последний рывок
.pdf6.Антибиотиков и муколитиков
7.3 степени
8.Амбулаторные условия
9.Гриппа
10.2
11.1 раз в год
12.Рентгенография органов грудной клетки
Nº57
Пациент 26 лет обратился к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на
кашель с трудноотделяемой ржавой мокротой,
повышение температуры тела до 38,2°С,
общую слабость, головную боль.
Анамнез заболевания
Заболел остро после переохлаждения 2 дня назад: повысилась температура до 38,2°С, появились непродуктивный кашель, озноб, общая слабость.
На второй день заболевания при кашле стала отделяться мокрота с ржавым оттенком, принимал жаропонижаюшие без эффекта.
1.Рентген грудной клетки, пульсоксимкетрия
2.Клин анализ крови, общ анализ мокроты, бактериоскопия мокроты по Цилю
3.Внебольничная правосторонняя верхнедолевая
4.CURB
5.Амоксициллин
6.48-72
7.Стойкое снижение температуры тела 37
8.3-4
9.Амоксициллин + квавулановая ки-та
10.Пневмококковая вакцина
11.Нарушение сознания, обусловленное пневмонией
12.Респираторная поддержка
Nº56
Пациентка 18 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на
ранние утренние часы,
приступообразный малопродуктивный кашель,
затруднение носового дыхания со слизистыми выделениями.
• ежедневные приступы затруднённого дыхания до 1-2 раз в сутки, чувство заложенности в грудной клетке, преимущественно, в ночные и
Анамнез заболевания
С детского возраста отмечает появление заложенности носа с умеренными слизистыми выделениями в период цветения деревьев (апрель-май).
В17 лет впервые развился приступ затруднённого дыхания после контакта с кошкой. Симптомы регрессировали самостоятельно, к врачу не обращалась.
Втечение предшествующих 3 недель на фоне цветения деревьев появились симптомы ринита, принимала антигистаминные препараты (дезлоратадин 1 таблетка в день).
1.Клинический анализ крови, специфический иммуноглобулин Е
2.Спирометрия с тестом обратимости бронхообструкции, пульсоксиметрия
3.Аллергическая бронхиальная астма, среднетяжелое течение. Сезонный аллергический ринит. Сенсибилизация к пыльцевым.
4.Низких доз ингаляционных гкс
5.Ежедневно 2 раза в сутки
6.3
7.Коротко действ бета2-агонист
8.Гриппа
9.3а
10.1-3 раза в год
11.Фвд
12.Пожизненная
Nº15
Жалобы
на приступы удушья и кашля, возникающие внезапно до 1-2 раз в неделю, связывает с вдыханием табачного дыма, различных химических средств, во время приступа ощущает «свист в груди», после него - отхождение вязкой, светлой, скудной мокроты.
Анамнез заболевания
Приступы удушья появились 2 года назад в летнее время при проживании за городом, при возвращении в городскую среду чувствовал себя хорошо, затруднений дыхания не было. В следующий летний период приступы удушья вновь возобновились уже и при проживании в городских условиях. Затем стал отмечать, что приступы удушья появляются при вдыхании табачного дыма и различных парфюмированных средств 2- 4 раза в месяц. В течение последних 2 месяцев приступы удушья стали несколько чаще (до 1-2 раз в неделю), несколько раз просыпался ночью от сухого кашля.
1. Клин анализ кров
2.
