последний рывок
.pdfНа давящие и сжимающие боли за грудиной и одышку по дороге в поликлинику, боли проходили в покое; из-за частых остановок дорога в поликлинику вместо 10 минут заняла полчаса.
Анамнез заболевания
В течение последних 2-х лет отмечает повышение АД до 180/100 мм рт.ст., по этому поводу обращался к врачу, однако рекомендованные препараты не принимает. При нерегулярных измерениях АД 140-150/80-90 мм рт.ст. Тогда же при обследовании выявлено повышение уровня общего холестерина до 7,4 ммоль/л и ЛПНП до 4,0 ммоль/л, лечение по этому поводу не назначалось - соблюдает диету.
1.тропонин Т
2.ЭКГ
3.Инфаркт миокарда с подъемом ST
4.острая левожелудочковая недост
5.ГБ 3 стадии 3 степени
6.экстренная госпитал в сосудистый центр
7.250 мг
8.12
9.бета-адрено, иАПФ, статины
10.1,4
11.10,0
12.отказ от курения, диета, физ нагрузки
34) Больной Н. 61 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на
одышку, возникающую при небольшой физической нагрузке, проходящую в покое,
эпизоды удушья в ночное время суток, вынуждающие больного принять вертикальное положение,
тяжесть в правом подреберье,
отеки голеней и стоп,
слабость, повышенную утомляемость,
уменьшение объема выделяемой мочи.
1.клин анализ крови, биохим анализ крови
2.ЭКГ покоя, эхоКГ
3.ИБС, ГБ 3 ст
4.МНУП
5.6 минут ходить
6.иАПФ
7.Огранич соли и жидкости
8.диуретиков
9.ХСН
10.петлевых диуретиков
11.СКФ
12.верапамил и дилтиазема
35) Больной Н., 70 лет, обратился в поликлинику
Жалобы
• На давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, возникающие при минимальной физической нагрузке - ходьбе в пределах квартиры, приготовлении обеда, разговоре по телефону, часто в покое.
Анамнез заболевания
Считал себя здоровым, занимался любительски спортом (бег, велоспорт, лыжи). Работая инженером на заводе, регулярно проходил проф. осмотры, во время которых неоднократно регистрировалось повышение АД до 170/110 мм рт.ст., однако значения этому не придавал, не обследовался, лечения не получал.
1.клин анализ крови, биохим анализ крови
2.ЭКГ, эхоКГ
3.ИБС стенокардия 4 ФК
4.полная блокада левой ножки
5.мужской пол
6.профилактика
7.коронарография
8.жирное мясо
9.статинов
10.менее 1,4 ммоль/л
11.короткодейств нитраты
12.верапамил или дилтиазем
36) Больная Ж., 73 лет обратилась в поликлинику
Жалобы
на приступы одышки с преимущественным нарушением вдоха и чувства нехватки воздуха при бытовых физических нагрузках,
сжимающие боли за грудиной, при бытовых физических нагрузках, продолжающиеся до 10 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина,
перебои в работе сердца
Анамнез заболевания
Более 30 лет страдает артериальной гипертензией с подъемами АД до 240/120 мм рт.ст. В течение 12-13 лет периодически беспокоили приступы сжимающих, давящих болей за грудиной, первоначально при значительных физических нагрузках, подъемах АД. Затем толерантность к физической нагрузке стала снижаться.
1.Клин анализ крови, биохим анализ крови
2.ЭхоКГ, ЭКГ
3.ИБС
4.трепетание предсердий
5.короткодейств нитраты
6.иАПФ
7.огранич жирных кислот и углеводов
8.менее 1,4 ммоль/л
9.гипогликемия
10.чрезкожного коронарного вмешательства
11.стентов с лекарств покрыт
5.пароксизмальная форма ФП
6.бета-блокатор
7.соталола
8.дабигатран
9.иАПФ
10. алт, аст
11.МНО
12.коронароангиография
30) Женщина 80 лет вызвала участкового врача-терапевта на дом
Жалобы
На повышение артериального давления до 220/110 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью, слабостью, головокружением.
