последний рывок

инфицирование слизистой оболочки; аспирина; появление боли через 1-1,5 часа; урезанный дыхательный тест.

70)Больной К. 32 года обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области: эгдс; выявление хеликобактер пилори; исследование уровня гастрина крови; яб ДПК; симптоматическими язвами; необходимо применить 2 метод; проведение эрадикационной терапии; тройная схема эрадикации; 4-6 недель; жкк, перфорация язвы; принадлежность к 1 группе крови; назначение ИПП на общий срок не менее 1 месяца.

71)Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера: оак, бх крови, определение уровня гликированного гемоглобина; узи обп, МСКТ обп; хронический панкреатит; формирование псевдокисты; ГБ; ферментные препараты; инсулина; гликозированный гемоглобин; внешнесекреторная недостаточность пжж; панкреатогенный сд; болезни слюнных желез; иапф.

72)Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачутерапевту участковому с жалобами на боли в левом подреберье: бх крови; МСКТ обп; хронический панкреатит; панкреонекроз; алкогольная; ферментные препараты и ипп; хроническую диарею; эндокринной недостаточности пжж; внешнесекреторной недостаточности; обструкция общего желчного протока; болезни слюнных желез; отказ от употребления алкоголя.

73)Больной У. 38 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на «ночные» боли: оак; эгдс; ЯБ ДПК; кровотечение; острая кровопотеря; средней; госпитализацию в отделение хирургии; назначение ипп впервые дни внутривенно; висмута трикалия дицитрат; препарата железа; уровня ретикулоцитов в крови; возникновением через 2-3 часап после еды.

74)Больной К. 18 лет, студент, обратился к врач-терапевту участковому с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие натощак: оак; эгдс с биопсией; ЯБ ДПК; кровотечение; .; ипп + кларитромицин + амоксициллин; 10-14 дней; висмута трикалия; ЯБ Ж.; НПВС; возникающие через 30 минут после еды; исчезновение болей, слабость.

75)Больной Г. 45 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства с жалобами на чувство быстрого насыщения: как; эгдс, гистологическое исследование; исследование антител, концентрацию витамина в12; хронический атрофический аутоиммунный гастрит.в12-дефицитная анемия; хроническое воспаление и образование; развитие анемического синдрома; инъекции витамина в12; внутримышечно, в первую неделю ежедневно, далее раз в неделю; париетальным; образование аутоантител; аденокарциномы желудка; в фундальном отделе желудка.

76)Больной 44 лет, обратился к участковому врачутерапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на сухой кашель и неприятные ощущения: рентген легких, спирометрия, эгдс; забросом содержимого желудка; внутрипищеводная суточная -метрия; -импедансометрии; ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. сопутствующее заболевание: ожирение 1 ст; прокинетики; уменьшение массы тела; редко возникающей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита; патологически высокая частота; кашель; аденокарцинома; повторные кровотечения.

77)Больная 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный характер: рентген легких, спирометрия, эгдс; бронхоконстрикторные тесты, исследование фракции оксида азота; пищеводную манометрию высокого разрешения; микроаспирация; ГЭРБ с внепищеводными проявлдениями, эрозивный эзофагит; прокинетиков и ипп; редко возникшей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита; альгинаты; недостаточность нижнего пищеводного сфинктера; повышенная

секреция соляной кислоты; кислотозависимое заболевание, развивающееся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов…; назначить ипп..

78)Больной 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодические ноющие боли в подложечной области: как, анализ кала на скрытую кровь, липидный профиль сыворотки крови; эгдс, экг, эхо-кг, пробы с физической нагрузкой; исследование наличие инфекции; ГЭРБ; основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А, хронический хеликобактер пилори-ассоциированный гастрит в фазе обострения, ЯБ…сопутсвующее: ожирение 1 ст; прокинетик в стандартной дозе; снижение массы тела; ипп(в станд дозе 2 рвд)+кларитромицин (по 500 мг 2рвд)…; 4-6 недель+определение антигена пилори; висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 рвд)+ ипп (2 рвд)+тетрациклин (500 4 рвд)+ метронидазол (500 3 рвд); абдоминальное ожирение.

