилпептидазы 4 типа; 2,5; 1; более 120 и менее 130, более 70 и менее80
150) К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 56 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду, избыточный вес; глюкоза, гликир гемоглоб; СД 2; АГ 2 ст, очень высокий риск ССО. Ожир 1; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 7,0; метформин; 3; 1 раз в сут в разное вр; эналаприла, нифедипина и аторвастатина; метформина; альбуминурии; 1
151) На приеме у врача-терапевта участкового пациент 43 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду, избыточный вес; глюкоза, глик гемоглоб; СД 2; АГ 2 ст, очень высокий риск ССО. Ожир 2;низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 6,5; лираглутид; 3; 1 раз в сут в разное вр; гидрохлортиазид; оценить альбуминурию; 2-3 раза в день; микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизл, тверд и мягк экссудатив очаги;
152) На прием к участковому терапевту обратилась пациентка 27 лет. Жалобы на похудение, повышенный аппетит, повышенную возбудимость, плохой сон; ТТГ, св Т4, св Т3, АТ к ТТГ; УЗИ ЩЖ, ЭКГ; Диф токс зоб 2 ст. Манифест неослож тиреотоксикоз. ЭОП, неактив фаза, легкого теч; КАК И БХ; тиамазол 30 мг, анаприлин 120 мг в сут; исслед св Т4; 3-4; 12-18; офтальмолога; гипромеллозой; прекратить курение; поддерж эутиреоза
153) К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 39 лет. Жалобы на головные боли, слабость; кортизола в слюне, собранной в 23:00; ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона; исслед АКТГ; МРТ гипофиза; не треб; Болезнь Иценко-Кушинга сред ст тяж. Микроаденома гипофиза. Симптомат АГ. Вторич олигоменорея; трансназал селектив аденэктомия; размер опух менее 10; 6; лаю подтвержд (кортизол); 3-12; 1 раз в 3 мес
154) На прием к участковому терапевту обратилась пациентка 34 лет. Жалобы боль при глотании боли по передней поверхности шеи; КАК, ТТГ, Т4 св, Т3 св; УЗИ ЩЖ, сцинтиграфия ЩЖ; Подостр тиреоидит, тиреотокс фаза; уменьш болезн в обл шеи и снижении СОЭ; преднизолон 30 мг; уменьш (исчез) болей в ЩЖ, нормализ СОЭ; анаприлин; 2-3; напроксен; гипотиреоидная; выздоровлением; отменен через 3-6 мес
155) К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 57 лет. Жалобы на похудение, плохой сон, раздражительность, сердцебиение; ТТГ, Т4 св, Т3 св; УЗИ ЩЖ; опред ур антител к рец тиреотроп гормона, провести сцинтиграфию ЩЖ; Узл токс зоб 1ст. Манифест неослож тиреотоксикоз; тиреоидэктомии или радиойодтерап; тиамазол, пропранолол; КАК И БХ; 3-4; левотироксин натрия; тиреотроп гермона; 1 раз в год; длит терап тиреостат;
172) На прием в поликлинику обратилась женщина 46 лет Жалобы на периодически возникающие эпизоды повышения артериального давления; БХ, Т3, Т4, ТТГ, опред конц метанефрина в сут моче; УЗИ надпочечников, при обнаруж приз НО – КТ БП; Феохромоцитома пра надпочечника, пароксизм форма, с частыми ГК сред тяж; а- и б-адреноблок; назнач б-блок только после достиж а-адреноблок дей; доксазози+атенолол; строгий постел реж в теч 2-3 дней; 7; уменьш кол кризов и амплитуды повышения АД; хирург – правост адреналэктомия; 2-4; 1 раз в год;
180) Женщина46 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому Жалобы учащенное неритмичное сердцебиение, ноющие боли в области сердца без четкой связи; КАК, БХ, тиреотроп гормон и грмон ЩЖ; ЭКГЭХО, сут ЭКГ, УЗИ ЩЖ; Диф токс зоб. Тиреотоксикоз. Тиреотокс кардиомиопат. Наруш ритма сердца; CHA2DS2VASс; кардиоэмбол инсульт; прямых перорал антикоагул или варфарина под контролем МНО; отказ от восстан ритма; комби АПФ, бета-адреноблок, антагонистов минералокортик; гиперкалиемия; тиамазола; хир леч (тиреоидэктомия) иил леч радиойойдом; отказ от курения
207) На прием к участковому терапевту обратилась пациентка 35 лет Жалобы похудение, повышенный аппетит, повышенную возбудимость, плохой сон сердцебиение потливость; УЗИ ЩЖ; Диф токс зоб 1 ст. манифест неосл тиреотоксикоз; КАК; тиамазол 30 мг, пропранолол 120; отмене тиамазола, срочном КАК; госпитализации; направить на радикал леч тиреотоксикоза; тиреоидэктомия; 6-8; отказ от курения; кальция