Анамнез заболевания
Повышение артериального давления беспокоит в течение последних 20-30 лет. неоднократно госпитализировалась по данному поводу, проводилось обследование и лечение. Со слов больной была диагностирована гипертоническая болезнь. Принимала различные комбинации антигипертензивных препаратов с положительным эффектом. Однако, при стабилизации цифр артериального давления дальнейший прием лекарственных препаратов прекращался.
1. ОАК, уровень глюкозы, липидный профиль
2.самостоят измерение АД
3.ГБ 3 стадии 3 степени
4.ожирение 3 ст
5.Е11
6.изменение образа жизни + медикамет терапия
7.130/70
8.альфа
9.периндропил
10.3
11.3-4
12.3
31) Мужчина 60 лет пришел на прием к врачу-терапевту участковому в поликлинику
Жалобы
На повышение артериального давления, максимально до 190/110 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью (преимущественно теменная область), тошнотой, снижением работоспособности.
Анамнез заболевания
Повышение артериального давления отмечает более 9 лет. Первые годы артериальное давление повышалось до 150/90 мм рт.ст., возникало только на фоне выраженного эмоционального перенапряжения. Последние два года повышение артериального давления стал отмечать чаще, самостоятельно принимал капотен под язык с положительным эффектом. Известно, что около трех месяцев назад пациент обратился к кардиологу. Была проведена электрокардиограмма (ЧСС - 85 в минуту, отклонение электрической оси сердца влево, признаков ишемии миокарда не выявлено.
1.ОАК, липидный профиль, уровень глюкозы
2.самост измерение АД
3.ГБ 3 стадии 3 степени
4.ожирение 3 ст
5.легочная болезнь
6.изменения образа жизни, медикам терапия
7.130/80
8.увелич физ активности
9.альфа
10.периндропил
11.2
12.3-4
32) На приём к участковому терапевту обратился мужчина 40 лет
Жалобы
На головные боли, мелькание «мушек» перед глазами при физической нагрузке
При медицинском освидетельствовании для оформления справки в ГИБДД зарегистрировано АД 180/100 мм рт.ст.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы в течение последних 2-х лет, эпизодически при измерениях АД на работе - 150-160/90 мм рт.ст. К врачу по этому поводу не обращался, лекарства не принимал.
1.ОАК, ОАМ, биохим анализ крови
2.ЭКГ, эхоКГ
3.ГБ 2 стадии, 3 степени
4.язвенная болезнь 12 перстной кишки
5.гиперлипидемия 2а типа
6.коррекция образа жизни + лекарств терапия
7.комб-я миним из двух препаратов
8.иАПФ + антагонист кальция
9. иАПФ
10.130/80
11.здоровый образ жизни + инииировать медикамент терапию
12.отказ от курения, огранич поваренной соли
33) На приём к врачу-терапевту участковому обратился мужчина 35 лет.
Жалобы
На интенсивные давящие боли за грудиной накануне ночью, приступ длился около 2-х часов, приём ибупрофена без эффекта.
На давящие и сжимающие боли за грудиной и одышку по дороге в поликлинику, боли проходили в покое; из-за частых остановок дорога в поликлинику вместо 10 минут заняла полчаса.
Анамнез заболевания
В течение последних 2-х лет отмечает повышение АД до 180/100 мм рт.ст., по этому поводу обращался к врачу, однако рекомендованные препараты не принимает. При нерегулярных измерениях АД 140-150/80-90 мм рт.ст. Тогда же при обследовании выявлено повышение уровня общего холестерина до 7,4 ммоль/л и ЛПНП до 4,0 ммоль/л, лечение по этому поводу не назначалось - соблюдает диету.
