последний рывок
.pdf11.осенне-зимний
12.умифеновир.
4) Вызов врача на дом к пациенту 24 лет.
Жалобы
• на тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, повышение температуры тела.
Анамнез заболевания
Заболел остро с появления тошноты, многократной рвоты (5 раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области. Одновременно отметил появление жидкого стула до 4-х раз.
Эпиданамнез: заболевание связывает с употреблением в пищу роллов с соусами и салатов (за 12 часов до момента появления первых признаков заболевания). Аналогичную симптоматику испытывали друзья, посещавшие суши-бар.
1.КЩС, ПЦР кала, Бактериолог посев
2.Бактер пищевое отравление, гастроэнтерический вариант
3.1 степень
4.Эшерихиозами,
5.Степенью обезвоживания.
6.Ведение в амбулаторн6ых
7.Энтеросорбентов
8.Глюкозно-электролитная
9.3 часов
10.гиповолемический
11.клинич выздоровление
12.1 неделю.
5) Вызов врача на дом к пациентке 22 лет.
Жалобы
• на повышение температуры тела, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, слабость.
Анамнез заболевания
• Заболевание развилось остро, ночью с появления тошноты, спонтанной многократной рвоты (до 6-ти раз), приносящей кратковременное облегчение, чувства тяжести в эпигастральной области.
Спустя 1,5-2 часа от начала заболевания отметила появление жидкого водянистого стула до 10-ти раз.
Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома, однако в день заболевания встречала подругу на вокзале, там же перекусила вместе с ней пирожком с повидлом. В настоящее время у подруги отмечаются схожие симптомы.
1.Исследование кислотно-щелочного, ПЦР кала, Бактериолог посев.
2.Бактер пищевое отравление, гастроэнтерический вариант
3.2 степень
4.сальмонеллезом
5.0,46-0,50
6.Гиповолем шок.
7.В амбулат условиях
8.Регидратац терапии, ферментов
9.Глюкозно-электролитная
10.трисоль
11.Клин выздоровление
12.1 неделю.
6) Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 2-й день болезни.
Жалобы
• на повышение температуры тела, недомогание, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, нарастающую слабость, головокружение, судороги в кистях рук.
Анамнез заболевания
Заболела остро, ночью с появления озноба, головной боли, тошноты, многократной рвоты (до 4-х раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области.
Позже присоединились схваткообразные боли по всему животу, частый водянистый стул до 15-ти раз.
Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома и на работе. Выяснено, что ежедневно по утрам выпивает по два сырых перепелиных яйца.
1.Бактериолог посев, анализ кислотно-щелочного, ПЦР кала
2.Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма
3.2 степень
4.эшерихиозами
5.выраж-ью интоксикационного синдрома
6.Госпитал в инфекц стационар
7.Регидратац терапии
8.глюкозно-электролитной
9.2-х
10.фторхинолонов
11.однократный
12.1 нед.
7) Больной М., 18 лет, обратился в поликлинику
Жалобы
на слабость, снижение аппетита, тошноту, желтушное окрашивание кожи
Анамнез заболевания
Заболел остро 15 сентября с повышения температуры тела до 38°С, появления головной боли, слабости, ломоты в суставах. Принимал жаропонижающие средства, но температура сохранялась на уровне 38-39°С, присоединились тошнота, тяжесть в правом подреберье.
На 3-й день болезни исчез аппетит, была двукратная рвота съеденной пищей.
1.Биохим анализ крови, ИФА.
2.УЗИ
3.Вирусный геп А
4.Безжелтушный, стертый
5.Иерсиниозом
6.Сниж уровня протромб
7.базисную
8.5% р-р декстрозы
9.папаверина
10.3-6 мес
11.проведение вакцинации
12.полным выздор
8) Больная С., 18 лет, обратилась в поликлинику
Жалобы
На слабость, снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, желтушное окрашивание склер и кожи
Анамнез заболевания
Заболела остро, когда отметила повышение температуры до 38,5°С, появление «ломоты» в теле, недомогания, слабости. Принимала самостоятельно жаропонижающие средства.
Самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, слабость нарастала, была однократная рвота, стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, температура тела повысилась до 38°С.
Эпиданамнез: за 1 месяц до настоящего заболевания отдыхала в студенческом лагере.
1. БХ крови, ИФА.
2.УЗИ.
3.Вирусный гепатит А
4.Лейкопении
5.Гриппом и др
6.Снижение
7.Базисную
8.адеметионина
9.лактулозы
10.150
11.3-6 мес
12.50
9) Вызов врача на дом к пациентке 26 лет.
Жалобы
• на боли в нижней половине живота, частый жидкий стул с примесями слизи и крови, ложные позывы на дефекацию, общую слабость, умеренную головную боль, повышение температуры тела до
38,0-38,3°C.
Анамнез заболевания
Заболела накануне утром, когда появился небольшой озноб, головная боль, отметила повышение температуры тела до 37,7°С.
Через 2-3 часа появились умеренные боли в животе (преимущественно в его нижней половине), кашицеобразный стул без примесей несколько раз.
Эпиданамнез: за день до заболевания старшую пятилетнею дочь госпитализировали в инфекционную больницу по поводу КИНЭ.
1.ПЦР кала, Бактериолог посев.
2.острый шигеллез, колит вариант.