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >анализ кала на фекальный кальпротектин;биохимический анализ крови;клинический анализ крови< = = = >ПЦРдиагностика образцов кала на инфекцию Yersinia pseudotuberculosis;анализ крови на гормоны щитовидной железы;определение в сыворотке крови IgА к ферменту тканевой трансглутаминазе 02 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)< = = = >колоноскопия с илеоскопией;рентгенография тонкой кишки с пассажем бариевой взвеси;ультразвуковое исследование органов брюшной полости;эзофагогастродуоденоскопия< = = = >рентгенография органов грудной клетки;электрокардиография 03 Сформулируйте диагноз основного заболевания: Болезнь Крона, в форме __________________________ атака, стриктурирующая форма< = = = >терминального илеита, острое течение, среднетяжёлая< = = =
>илеоколита, острое течение, легкая;илеоколита, хроническое течение, тяжелая;терминального илеита, хроническое течение, среднетяжелая 04 Предложите инструментальный диагностический метод, уточняющий состояние кишечника, с которого следует начать обследование пациента< = = = >рентгеноскопия тонкого кишечника с пассажем бариевой взвеси< = = = >еюноскопия;контрастная рентгеноскопия желудка;эндосонография толстой кишки 05 Характерным для обострения болезни Крона является< = = = >повышение уровня С-реактивного белка<
== = >повышение уровня сывороточного альбумина;развитие эозинофилии;снижение протромбинового индекса 06 Наиболее точно подтвердит степень активности воспаления в слизистой оболочке терминальных отделов толстого кишечника< = = =
>гистологическое исследование биоптата< = = = >выраженность лейкоцитоза и увеличения СОЭ;степень повышения С-реактивного белка;уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови 07 Для лечения острого течения болезни Крона в форме терминального илеита или илеоцекальной локализации, , средней степени тяжести препаратом выбора является< = = = >преднизолон< = = =
>пирацетам;сиднофарм;эторикоксиб 08 При наличии внекишечных проявлений илеоцекальной локализации болезни Крона и инфильтрата в брюшной полости при рецидиве средней степени тяжести назначаются< = = = >системные глюкокортикоиды и антибиотики< = = = >глюкокортикоиды и пробиотики;иммунодепрессанты и пробиотики;топические глюкокортикоиды и антибиотики 09 Для предотвращения повреждения глюкокортикоидами пищеварительного тракта необходимо назначать<
== = >ингибиторы протонной помпы< = = = >блокаторы Н2 -рецепторов;блокаторы кальциевых каналов;ингибиторы АПФ 10 Проведение гормональной терапии при рецидиве болезни Крона не должно превышать ___ недель/ недели< = = = >12< = = =
>2;4;8 11 Постепенное снижение дозы глюкокортикоидов вплоть до их отмены при
лечении рецидива болезни Крона< = = = >строго обязательно< = = =
>желательно;зависит от клинического эффекта;необязательно 12 Фактором риска болезни Крона является< = = = >табакокурение< = = = >употребление алкоголя;чр
Nº16
Больной 43 лет обратился в поликлинику.
Жалобы
На приступы удушья, возникающие ежедневно, чаще в дневное время, купирующиеся тербуталином, которым пользуется, как правило, не более 1 раза в день. Приступы связывает с различными раздражающими запахами, вдыханием холодного воздуха. Вне приступа удушья сохраняется небольшая «заложенность» в груди, затруднение при выдохе, периодический кашель со скудной, светлой мокротой.
На ноющие боли в эпигастрии на голодный желудок, изжогу.
Анамнез заболевания
В течение 12 лет страдает бронхиальной астмой, последний год постоянно получает ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон (бекотид) в дозе 500 мкг/сут), на фоне которого приступы удушья в среднем возникают не чаще 1 раза в неделю, для их купирования использует тербуталин. З недели назад перенес ОРВИ, после этого приступы удушья стали ежедневными, увеличилась потребность в Вг
-адреномиметиках короткого действия (тербуталин ежедневно).
01 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования< = = = >клинический анализ крови< = = = >антитела к эндомизию (Ig A) в сыворотке крови;бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови 02 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = = >рентгенография органов грудной клетки;спирометрия с бронходилататором;фиброгастродуоденоскопия< = = = >МРТ органов грудной клетки;УЗИ органов брюшной полости;бронхоскопия 03 С учетом полученных эндоскопических данных, показано выполнение< = = = >С13дыхательного уреазного теста< = = = >анализа кала на дисбактериоз;анализа кала на скрытую кровь;общего анализа кала 04 Диагноз основного заболевания: Бронхиальная астма ____________ неконтролируемого течения< = = =
>аллергического генеза, персистирующая, средней степени тяжести< = = =
>аллергического генеза, интермиттирующая, легкой степени тяжести;аллергического генеза, персистирующая, легкой степени тяжести;смешанной формы, персистирующая, средней степени тяжести 05 Диагноз сочетанного заболевания< = = = >Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение, НР (+)< = = =
