последний рывок

9.фавипиравир

10.10 дней

11.острая почечная недост

12.соблюдение масочного режима

57) Участковый терапевт прибыл к пациентке 59-ти лет на 6-й день болезни.

Жалобы

На слабость, кашель, повышение температуры, тошноту, рвоту, послабленный стул, нарушение вкуса и обоняния

Анамнез заболевания

Заболела с общего недомогания, появились головная боль, повышение температуры до фебрильных значений, тошнота, двукратная рвота, жидкий стул. Лечилась самостоятельно симптоматическими средствами (жаропонижающие, обильное питье).

В течение последующих дней появился сухой кашель, наросла слабость, полностью исчез аппетит, перестала ощущать запах и вкус привычной пищи.

Учитывая отсутствие положительной динамики, вызвала врача на дом.

1.ПЦР, ИФА

2.рентген ОГК

3.Корона

4.матовое стекло

5.пульсоксиметрия

6.менее 95

7.тромбоитопения

8.фавипиравир

9.ривароксабан

10.30 дней

11.рекомб ИФН

12. 14 суток

58) Участковый терапевт прибыл к пациенту 39-ти лет на 6-й день болезни.

Жалобы

На повышение температуры, слабость, кашель, тошноту, рвоту, однократный послабленный стул, нарушение вкуса и обоняния.

Анамнез заболевания

Заболел с незначительного повышения температуры тела до 37,3°С, общего недомогания, появились головная боль, тошнота, двукратная рвота, жидкий стул. Лечился самостоятельно симптоматическими средствами (жаропонижающие, обильное питье).

В течение последующих дней появился сухой кашель, наросла слабость, полностью исчез аппетит, перестал ощущать запах и вкус привычной пищи, температура тела держалась в пределах 37,9-38,4°С

Учитывая отсутствие положительной динамики, вызвал врача на дом.

1.ПЦР

2.рентген ОГК

3.Корона

4.матовое стекло

5.комп томография

6.пульсоксиметрия

7.менее 95

8.острый респираторный

9.фавипиравир

10.сарилумаб

11.масочный режим

12.14 дней КАРДИОЛОГИЯ

1) Мужчина 55 лет, служащий, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение.

Жалобы

на сжимающие боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку длительностью до 5 минут, ощущение нехватки воздуха при умеренной физической нагрузке (быстрая ходьба более 500 м, подъем более 2-х пролетов).

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что боли в грудной клетке при физической нагрузке появились около 2-х лет назад, купировались самостоятельно после прекращения нагрузки. Кроме этого, в последние полгода стал отмечать появление и постепенное нарастание одышки при физической нагрузке. Ранее за медицинской помощью не обращался, лечения не получал.

1.ОАК, уровень креатинина, ОХС ХСЛПВП, уровень гликозилированного гемоглобина

2.эхокардиография, рентген груди, электрокаридография, УЗИ сонных артерий

3.ПТВ диагноза ИБС

4.ИБС, стенокардия напряжения

5.2

6.на доп неинвазивные

7.с тяжелой стабильной

8.бета-адреноблокатор

9.ацетисалиц к-та в низких дозах

10.менее 1,4

11.снизить массу тела

12.избыт масса тела

2) Женщина 75 лет вызвала врача-терапевта участкового на дом.

Жалобы

на боль в загрудинной области давящего характера, возникающую при незначительной физической нагрузке (ходьба менее 500 м), купирующуюся

приемом нитратов в течение 2-х минут, на одышку при физической нагрузке, эпизоды повышения АД до 170/100 мм рт.ст.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с 45-летнего возраста, когда впервые стала отмечать повышение АД до 170/100 мм рт.ст.Около 10 лет отмечает загрудинные давящие боли при физической нагрузке, проходящие в покое. С этого же времени известно о наличии сахарного диабета 2 типа, по поводу чего постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты (в настоящее время - метформин 2000 мг/сутки), на фоне чего уровень гликемии 3,9-4,9-4,2 ммоль/л.