79)Больная 44 года, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодический приступообразный практически сухой кашель: эгдс, рентген легких, спирометрии; - импедасометрию и бронхоконстриктивные тесты; анализ кала на скрытую кровь; исследование на наличие инфекции; ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А, хронический хеликобактер пилори-ассоциированный гастрит в фазе обострения, ЯБ ж в стадии обострения( язва 6 мм); тройной схемы+итоприда..; классическую четырехкомп.схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 рвд)+ ипп (2 рвд)+тетрациклин (500 4 рвд)+ метронидазол (500 3 рвд); эзофагопротекторы; уреазный дыхательный тест, определение антигена; инфекция; исследование выполнялось на фоне терапии ипп или …; невсасывающиеся антациды и адсорбенты.

80)Пациентка 54 лет на осмотре у врача с жалобами на постоянные ноющие боли в …: хронический билиарнозависимый панкретаит; болевым; внешнесек.панкреатической недостаточности; эндокринной панкреатической недостаточности; внешнесекреторная недостаточность пжж; повреждение ее паренхимы с развитием фиброза; остеопороза; мскт; гликозир.гемоглобин; ФЭ- 1; ферментных препаратов; парацетамол.

81)Больной К. 18 лет, студент, обратился к врач-терапевту участковому с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие натощак: оак; эгдс с биопсией; ЯБ ДПК; H.pylori; кровотечение; исчезновение болей, слабость; ипп + кларитромицин + амоксициллин; 10-14 дней; неседативные антигистаминные;4; омализумаб; ипп+ висмута трикалия+ тетрациклина+метронидазола.

82)Больной К. 18 лет, студент, обратился к врач-терапевту участковому с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие натощак: оак; эгдс с биопсией; ЯБ ДПК; H.pylori; кровотечение; исчезновение болей, слабость; ипп + кларитромицин + амоксициллин; 10-14 дней;проводится через 4-6 нед; квадротерапии; 1;5.

83)Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачутерапевту участковому с жалобами на боли в левом подреберье: бх крови, оам, оак; МСКТ обп, рентген грудной клетки; хронический панкреатит; алкогольная; панкреонекроз; внешнесекреторной недостаточности; ферментные препараты и ипп; с ограничение экстрактивных веществ; увеличить вдвое; эластазы; после уменьшение сиптпоматики; 0-100.

84)Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачутерапевту участковому с жалобами на боли в левом подреберье: бх крови, оам, оак; МСКТ обп, рентген грудной клетки; хронический панкреатит; алкогольная; панкреонекроз; внешнесекреторной недостаточности; ферментные препараты и ипп; тяжести мальабсорбции; увеличить вдвое; массы тела;вес/рост на рост; рентгеновской денситометрии костей.

85)Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера: оак, бх крови, оам; узи обп, МСКТ обп, рентгенография грудной клетки; хронический панкреатит; внешнесекреторная

недостаточность пжж; панкреатогенный сд; ферментные препараты; 25-40 тыс.; гликозированный гемоглобин; риска тяжелой гипогликемии; 7,0; инсулина; 2030.

86) Больной М., 40 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после еды: оак; эфгдс с биопсией; яб желудка в стадии обострении; хронический гастрит, ассоциированный с пилори; 0,5; реже; инфицирование слизистой

оболочки; урезанный дыхательный тест, кларитромицином и амоксициллином; 4-6 недель; антиген пилори; индивидуальной чувствительности.

87)Больной Б. 36 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства с жалобами на боль в эпигастральной области, умеренной интенсивности: как; эгдс, исследование на инфекцию .., проведение биопсии; хронический helicobacter…; инфицирование хеликобактер пилори; повшени., усилением; схема эрадикации; кларитромицин…; тетрациклин (500 4 рвд)…; 4-6 нед; уреазный дыхательный тест; при неэффективности лечения; определение антигена.

88)Больная 60 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому на частные ноющие боли: оак, оам, бх крови; узи печени и экг; ЖКБ.хронический…; захватывает эпигастральную область, нередко возникает…; соблюдение очень низкокалорийной диеты; прием спазмолитиков; 3-6; терапевтом или гастроэнтерологом; 2,3; 1 % раствор морфина; 1; немедленную госпитализацию.

89)Мужчина 28 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с жалобами на изжогу, боли за грудиной: оак; эфгдс, ph-метрии; гэрб,рефлюксэзофагит степени В; хроническим бронхитом; ипп; на срок в 4-6 недель; сон с приподнятым головным концом; 1 месяц; декслансопразол; альгинаты; до 5 мм; полипоз пищевода.