208) на прием к участковому терапевту обратилась пациентка 26 лет. Жалобы на выпадение волос на голове сердцебиение потливость; ТТГ, Т4, АТ к ТПО, АТ к рТТГ; УЗИ ЩЖ; Послерод тиреоидит, тиреотоксическая фаза; динам наблюдение; неселектив б-адреноблок; субклин гипотиреоз; контроль ТТГ, Т4 в динамике; 3-6; спонтанная ремиссия; аутоиммун; 10; показ в физиолог дозах;
209) На прием к участковому терапевту обратился пациент 29 лет жалобы на сухость кожи сонливость; ТТГ, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ; УЗИ ЩЖ; Аутоиммун тиреоидит с диф зобом 1 ст. первич субклин гипотиреоз; ТТГ, Т4 через 3 мес; 125; ТТГ; 8; продолжить проводимую терап; остеопороз; 1 раз в год; не проводят; антацидов;
210) На прием к участковому терапевту обратилась пациентка 37 лет. Жалобы сухость кожи сонливость ломкость ногтей, выпадение волос; ТТГ, Т4, АТ ТПО, АТ ТГ; УЗИ ЩЖ ; Аутоиммун тиреоидит с зобом 1 ст. первич манифестный гипотиреоз; левотироксин натрия 1,6; ТТГ; 8; 0,4-4,0; увелич дозу левотироксина натрия; гиперпролактинемия; остеопороз; увелич дозу левотироксина натрия на 30; кальция карбонат;
211) на прием к участковому терапевту обратилась пациентка 55 лет жалобы на сухость во рту общую слабость чувство онемения, зябкости в нижних конечностя; глюк, глик гемоглоб; СД 2; послед крикасаться концом монофиламента; диабет нейропат, сенсор тип; АГ 2 ст. очень высокий риск ССО. Избыт масса тела; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов;7,0; метформин и гликлазид МВ; 3; аналог инсулина длит дей; 12; при каждом посещении врача
212) на прием к участковому терапевту обратилась пациентка 42 лет жалобы жалоб не предъявляет, пришла на диспансеризацию; глюкоза, глик гемоглоб; СД 2; АГ 1 ст. ожир 1; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 6,5; метформин; 1; инсулинорезистент и деф секреции инсулина; эналаприла, нифедипина; глик гемоглоб; 1,4; более 120 менее 130/ более 70 менее 80
213) на прием к участковому терапевтуобратился пациент 72 лет жалобы на периодически возникающую сухость во рту; глюк, глик гемоглоб; СД 2; оценить соотнош альбумина/креатинина в раз порции мочи; С3б, А3; очень высокий; гликлазидом МВ; иАПФ; аторвастатин; 8,0; 3; 6; менее 130/80
214) на прием к участковому терапевту обратился пациент 73 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду, кожный зуд; глюкоза, глик гемоглоб; СД 2; инсулинорезист и деф секреции инсулина; 8,0; метформин и агонист рец ГПП-1; пиоглитазон; назнач аторвастатина; антиагрегант; 3; не менее 1 раза в сут в разное вр; альбуминурии; 1
215) на прием к врачу-терапевту участковому обратился пациент 28 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, снижение массы тела; экспресс-анализ гликемии, ОАМ с опред кетон тел; СД 1, диабет кетоацидоз; госпитализ в стац; 6,5; риск гипогликемии; 3; не менее 4 раз ежедневни; абдоминал синд; профилакт гипогликемии, связ с физ актив; общ потреб белков, жиров и углеводов; через 5 лет от дебюта СД; 1
216) На прием к участковому терапевту пациент 63 лет жалобы на сухость во рту, жажду, онемение стоп, слабость в ногах; оценка нарушения чувств, опред сухожил рефлексов; СД 2. Диабет неоропат, сенсор форма; 3, очень высокий, 1; прегаблина; 7,5; 60; 3; достиж и поддерж индивидуал цел показ гликемии; офтальмоскопию при расшир зрачке; метформин; синдр диабет стопы; гипогликемия
217) на прием к участковому терапевту обратился пациент 65 лет жалобы н эпизоды тошноты, потливость, чувства голода в дневное время, купирующиеся приемом пищи; БХ, глик гемоглоб; СД 2. Гипогликемия; С2А2; отмену глибенкламида и назнач Идпп 4; 7,5; 3,9; 3; регуляр самоконтроле гликемии; прием 1-2 ХЕ легкоусваив углеводов; метформин; 6,1-6,9; высокая частота безболевых форм