>Стрессовые язвы двенадцатиперстной кишки;Хронический гастрит, обострение, HP (+);Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение, НР (-) 06 Учитывая недостаточный контроль бронхиальной астмы у данного пациента возможно рассмотрение вопроса о добавлении к терапии ____________ препаратов< = = =
>антилейкотриеновых< = = =
>антигистаминных;жаропонижающих;иммуномодулирующих 07 Доза ингаляционных глюкокортикостероидов подбирается с учетом< = = = >степени тяжести бронхиальной астмы< = = = >возраста и пола пациента;длительности течения заболевания;патогенетического варианта астмы 08 Для самостоятельного контроля за бронхиальной астмой больной должен отслеживать< = = = >суточные колебания
пиковой скорости выдоха< = = = >изменения показателей (ОФВ 1) функции внешнего дыхания;суточные колебания частоты дыхательных движений;эффективность применения β2-адреномиметика 09 Мониторирование пиковой скорости выдоха проводится< = = = >ежедневно 2 раза в сутки< = = = >2 дня в неделю в утренние часы;ежедневно однократно в вечерние часы;ежедневно однократно в утренние часы 10 Лечение обострения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, должно обязательно включать< = = = >препараты для эрадикационной терапии Helicobacter pylori< = = = >М-холиноблокаторы;антациды и альгинаты;спазмолитики и прокинетики 11 В РФ схемой эрадикационной терапии H. pylori первой линии является назначение ингибитора протонной помпы и< = = = >кларитромицина и амоксициллина< = = = >кларитромицина и и метронидазола;левофлоксацина и амоксициллина;тетрациклина и метронидазола 12 Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить< = = = >ежегодно< = = = >каждые полгода;один раз в два года;только при обострен
Nº24
Пациентка 22 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на
на ежедневные приступы удушья до 3-4 раз в сутки преимущественно в ночные и ранние утренние часы,
чувство заложенности в грудной клетке, экспираторную одышку при физической нагрузке,
приступообразный кашель с отделением умеренного количества прозрачной мокроты.
Анамнез заболевания
С детского возраста отмечает появление заложенности носа с умеренными слизистыми выделениями в период цветения деревьев (апрель-май).
В15 лет впервые развился приступ затруднённого дыхания после контакта с кошкой, диагностирована бронхиальная астма.
Вкачестве поддерживающей терапии использует ингаляционные глюкокортикостероиды в средней суточной дозе.
Впоследние 3 месяца появились эпизоды затруднённого «свистящего» дыхания до 4- 5 раз в неделю, купирующиеся ингаляцией короткодействующих бронхолитиков, одышка при быстрой ходьбе.
Nº26
Пациентка 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на
повышение температуры тела до 37,6°С,
интенсивный кашель со скудной желтоватой мокротой, сопровождающийся «свистящим» дыханием,
головную боль,
боли в мышцах, слабость.
Анамнез заболевания
Больна в течение 7 дней, в дебюте заболевания отмечались слабость, субфебрилитет, миалгии, боли в горле при глотании.
На 3 день заболевания присоединился кашель со скудной мокротой, эпизоды диспноэ, сопровождающиеся свистящими хрипами в грудной клетке.
Подобные симптомы отмечались у членов семьи (муж, дети).
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >анализ кала на фекальный кальпротектин;биохимический анализ крови;клинический анализ крови< = = = >ПЦРдиагностика образцов кала на инфекцию Yersinia pseudotuberculosis;анализ крови на гормоны щитовидной железы;определение в сыворотке крови IgА к ферменту тканевой трансглутаминазе 02 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)< = = = >колоноскопия с илеоскопией;рентгенография тонкой кишки с пассажем бариевой взвеси;ультразвуковое исследование органов брюшной полости;эзофагогастродуоденоскопия< = = = >рентгенография органов грудной клетки;электрокардиография 03 Сформулируйте диагноз основного заболевания: Болезнь Крона, в форме __________________________ атака, стриктурирующая форма< = = = >терминального илеита, острое течение, среднетяжёлая< = = =
>илеоколита, острое течение, легкая;илеоколита, хроническое течение, тяжелая;терминального илеита, хроническое течение, среднетяжелая 04 Предложите инструментальный диагностический метод, уточняющий состояние кишечника, с которого следует начать обследование пациента< = = = >рентгеноскопия тонкого кишечника с пассажем бариевой взвеси< = = = >еюноскопия;контрастная рентгеноскопия желудка;эндосонография толстой кишки 05 Характерным для обострения болезни Крона является< = = = >повышение уровня С-реактивного белка<
== = >повышение уровня сывороточного альбумина;развитие эозинофилии;снижение протромбинового индекса 06 Наиболее точно подтвердит степень активности воспаления в слизистой оболочке терминальных отделов толстого кишечника< = = =