90)Пациент 45 лет на осмотре у врача-терапевта участкового с жалобами на дискомфорт и боли в правой половине эпигастральной области: оак, определение уровня общего железа сыворотки; эгдс, узи брюшной полости; яб дпк; жда, легкой степени; проведение эрадикационной терапии; ипп и амоксициллином; проводится через 4-6 недель после завершения; назначение препаратов железа; 3; меньшая частота осложнений; 100-300; 4.

91)Пациентка 54 лет на осмотре у врача с жалобами на постоянные ноющие боли в …: хронический билиарнозависимый панкретаит; внешнесек.панкреатической недостаточности; эндокринной панкреатической недостаточности; МСКТ; гликозир.гемоглобина; ФЭ-1; 0-100; ферментных препаратов; 25-40 тыс.ед.; инсулином; парацетамол; остеопороза.

92)Пациентка С. 54 года на осмотре у врача-гастроэнтеролога с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области на голодный желудок: ОАК,анализ кала на скрытую кровь; ЭГДС; ЯБ ДПК; «голодные»..; 13С-уреазный дыхательный тест; первичной диагностике инфекции…; ИПП; рабепрозол и пантопразол; ипп, кларитромицина. Амоксициллина; 10-14; 4-6; 1.

93)Пациентка Б. 56 лет на осмотре врача-гастроэнтеролога с жалобами на боли в эпигастральной области, ноющего характера: ЭГДС; эрозивный гастрит, ассоциир. с приемом НПВС; ИПП; эзомепразол; рабепрозол и пантопразол; ИПП и висмута трикалия; обследование больных на пилори; селективным ЦОГ-

2 НПВС; целекоксиб; антикоагулянтов или кортикостероидов; ибупрофеном; отсутствие хронического рецидив.течения.

94) Больная З., 44 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодический приступообразный практически сухой кашель: эгдс, рентген легких, спирометрии; определение уровня эозинофилов в мокроте и бронхоконстрикторные тесты; анализ кала на скрытую кровь; исследование на наличие инфекции; ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии, хронический хеликобактер пилори-ассоциированный гастрит в фазе обострения, ЯБ ж в стадии обострения( язва 6 мм); тройной схемы+итоприда..; подтвердить наличие гастроэзофагеального рефлюкса…; 4-6;

блокаторы 2-гистамиовых рецепторов; профилактика последующих рецидивов яб; ИПП+висмута трикалия+ тетерациклин+ метронидазол; невсасывающиеся антациды и адсорбенты.

95)Больной Д., 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодические ноющие боли в подложечной области: как, анализ кала на скрытую кровь, липидный профиль сыворотки крови; эгдс, экг, эхо-кг, пробы с физической нагрузкой; исследование наличие инфекции; ГЭРБ; основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии, хронический хеликобактер пилориассоциированный гастрит в фазе обострения, ЯБ…сопутсвующее: ожирение 1 ст; тройной схемы+прокинетик в стандартной дозе; итоприда гидрохлорид; ипп(в станд дозе 2 рвд)+кларитромицин (по 500 мг 2рвд)…; 4-6 нкедель; определение антигена пилори; внутрипищеводная суточная -метрия; повторные кровотечения.

96)Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный характер: рентген легких, спирометрия, эгдс; бронхоконстрикторные тесты, исследование фракции оксида азота; пищеводную манометрию высокого разрешения; микроаспирация; ГЭРБ с внепищеводными проявлдениями, эрозивный эзофагит; прокинетик в стандартной дозе + ипп в стан.дозе; итоприда гидрохлорид; 20; 4; 16; редко возникшей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита; альгинаты.

97)Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный характер: рентген легких, спирометрия, эгдс; бронхоконстрикторные тесты, исследование фракции оксида азота; пищеводную манометрию высокого разрешения; эрозивный эзофагит; не одевать тугие пояса, корсеты…; прокинетик в стандартной дозе + ипп в стан.дозе; итоприда гидрохлорид; 20; 4; 16-24; бактериального избыточного роста; декслансопразол.

98)Больной Д. 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту с жалобами на боли в области эпигастрии жгучего характера: ОАК, анализ кала на скрытую кровь; ФГДС, ЭКГ; ЯБ желудка; дефицита массы тела; остеоартрит; быстрый уреазный тест; ИПП; 4-6 недель; чеснока; биопсию язвы; 5-6; 6 мес.