1.уровень гемоглобина, уровня креатинина, ОАК, ОХС

2.УЗИ сонных, рентген груди, эхоКГ, ЭКГ в покое

3.ИБС стенокардия напряжения

4.3

5.ГБ 3 стадии, АГ 2 степени

6.не требует

7.комбинаию

8.55-60

9.менее 1,4

10.неэффективности терапии

11.снизить массу тела

12.ожирение (просто, без степени)

3) Женщина 50 лет, бухгалтер, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение.

Жалобы

на эпизоды повышения АД до 160/100 мм рт.ст. при обычном АД 110-120/80 мм рт.ст., на периодически возникающую головную боль, особенно на фоне повышения АД, на боль в поясничном отделе позвоночника.

Анамнез заболевания

Около 10-15 лет назад стала отмечать повышение АД максимально до 160/100 мм рт.ст., по поводу чего не обследовалась, постоянную терапию не получала, периодически принимала Тенорик при повышении АД.

1.все КРОМЕ анализа по Нечипоренко

2.все КРОМЕ узи щит железы

3.гипертонич болезнь

4.2 стадия

5.2 степень

6.высокий

7.score

8.снижение массы тела

9.комбинацию 2х

10.130/80

11.в амбулат условиях

12.денситометрию

4) Мужчина 57 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение.

Жалобы

на нестабильное артериальное давление (колебания от 120/80 до 170/105 мм рт.ст.) в течение полугода, сопровождающееся головными болями.

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что пациент около 6 лет страдает АГ, однако, несмотря на рекомендации врачей, постоянной антигипертензивной терапии не получал. Во время последнего визита к врачу-терапевту участковому полгода назад было зарегистрировано АД 170/100 мм рт.ст.; в анализе мочи выявлялась альбуминурия 30 мг/сутки.

1.все КРОМЕ анализа по Нечипоренко

2.УЗИ почек, эхоКГ, измерение АД, ЭКГ покоя

3.ГБ

4.2 стадия

5.2 степень

6.высокий

7.альбумина

8.С3а, А2

9.комбинация 2х

10.блокаторы РААС

11.снизить массу тела

12.метабол синдрома

5) Женщина 38 лет, учительница средней школы, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение.

Жалобы

на эпизоды повышения АД до 150/95 мм рт.ст. при обычном АД 110-120/80 мм рт.ст.

Анамнез заболевания

Около 5 лет назад стала отмечать повышение АД максимально до 155/95 мм рт.ст., по поводу чего не обследовалась, антигипертензивную терапию не получала. В настоящее время беременность 16 недель, последний месяц АД в пределах 150/85-155/90 мм рт.ст.

1.все КРОМЕ анализа по Нечипоренко

2.измерение АД, УЗИ почек, эхоКГ, ЭКГ покоя

3.ГБ

4.1 стадии

5.1 степень

6.средний

7.Score

8.ограничить соль

9.метилдопу

10.140/90

11.в амбулат условиях

12.железо внутрь

6) Мужчина 66 лет, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому.

Жалобы

на эпизоды повышения АД до 180/100 мм рт.ст.

Анамнез заболевания

В течение 7 лет пациента беспокоят боли в области сердца без четкой связи с нагрузками, длительностью до 10 мин, купирующиеся после использования капель Вотчала. Год назад выполнена коронароангиография, по результатам которой гемодинамически значимые стенозы не определялись. Более 5 лет страдает артериальной гипертензией с максимальными повышениями АД до 180/100 мм рт.ст. Регулярно принимал различные группы антигипертензивных препаратов без существенного эффекта. В настоящее время проводится терапия торасемидом, верошпироном, азилсартаном, лерканидипином. На этой терапии АД сохраняется в пределах 150-170/100 мм рт.ст.

Также из анамнеза известно, что 3 года назад диагностирован сахарный диабет 2 типа.

1.все КРОМЕ анализа по Нечипоренко

2.ЭКГ покоя, УЗИ почек, измерение АД, эхоКГ

3.ГБ

4.2 стадия

5.3 степень

6.очень высокий

7.альбуминурии

8.С2, А2

9.140/80

10.увеличить антигипертензивную терапию

11.снизить массу тела

12.гликир гемоглобина

7) Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.