218) на прием к участкововму терапевту обратился пациент 71 года. Жалобы на онемение стоп, снижение чувствительности стоп, боли и слабость в ногах; пальпация периф арт, доплер с подсчетом; СД 2, диабет дистал сенсо-мотор полинейропат. Стенозир атеросклероз арт НК; АГ 3 ст, очень высокий риск ССО. Ожир 1 ст; клопидогрел, розувастатитн; реваскуляриз арт конечностей; 8,0; алоглиптин; метформин; 3; иДПП-4 + метформин; на любой стадии ЗАНК; офтальмоскопию
219) на прием к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 64 лет. Жалобы на сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание; глюкоза, глик гемоглоб; СД 2; оценить соотнош альбумин/кретинин; С3а, А3; избыт масса тела; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 8,0; вилдаглиптин и метформин; увелич дозы розувастатина; 3-6; 12; 2
223) Больной А. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту жалобы на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке, отеки голеней и стоп, слабость; БХ, натрийуретич пептиды; ЭКГ, ЭХО; ИБС: постинф кардиосклероз (ОИМ трехлетней давности). ГБ 3 ст, 2 ст, риск ССО очень высокий; HbA1c=7,8; метформин; иАПФ; замене метопролола на карведилол иил небиволол; гипогликемии/сокрытие приз гипогликемии; ХС-ЛНП менее1,4; бета-блок; СД; неалкогол жир болезни печени
324) Больной А. 66 лет, пенсионер, обратился к участкововму терапевту жалобы на одышку, возникающую при умеренной нагрузке, отеки голеней и стоп, слабость, повышенную утомляемость; БХ, ОАМ, натрийурет пептид; ЭКГ, ЭХО; ИБС: постинф кардиосклероз (ОИМ трехлетней давности). ГБ 3 ст, контрол АГ, риск ССО очень высокий; HbA1c=7,6; метформин; иАПФ; фозиноприл; замене метопролола на бисопролол; 2,5; гипогликемия/сокрытие признаков гипогликемии; торасемид; снижение массы тела
325) Больной А. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту жалобы на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке, отеки голеней и стоа, слабость; БХ, ОАМ, натрийурет пептиды; ЭКГ, ЭХО; ИБС: постинф кардиосклероз (ОИМ трехлетней давности). ГБ 3 ст, 2 ст, риск ССО очень высокий; HbA1c=7,6; метформин; иАПФ; замене метопролола на бисопролол; гипогликемия/сокрытие приз гипогликемии; положительным; петлевых диуретиков; нитроглицерина; положительным инотропным
327) на прием к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 64 лет. Жалобы на сухость по рту, частое и обильное мочеиспускание; глюкоза, глик гемоглоб; СД 2; оценить соотнош альбумин/креатиин; С3а, А3; очень высокого; низкокалорий диету с искл легкоусваиваемых углеводов; 8,0; вилдаглиптин и метформин; увелич дозы розувастатина; 130/80; антагонисты кальция; стан малоэф
328) на прием к участковому терапевту обратился пациент 71 года. Жалобы на онемение стоп, снижение чувствительности стоп,боли и слабость в ногах; пальпация периф арт, доплер с подсчетом; СД 2, диабет дистал сенсо-мотор нейропат, Стеноз атеросклероз арт НК; АГ 3 ст, очень высокий риск ССО. Ожир 1 ст; 1,4; ацетилсалицил кис, розувастатин; АСТ, АЛТ; 8-12;75-150; 8,0; алоглиптин; 3; всегда, явл скрининг исслед
329) на прием к участковому терапевту обратился пациент 71 года. Жалобы на онемение стоп, снижение чувствительности стоп, боли и слабость в ногах при подъеме; пальпац периф арт, доплер; СД 2, диабет дистал сенсо-мотор нейропат. Стеноз атеросклероз арт НК; АГ 3 ст, очень высокий риск ССО. Ожир 1 ст; сист АД на лодыжке/сист АД на плече; реваскуляризация конеч; менее 0,4; ацетилсалицил кис, розувастатин; однокомп антитромб терап; эзетимибом; 8,0; алоглиптин; иДПП-4+метформин
330) на прием к участковому терапевту обратился пациент 65 лет жалобы на эпизоды тошноты, потливость, сувства голода в дневное время; БХ, глик гемоглоб; СД 2. Гипогликемия; 2; отмену глибенкламида и назнач Идпп4; ситаглиптин, вилдаглипттин; возраста; 7,5; 3,9; прием 1-2 ХЕ легкоусв углеводов; в/в струй введ 60 мл 40 глюкозы; метформин; 2