>гистологическое исследование биоптата< = = = >выраженность лейкоцитоза и увеличения СОЭ;степень повышения С-реактивного белка;уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови 07 Для лечения острого течения болезни Крона в форме терминального илеита или илеоцекальной локализации, , средней степени тяжести препаратом выбора является< = = = >преднизолон< = = =
>пирацетам;сиднофарм;эторикоксиб 08 При наличии внекишечных проявлений илеоцекальной локализации болезни Крона и инфильтрата в брюшной полости при рецидиве средней степени тяжести назначаются< = = = >системные глюкокортикоиды и антибиотики< = = = >глюкокортикоиды и пробиотики;иммунодепрессанты и пробиотики;топические глюкокортикоиды и антибиотики 09 Для предотвращения повреждения глюкокортикоидами пищеварительного тракта необходимо назначать<
== = >ингибиторы протонной помпы< = = = >блокаторы Н2 -рецепторов;блокаторы кальциевых каналов;ингибиторы АПФ 10 Проведение гормональной терапии при рецидиве болезни Крона не должно превышать ___ недель/ недели< = = = >12< = = =
>2;4;8 11 Постепенное снижение дозы глюкокортикоидов вплоть до их отмены при лечении рецидива болезни Крона< = = = >строго обязательно< = = =
>желательно;зависит от клинического эффекта;необязательно 12 Фактором риска болезни Крона является< = = = >табакокурение< = = = >употребление алкоголя;чр
Nº25
Пациентка 65 лет госпитализирована
Жалобы на
кашель с трудноотделяемой мокротой жёлтого цвета,
повышение температуры тела до 38,2°С,
одышку при незначительной физической нагрузке,
учащённое сердцебиение, отёки ног,
озноб, общую слабость, головную боль.
Анамнез заболевания
Заболела остро после переохлаждения 2 дня назад: повысилась температура до 38,2°С, появились кашель с мокротой жёлтого цвета, озноб, общая слабость.
Одновременно отметила усиление одышки при ходьбе и в ночные часы.
С 50 лет страдает артериальной гипертонией с повышением АД до 170/110 мм рт.ст.
В 60 лет перенесла инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST с локализацией в передне-перегородочной области левого желудочка.
01 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >бактериоскопия мокроты (с окраской по Цилю – Нильсену и Граму);клинический анализ крови;общий анализ мокроты< = = =
>коагулограмма;определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека;определение суммарных антител (IgM, IgG) к Treponema pallidum 02 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >пульсоксиметрия;рентгенография органов грудной клетки< = = = >рентгенография грудного отдела позвоночника;рентгенография придаточных пазух носа;спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции;ультразвуковое исследование плевральных полостей 03 В данной клинической ситуации основным диагнозом является< = = =
>Внебольничная пневмония нижней доли левого и правого лёгкого< = = =
>Внебольничная двусторонняя бронхопневмония;Двусторонняя нижнедолевая бронхопневмония;Очаговая пневмония нижней доли левого и правого лёгкого 04 В данной клинической ситуации к сопутствующей патологии можно отнести - ИБС: постинфарктный кардиосклероз< = = = >ХСН IIБ ст. III ФК . Гипертоническая болезнь III сд., 2 ст., риск 4. Избыточная масса тела< = = = >ХСН I ст. II ФК. Гипертоническая болезнь III ст., 2 ст., риск 4. Избыточная масса тела;ХСН IIА ст. I ФК. Гипертоническая болезнь II сд., 2 ст., риск 4. Ожирение I ст.;ХСН IIБ ст. IV ФК. Гипертоническая болезнь II ст., 1 ст., риск 3. Ожирение I ст. 05 В качестве стартовой эмпирической антибактериальной терапии пациентке показано внутривенное введение< = = =
>ингибиторзащищённого аминопенициллина< = = =
>аминогликозида;макролида;фторхинолона I поколения 06 Для лечения
сопутствующей патологии данной пациентке показано назначение комбинации< = = =
>ингибиторов АПФ, бетаадреноблокаторов, антагонистов минералокортикоидных рецепторов, диуретиков< = = = >ингибиторов АПФ, антикоагулянтов, альфаадреноблокаторов, теофиллина;ингибиторов АПФ, нитратов, дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, антикоагулянтов;нитратов, диуретиков, недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, теофиллина 07 Вторичная профилактика пневмонии включает проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и< = = = >гриппа< = = = >гепатита А;гепатита В;туберкулёза 08 Целевым значением систолического артериального давления для пациентки является ______ мм рт.ст< = = = >130-139< = = = >110- 119;120-129;150-159 09
Критериями достаточности антибактериальной терапии у пациентов без хронической ДН является количество лейкоцитов в крови менее ___ 10х9/л< = = = >10< = = =
>12;14;8 10 Суточный объём потребляемой жидкости для данной пациентки не должен превышать ________ л< = = = >2< = = = >2,5;3;3,5 11 Целевым значением диастолического артериального давления для пациентки является величина ______
мм рт.ст< = = = >70-79< = = = >60-69;80-89;90-99 12 Критериями достаточности антибактериальной терапии у пациентов без хронической ДН является частота дыхания менее< = = = >20< = = = >15;25;30
Nº35
На приём к врачу-терапевту участковому обратилась больная 58 лет.