Жалобы

на одышку при небольшой физической нагрузке, редко в покое, повышение АД до 160/100 мм рт.ст., шум в ушах, боли в пояснице.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение 10 лет, когда стала отмечать повышение АД с максимальными значениями 160-170/100 мм рт.ст., сопровождающееся ухудшением состояния, появилась одышка при умеренной физической нагрузке, эпизодически шум в голове. До этого времени АД не контролировала, гипотензивную терапию не получала. Больной была подобрана антигипертензивная терапия амлодипином и индапамидом. В дальнейшем чувствовала себя хорошо, АД находилась на уровне целевых значений.

1.ОАМ, уровень креатинина, ОХС, исследование глюкозы

2.эхоКГ, ЭКГ покоя, АД, УЗИ почек

3.хрон пиелонефрит

4.2 степень

5.микроальбуминурии

6.С3b, A2

7.высокий

8.бактериолог посев мочи для антибактер терапии

9.135/75

10.комбинир антигипертензивную терапию с назначением РААС

11.лечение в амбулат условиях

12.длительная терапия отварами

8) Женщина 70 лет вызвала врача-терапевта участкового на дом

Жалобы

на боль в загрудинной области давящего характера, возникающую как при незначительной физической нагрузке (ходьба менее 500 м), так и в покое, купирующуюся приемом нитратов, одышку при физической нагрузке, эпизоды повышения АД до 170/100 мм рт.ст.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с 45-летнего возраста, когда впервые стала отмечать повышение АД до 170/100 мм рт.ст., по поводу чего не обследовалась и постоянной терапии не получала. 10 лет назад присоединились загрудинные давящие боли при физической нагрузке, проходящие в покое. С этого же времени известно о наличии сахарного диабета 2 типа. Постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты (в настоящее время метформин 2000 мг/сутки), на фоне чего уровень гликемии 3,9-4,9-4,2 ммоль/л. Постоянно получает терапию нитратами, эналаприлом, индапамидом, аспирином. Гиполипидемические препараты принимает нерегулярно.

1.ЭКГ покоя, ур-нь тропонина

2.V7-V9

3.госпитал-ть в стационар

4.ОКСбпST

5.нестабильная стенокардия

6.GRACE

7.умеренного

8.ацетилсалиц кислота 300 мг + тикагрелор 180 мг

9.бета – адреноблокатор

10.в теч 72 ч

11.12

12.снизить массу тела

9) Женщина 63 лет, кассир, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение.

Жалобы

на загрудинные боли давящего характера при обычной физической нагрузке с иррадиацией в левую лопаточную область, купирующиеся самостоятельно в покое в течение 5-10 минут или при приеме валокордина, на постоянный дискомфорт в левой половине грудной клетки.

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что с 45 лет страдает артериальной гипертонией (макс. АД до 190/100 мм рт.ст.), в последнее время принимает эналаприл 20 мг/сут., индапамид 2,5 мг, АД в пределах 130-140/80-85 мм рт.ст. В течение последних 2 лет стала отмечать боли давящего характера в загрудинной области с иррадиацией в левую лопатку, возникающие при обычной физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем по лестнице больше 2-х пролетов и в гору). В течение месяца снизилась толерантность к физическим нагрузкам, в связи с чем, пришла на прием к врачу.

1.гликемия натощак, липидный спектр, креатинин, ОАК

2.рентген груди, УЗИ сонных, ЭКГ покоя, эхоКГ

3.ПТВ диагноза ИБС

4.направить на доп неинвазивные

5.ИБС напряжения

6.2

7.с тяжелой стабильной стенокардией 3 и 4 ФК

8.бета-адреноблокатор

9.ацетисалицил кислоту в низких дозах

10.менее 1,4

11.снизить массу тела

12.ожирение 2 с

10) Мужчина 72 лет пришел на прием к врачу-терапевту участковому.

Жалобы