1.тропонин Т
2.ЭКГ
3.Инфаркт миокарда с подъемом ST
4.острая левожелудочковая недост
5.ГБ 3 стадии 3 степени
6.экстренная госпитал в сосудистый центр
7.250 мг
8.12
9.бета-адрено, иАПФ, статины
10. 1,4
11.10,0
12.отказ от курения, диета, физ нагрузки
34) Больной Н. 61 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на
одышку, возникающую при небольшой физической нагрузке, проходящую в покое,
эпизоды удушья в ночное время суток, вынуждающие больного принять вертикальное положение,
тяжесть в правом подреберье,
отеки голеней и стоп,
слабость, повышенную утомляемость,
уменьшение объема выделяемой мочи.
1.клин анализ крови, биохим анализ крови
2.ЭКГ покоя, эхоКГ
3.ИБС, ГБ 3 ст
4.МНУП
5.6 минут ходить
6.иАПФ
7.Огранич соли и жидкости
8.диуретиков
9.ХСН
10.петлевых диуретиков
11.СКФ
12.верапамил и дилтиазема
35) Больной Н., 70 лет, обратился в поликлинику Жалобы
• На давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, возникающие при минимальной физической нагрузке - ходьбе в пределах квартиры, приготовлении обеда, разговоре по телефону, часто в покое.
Анамнез заболевания
Считал себя здоровым, занимался любительски спортом (бег, велоспорт, лыжи). Работая инженером на заводе, регулярно проходил проф. осмотры, во время которых неоднократно регистрировалось повышение АД до 170/110 мм рт.ст., однако значения этому не придавал, не обследовался, лечения не получал.
1.клин анализ крови, биохим анализ крови
2.ЭКГ, эхоКГ
3.ИБС стенокардия 4 ФК
4.полная блокада левой ножки
5.мужской пол
6.профилактика
7.коронарография
8. жирное мясо
9.статинов
10.менее 1,4 ммоль/л
11.короткодейств нитраты
12.верапамил или дилтиазем
36) Больная Ж., 73 лет обратилась в поликлинику
Жалобы
на приступы одышки с преимущественным нарушением вдоха и чувства нехватки воздуха при бытовых физических нагрузках,
сжимающие боли за грудиной, при бытовых физических нагрузках, продолжающиеся до 10 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина,
перебои в работе сердца
Анамнез заболевания
Более 30 лет страдает артериальной гипертензией с подъемами АД до 240/120 мм рт.ст. В течение 12-13 лет периодически беспокоили приступы сжимающих, давящих болей за грудиной, первоначально при значительных физических нагрузках, подъемах АД. Затем толерантность к физической нагрузке стала снижаться.
1.Клин анализ крови, биохим анализ крови
2.ЭхоКГ, ЭКГ
3.ИБС
4.трепетание предсердий
5.короткодейств нитраты
6.иАПФ
7.огранич жирных кислот и углеводов
8.менее 1,4 ммоль/л
9.гипогликемия
10.чрезкожного коронарного вмешательства
11.стентов с лекарств покрыт
№200
Больная Ж.,73 лет обратилась в поликлинику
Жалобы на приступы одышки с преимущественным нарушением входа и чувства не хватки воздуха при бытовых физических нагрузках, сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся до 10 минут,купирующиеся приемом нитроглицерина,перебои в работе сердца
Более 30 лет страдает артериальной гипертензией с подъемом АД до 240/120 мм рт.ст. В течение 12-13 лет периодически беспокоили приступы сжимающих, давящих болей за грудиной, первоначально при значительных физических нагрузках, подъемах АД. Затем толерантность к физической нагрузке стала снижаться.
1Клин.анализ крови +бх
2экг+эхо-кг.,
3ИБС стабильная стенокардия 3фк трепетание предсердий,перманентная форма гб 3 стадии 3 степени очень высокого риска СД 2 типа ХСН 1 ст 3ФК NYHA ожирение 2 ст.,
4трепетание предсердий с неправильным проведением.,