Жалобы
на надсадный постоянный малопродуктивный кашель,
скудное кровохарканье,
одышку при быстрой ходьбе,
слабость, прогрессирующее похудание.
Анамнез заболевания
Имеет длительный стаж табакокурения, с 45 лет беспокоит хронический малопродуктивный кашель, с 56 лет присоединилась одышка с затруднённым выдохом при быстрой ходьбе, к врачу не обращалась.
В течение последних 6 месяцев отмечает значительное усиление кашля, который приобрёл надсадный характер, появились прогрессирующая слабость, похудание.
10 дней назад впервые заметила примесь небольшого количества крови в мокроте, с этого времени в утренние часы сохраняется откашливание кровянистой мокроты (1 чайная ложка). Обратилась в районную поликлинику.
01 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >D-димер;клинический анализ крови;общий анализ мокроты< = = = >бактериологическое исследование крови на стерильность;бактериологическое исследование мочи;иммунологическое исследование крови (специфический Ig E) 02 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = =
>рентгенография органов грудной клетки;спирометрия с тестом обратимости
бронхиальной обструкции;электрокардиография< = = =
>полисомнография;рентгенография придаточных пазух носа[(1)];ультразвуковое исследование плевральных полостей 03 Сформулируйте предполагаемый основной диагноз< = = = >Центральный рак средней доли правого лёгкого< = = =
>Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония;Инфильтративный туберкулёз средней доли правого лёгкого;Периферический рак средней доли правого лёгкого 04 Укажите сопутствующее заболевание< = = = >Хроническая обструктивная болезнь лёгких, средняя степень тяжести (GOLD 2), группа A (mMRC 1, редкие обострения)< = = = >Хроническая обструктивная болезнь лёгких, тяжёлая степень (GOLD 3), группа C (mMRC 1, частые обострения);Хронический необструктивный бронхит, mMRC 1, редкие обострения, ремиссия;Хронический необструктивный бронхит, mMRC 1, частые обострения, обострение 05 Для верификации основного диагноза следует назначить< = = = >бронхоскопию и компьютерную томографию органов грудной клетки< = = = >бронхоскопию и бодиплетизмографию;бронхоскопию и определение онкомаркёров;компьютерную томографию органов грудной клетки и пульмонангиографию 06 Препаратами выбора для базисной фармакотерапии сопутствующего заболевания являются< = = = >длительнодействующие антихолинергики< = = = >антагонисты лейкотриеновых рецепторов;антагонисты эндотелиновых рецепторов;короткодействующие антихолинергики 07 Для устранения симптомов сопутствующего заболевания в режиме «по требованию» следует назначить< = = = >короткодействующий бронходилататор< = = = >ингаляционный глюкокортикостероид;короткодействующий нитрат;пероральный глюкокортикостероид 08 Пациенту показано проведение вакцинации против< = = =
>гриппа, пневмококковой инфекции< = = = >гриппа, туберкулёза;пневмококковой инфекции, гепатита B;туберкулёза, гепатита A 09 В качестве нефармакологических методов лечения сопутствующего заболевания следует рекомендовать< = = =
>прекращение курения, лёгочную реабилитацию< = = = >аллерген-специфическую иммунотерапию, респираторную поддержку;лёгочную реабилитацию, низкокалорийную диету;трансплантацию лёгких, кислородотерапию 10 Для средней степени тяжести ХОБЛ характерно значение ОФВ1, % от должного< = = = >50%≤ОФВ1< 80%< = = = >30%≤ОФВ1< 50%;более 80%;менее 30% 11 Кратность посещения врачатерапевта в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ____ раз/раза в год< = = = >2< = = = >1;3;4 12 Кратность посещения врачапульмонолога в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ___ раз/раза в год< = = = >2< = = = >1;3;