3.экссудативный
4.эшерихиозами
5.сигмовидная и прамая
6.госпит в инф стационар
7.дезинтоксикационной
8.фторхинолонов
9.ципрофлоксацин
10.однократный
11.двукратный отриц
12.4-6 недель
10) Вызов врача на дом к пациенту 40 лет на 3-й день болезни
Жалобы
• на тошноту, боли по всему животу, частый жидкий стул с примесями слизи и крови, общую слабость, жажду, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,0-38,3°С.
Анамнез заболевания
Заболел остро, когда появился небольшой озноб, головная боль, отметил повышение температуры тела до 39,0°С.
Одновременно появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, повторная рвота, приносящая кратковременное облегчение. Появился частый жидкий стул (более 10-ти раз), обильный с незначительной примесью слизи и крови.
Эпиданамнез: был в служебной командировке, в день начала заболевания возвращался домой поездом, питался в местных кафе, покупал еду «с рук» на железнодорожных станциях.
1.ПЦР кала, КЩС, Бактериолог посев.
2.Остр шигеллез, гастроэнтероколитический вар-т
3.2 степень
4.эшерихиозами
5.госпитал в инфекц стационар
6.глюкозно-электролитная
7.трисоль
8.фторхинолонов
9.ципрофлоксацин
10.однократный
11.двукратный
12.4-6 недель
11) Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 5-й день болезни.
Жалобы
• на боли постоянного ноющего характера внизу живота, учащенный стул до 3-5 раз в сутки с примесью слизи, общую слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, повышение температуры тела до 38,0°С.
Анамнез заболевания
Заболел остро (5 дней назад), когда появился небольшой озноб, головная боль, общее недомогание, отметил повышение температуры тела до 38,8°С.
Одновременно появились боли по всему животу, тошнота, в течении дня была рвота, приносящая кратковременное облегчение, трижды послабляющий каловый стул.
Эпиданамнез: проживает в общежитии, питается в студенческой столовой. Регулярно употребляет свежие овощи (овощные салаты из капусты, моркови), молочные продукты.
1.РКА, Бактериолог посев
2.иерсиниоз, гастроинтестинальная форма
3.сальмонеллезом
4.острым аппендицитом
5.экзантематозного
6.2-6 день
7.фторхинолонов
8.ципрофлоксацин
9.комбинир антибактер терапии.
10.1 года
11.клин выздоровление
12. 15 ч; 6 суток.
12) Пациентка 46 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу на 2-й день болезни.
Жалобы
• на слабость, головокружение, головную боль, двоение в глазах, «расплывчивость» предметов, неприятные ощущения в животе, сухость во рту, ощущение «кома» в горле.
Анамнез заболевания
Заболела утром, остро с появления тошноты, болей в эпигастральной области, вздутия живота, однократно была рвота, приносящее кратковременное облегчение, отметила появление сухости во рту.
К вечеру появились головная боль, ощущение «кома» в горле, отметила появление «тумана» и двоение предметов перед глазами (не смогла читать обычный газетный шрифт), наросла мышечная слабость.
1.Бактериол посев, Биолог проба на мышах
2.Ботулизм, тяж течение
3.гастроэнтеритический
4.носовой оттенок голоса
5.нисходящий характер с сохр чувствительности
6.госпитал в специализир инфецк стационар
7.специфической
8.тип А-10000 МЕ, тип В-5000 МЕ
9.Метронидазол
10.полианатоксином
11.2-4 часов
12.Соблюдение режима консервирования
13) Вызов врача на дом к пациентке 22 лет на 2-й день болезни.
Жалобы
• на повышение температуры тела, недомогание, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, общую слабость, заложенность носа, першение в ротоглотке.
Анамнез заболевания
Заболела остро, с появления тошноты, многократной рвоты (до 4-х раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области.
Одновременно появились императивные позывы к дефекации, умеренные боли по всему животу, кашицеобразный стул до 5-ти раз.
Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома, иногда в студенческой столовой. Выяснено, что среди студентов имели место случаи острой кишечной инфекции.
1.ПЦР кала
2.ротавирусный
3.1 степень
4.эшерихиозами
5.степенью обезвоживания
6.дегидратац синдром
7.амбулат условия
8.Диеты, регидратац терапии
9.глюкозно-электролитная
10.клинич выздоровления
11.1 нед
12. 1 нед
14) Вызов врача на дом к пациенту 72 лет на 2-й день болезни
Жалобы
• на тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, нарастающую слабость, головокружение, судороги в кистях рук, повышение температуры тела, общее недомогание.
Анамнез заболевания
Заболел остро, с тошноты, повторной рвоты, приносящей кратковременное облегчение, болей по всему животу схваткообразного характера, частого водянистого стула до 15-ти раз.
Одновременно поднялась температура тела до 39,2°С, появились головная боль, головокружение, слабость. На момент прихода врача появились судороги кистей рук.
Эпиданамнез: со слов пациента питается дома. Заболевание связывает с употреблением в пищу плохо прожаренной курицы и салатов.
1.ПЦР кала, бактериолог посев, кислотно-щелоч состояние
2.Сальмонеллез, гастроинтестинал форма
3.2 степень
4.эшерихиозами
5.степенью обезвоживания
6.дротаверин
7.метоклопрамид
8.регидратационной терапии
9.трисоль
10.фторхинолонов
11.пребиотики
12.клин выздоровления без контрольного иссл-ия
15) Вызов врача на дом к пациентке 28 лет на 2-й день болезни