99)Больной 56 лет, электрик. Обратился к врачу-терапевту с жалобами на боли в области эпигастрии жгучего характера: ОАК, анализ кала на скрытую кровь; ЭГДС; быстрый уреазный тест; ЯБ желудка; ИПП; 4-6; кларитромицин и амоксициллин; 14; 13С-уреазный тест; 2 недели; биопсию язвы; 6 мес.

100)Больной Н. 67 лет, водитель. Обратился к врачу общей практики с жалобами на изжогу после еды, усиливающуюся при наклонах туловища: ОАК; ФЭГДС; ГЭРБ; изжоги; пищевода Баррета; ИПП; прикинетики; ИПП; 4-8 нед; томатов; бросить курить; синдром «рикошета».

101)Мужчина 47 лет на приеме у врача общей практики с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 3-4 часа после приема пищи: ЭГДС, диагностики инфекции, ОАК, анализ кала на скрытую кровь; ЯБ, язва луковицы дпк; ИПП+ кларитромицин+ амоксициллин; висмута трикалия+ ИПП+ тетрациклин+ метронидазол; ИПП; определение антигена; чувствительности к аб; гастроэнтеролог; курения; перфорация язвы; 2-3 мес; 15.

102)Мужчина 28 лет на приеме у врача общей практики с жалобами на боли в эпингастрии, возникающие через 3 часа после приема пищи: ЭГДС, диагностики инфекции, ОАК, анализ кала на скрытую кровь; ЯБ, язва луковицы дпк; висмута трикалия+ ИПП+ тетрациклин+ метронидазол; 10 дне1; ИПП; 13суреазный дыхательный тест; чувствительности к аб; гастроэнтеролог; отказ от курения; декомпенсированный стеноз привратника; ИПП; 3б.

103)Молодой человек 28 лет, обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на умеренные пристообразные боли в животе, больше справа: оак, бх крови, микроскопическое исследование кала на гельминты, анализ кала на фекальный кальпротектин; колоноскопия с биопсией, эгдс, узи обп, малого таза; Болезнь крона, терминальный илеит; тяжесть текущего обострения; среднетяжелой атаке; афтозный стоматит; повышенным содержанием белка…; ГКС; иммуносупрессоров; уровень лейкоцитов и печеночных ферментов; оппортунистических; курение.

104)Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие натощак и проходящие после приема пищи: оак, анализ крови на антитела, определение в сыворотке крови уровня гастрина…; эгдс с биопсией; хронический атрофический гастрит, ассоциир.с пилори; 13с-уреазный дахательный тест; лечение и наблюдение в амбулаторных условиях; эрадикационной терапии; кларитромицин, амоксициллин; 14; 4; препараты с прокинетическим эффектом; пожизненно; 3б.

105)Пациент М. 56 лет обратился на прием к участковому врачу с жалобами на боли в эпигастральной области с иррадиацией в левую половину грудной клетки: эгдс, обзорную рентген обп, анализ кал на скрытую кровь, узи обп; быстрый уреазный тест; симптоматические язвы желудка; длмительный прием НПВС; кровотечение; множественный характер…; ипп; 4-6 нед; крепкие мясные бульоны; утрата периодичности..; внезапная «кинжальная» боль…; внутривенное введение эзомепразола.

106)Мужчина 45 лет на приеме у терапевта с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи, тошноту: оак, анализ кала на скрытую кровь; эфгдс; быстрого уреазного теста; яб желудка; среднего; отказ от курения; мясо и рыбу; кларитромиццина; 14; 4-6 ; через 2 недели; гастрин; при невозможности проведения эгдс.

107)Мужчина 42 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в эпигастральной области: общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь; эгдс, 13с-дыхательный уреазный тест; яю желудка, ассоциир.с пилори, в стадии обострения, не осложненная; кт обп; крепкие мясные бульоны; ипп; 4-6 нед; кларитромицин (500 2 рвд)+амоксициллин (100 мг 2 рвд); увеличиение прродолжительности тройной терапии; висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 рвд)+ ипп (2 рвд)+тетрациклин (500 4 рвд)+ метронидазол (500 3 рвд);определение индив.чувтствительности; гастрина.