) Пациент 52 лет обратился к врачу-терапевту участковому. Жалобы на систематический кашель с отделением скудного количества мокроты, преимущественно в утренние часы; КАК, общий анализ мокроты; спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции, рентген ОГК, пульсоксиметрия; ХОБЛ, тяжелая степень (GOLD 3); недостаточная масса тела; хронический бронхит, БА, ХСН; длительно действующего антихолинергического препарата; короткодействующий бронходилататор; гриппа, пневмококковой инфекции; прекращение курения, легочную реабилитацию; 2; общий анализ мокроты, бак исследование мокроты; рентген ОГК, пульсоксиметрию
60) Пациент 64 лет обратился к врачу-терапевту участковому. Жалобы на кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой зеленого цвета; КАК, общий анализ мокроты, бак исследование мокроты; спирометрия, рентген ОГК, пульсоксиметрия; ХОБЛ, тяжелая степень (GOLD 3); АГ 2 ст, риск 3, ожирение 1 ст; ЭХО, дуплекс брахиоцефальных артерий; небулайзерную терапию
короткодействующими бронходилятаторами, антибиотики, муколитики; длительно действующего антихолинергетика; блокаторы рецепторов ангиотензина 2, блокаторы кальциевых каналов; прекращение курения, легочную реабилитацию; 4; общий анализ мокроты, бак исследование мокроты; рентген ОГК, пульсоксиметрию
89) Больной С., 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился к участковому врачуЖалобы на кашель с выделением скудной мокроты желтого цвет, повышение температуры тела; КАК, БХ, исследование уровня С-реактивного белка; рентген ОГК в прямой и бок проекции; Внебольничная бак пневмония в ниж доле правого легкого неуточненной этиологии; CURB/CRB-65; аминопенициллины; амбулаторное лечение с динамическим наблюдением; отхаркивающих и жаропонижающих преп; нормализация температуры тела в первые 48-72 часа после назначения антибиотиков; госпитализировать пациента в стационар; 7 дней; туберкулезом легких; подозрение на рак легкого, туберкулез легкого
90) Больной Ф., 39 лет, предприниматель, повторно обратился к участковому врачу Жалобы на кашель с выделением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела; КАК, БХ, исслед СРБ; рентген ОГК в прям и бок; Внебольничная бактериальная пневмония в ниж доле правого легкого неуточненной этиологии; аллерг реакция на прием антибиотика; отмене ампициллина, назначение антибак преп др гр, макролиды; противоаллергической терапии антигистаминными преп; отхаркивающих преп; Streptococcuspneumoniae; выр гипотония; в сред 7-10 дней; туберкулезом легких; снижение сатурации крови менее 90%;
91) Больной Е., 35 лет, осматривается терапевтом дома Жалобы на кашель с выделением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела; КАК, БХ, СРБ; рентген ОГК в прям и лев бок; Внебольничная бак левосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелого течения неуточненной этиологии; дых недост; жалобы на одышку, цианоз и тахипноэ при осмотре; госпитализацию в стац в экстренном порядке; левофлоксацин+цевтриаксон; НПВС; стойкое снижение температуры тела; назначить оксигенотерапию; 7-10 дней; инфильтр легочной ткани;
92) Больной И., 55 лет, безработный, обратился к врачу Жалобы на кашель с выделением мокроты желтого цвета, повышение температуры; КАК, БХ, СРБ; рентген ОГК в прям и прав бок; Внебольничная бак правосторонняя нижнедолевая пневмония нуточненной этиологии; плеврит; узи; госпитализация в стац; левофлоксацин+цевтриаксон; НПВС; плевральная пункция; антибиотики, к которым выявлена чувствительность; 7-10 дней;
CURB 65;
160) На прием к врачу-терапевту участковому обратился пациент 60 лет Жалобы на выраженную одышку при малейшей физической нагрузке; КАК, цито анализ мокроты; функц внешнего дых, рентген ОГК, ЭКГ; ХОБЛ 2 ст нарушения бронхиальной проходимости, эмфизематозный вариант, с выр симп, в фазе обострения; дых недост; CAT, mMRC; значение ОФВ1/ФЖЕЛ; бронходилататоры через небулайзер в сочетании с коротким курсом пероральных или ингаляционных ГКС; б2-адреномимтики длит дей с м- холинолитиками длит дей; длит кислородотерапию и дых гимнастику; проведение вакцинации по графику; гриппа; отказ от курения и физ активности;