108)Пациент 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на ноющие,

«сверлящие» боли: как, бх крови, кал на скрытую кровь; эфгдс, экг, трансабдомин.узи; яб с локализацией язвы малых размеров..рецидивирующее течение, обострение; постинфарктный кардиосклероз, хсн 2а ст. фк 2; ипп, кларитромицина, амоксициллина; 10-14; 4-6; 1; ребамипида; 3а; менее 1,8; 1.

109)К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 36 лет с жалобы на изжогу после еды: как, кал на скрытую кровь; эфгдс,экг, ph-инпедансометрия; д степень; аллергическая ба,тяжелое неконтр.течение; отказ от курения, уменьшение массы тела, 3-4 разовый прием пищи; 8; 16-24; альгинатов; жирной пищи, шоколада; средних доз игкс; 3а; 2.

110)Больной 28 лет обратился в поликлинику с жалобами на диарею до 4-х раз в сутки: как, бх крови, анализ кала на фекальный кальпротектин; рентген тонкой кишки, узи обп, колоноскопия, эгдс; терминального илеита, острое течение; рентгеноскопия тонкого кишечника; повышение срб; гистологическое исследование биоптата4 преднизолон; системные гкс и аб; ипп 12; строго обязательного; табакокурение.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1) Мужчина 42 лет обратился к врачу общей практики.

Боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после приема пищи; отрыжку кислым.

1. Общий анализ крови,

Исследование кала на скрытую кровь

2.Эзофагогастродуоденоскопию, 13С-дыхательный уреазный тест

3.Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с H.Pylori, в стадии обострения, не осложненная.

4.Средних

5.Крепкие мясные бульоны.

6.Ингибитор протонного насоса + кларитромицин + амоксициллин

7.Увеличение продолжительности тройной терапии с ингибиторами протонного насоса и кларитромицином до 14 дней.

8.Висмута трикалия дицитрата + ингибит протонного насоса + тетрациклин + метронидазол.

9.4-6 недель.

10.2 недели.

11.Приемом НПВП.

12.Определении индивид чувствительности H.Pylori.

2) Пациент Н., 22 лет, обратился на прием к врачу общей практики

На общую слабость, периодическое вздутие живота, кратковременные боли в животе, чаще по утрам, которые сопровождаются позывами на дефекацию, стул периодически кашицеобразный, разжиженный.

1.функц патология кишечника.

2. общего (клин) анализа крови,

Уровня антител к тканевой трансглютаминазе,

Анализ кала на скрытую кровь,

Кала на токсины А и В клостридий,

Биохимического анализа крови.

3. илеоколоноскопию,

УЗИ органов брюшной пол-ти,

Водородный дых тест,

Эзофагогастродуоденоскопию.

4.Синдром раздраженного кишечника с диареей.

5.элиминационную.

6.альфа-галактозидазы.

7.гиосцина бутилбромид.

8.рифаксимин.

9.Бристольской.

10.Дефекацией.

11.Появление в дневное время суток.

12.Характерно существ ухудшение качества жизни.

ГЕМАТОЛОГИЯ

1) Больная Т. 31 года обратилась в поликлинику к терапевту по месту жительства.

На слабость, снижение работоспособности, ночную потливость, сердцебиение, округлые образования на шее, в подмышечных областях, левом и правом паху, отечность нижней конечности справа, ежевечерние подъемы температуры до 37,4 С, кашель с отделением слизистой мокроты.

1. Клинич анализ крови,

Биохимич анализ крови

2. Биопсия лимфоузла с последующим морф и иммуногистохим исследованием,

КТ органов,

Трепанобиопися.

3.Неходжкинская лимфома.

4.4 стадия.

5.гематологу

6.Полихимеотерапия

7.преднизолон

8.Синдром Кушинга

9.Пневмонии

10.Гематологии

11.Лучевой терапии

12.Эритротрансфузии.

2) Больная Б. 23 лет обратилась в поселковую поликлинику к терапевту.

На слабость, снижение работоспособности, ночную потливость, сердцебиение, округлые образования на шее, в подмышечных областях, левом и правом паху, отечность нижней конечности справа, ежевечерние подъемы температуры до 37,4 С, кашель с отделением слизистой мокроты.

1. Клинич анализ крови,

Биохимич анализ крови

2. Биопсия лимфоузла с последующим морф и иммуногистохим исследованием,

КТ органов,

Трепанобиопися.

3. Неходжкинская фолликулярная лимфома.

4.Аутоимунным гемолизом

5.4 стадия

6.иммунохимиотерапии

7.преднизолон

8.Синдром Кушинга