последний рывок
.pdf23) К участковому врачу терапевту в поликлинике обратился пациент 22-х лет на 2-ой день болезни.
Жалобы
На заложенность носа, чиханье, слизистые и водянистые выделения из носа, покашливание и першение в горле, слезотечение.
Анамнез заболевания
Заболел остро с появления познабливания и чувства тяжести в голове, слабости, повышения температуры тела до 37,2°С, одновременно присоединилось заложенность носа, чиханье, обильные слизистые и водянистые выделения из носа, охриплость голоса, покашливание и першение в горле, слезотечение, снижение обоняния.
1.ПЦР
2.Риновирусная инф-я
3.ринорея, наруш обоняния, сух кашель.
4.острый синусит
5.МРТ
6.Распирающие боли
7.5-6
8.Санацию
9.при вторич инф-ии
10.3-х суток
11.Изоляция больного
12.интерферона альфа
24) Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни.
Жалобы
На повышение температуры тела, «ломоту» во всем теле, боли в горле при глотании, редкий кашель, заложенность носа, слезотечение, жжение, ощущение песка в глазах, снижение аппетита, дискомфорт в животе, послабление стула.
Анамнез заболевания
Ухудшение состояния 3 дня назад: познабливание, повышение температуры тела до 37,3°С, заложенность носа, боли в горле при глотании, жжение, рези в области правого глаза, слезотечение. Лечился самостоятельно: жаропонижающие средства, полоскания горла с растворами антисептиков (Фурациллин, хлоргексидин), промывания правого глаза раствором спитого чая.
На день осмотра вышеперечисленные симптомы сохранялись, наросла общая слабость, отметил подъём температуры тела выше 38,0°C, «ломоту» во всем теле, возникновение влажного кашля, появление жжения, рези в области левого глаза, склеивание век правого глаза за счёт экссудата, нарушение аппетита, дискомфорт в верхних отделах живота, кашицеобразный стул без примесей 2 - 3 раза за сутки.
1.ПЦР
2.Аденовирусная инф-я
3.Воспаление слизист оболочек
4.тошноту
5.дифтерией
6.конъюктивит
7.поражение придаточных пазух носа
8.пневмонии
9.умифеновир
10.при вторич инфекции
11.умифеновир
12.14 дней
25) Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 74 лет на 2-ой день болезни
Жалобы
на повышение температуры, озноб, сильная головная боль в лобных областях, «ломота» во всем теле, сухой кашель, першение в горле, заложенность носа
Анамнез заболевания
Заболел остро с появления озноба, мышечных болей, слабости, выраженной головной боли в лобной и параорбитальных областях, повышения температуры тела до 38,8°С. Позже присоединилось першение в горле, заложенность носа, сухой «саднящий» за грудиной кашель
1.ПЦР
2.Грипп
3.Геморрагическая сыпь
4.острый дистресс синдром.
5.Менигококковая инф
6.одышки, боли в груди
7.балоксавир
8.респираторн поддержка
9.при вторич инф-ии
10.осельтамивир
11.75 мг
12.гемагглютинин
26) Вызов врача на дом к больному А. 48 лет 18.06.2018г.
Жалобы
• на слабость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры тела, чувство жара, головные боли, 2-кратную рвоту, боли в шее и мышцах верхних и нижних конечностей
Анамнез заболевания
Заболел остро 13.06.18 с повышения температуры до 39,2°С, появления болей в мышцах и суставах, чувства жара.
Принимал самостоятельно ибупрофен, ингавирин - с непродолжительным эффектом в виде снижения температуры тела до 37,5°С.
В последующие дни сохранялось повышение температуры тела по вечерам до
38,8°-39,4°С.
На 6 день болезни температура тела - 38,6°С, сохранение мышечных болей, появление головных болей и рвоты, что послужило причиной обращения в поликлинику.
Больной 2 недели назад был на даче в Тверской области. Отмечал укус клеща, который заметил через несколько часов. Со слов, клеща извлёк самостоятельно.
1.ПЦР, ИФА
2.Клещевой вирусный энц
3.Лимфоцитарного плеоцитоза ниже 500
4.менингоэнцефалитическая
5.свислая голова
6.лайм-боррелиоз
7.специфич иммуноглобулин
8.диуретики
9.ГКС
10.введение иммуноглобулина
11.вакцинация
12.репеллентные ср-ва
27) Пациент 23 лет обратился в поликлинику на 2-й день болезни
Жалобы
• на повышение температуры тела, боль в горле, общее недомогание, снижение аппетита
Анамнез заболевания
Заболел вчера остро с повышения температуры тела до 37,7°С, слабости, снижения аппетита, небольшой боли в горле. Кашля, насморка не было. Лечился самостоятельно жаропонижающими средствами - без эффекта.
Сегодня боль в горле усилилась, температура повысилась до 38,1°С, обнаружил налеты на миндалинах, в связи с чем обратился к врачу.
Слизистая ротоглотки тусклая с цианотичным оттенком; в области небных дужек и миндалин отмечается умеренная гиперемия с цианотичным оттенком. Миндалины увеличены до I степени, отечны, с обеих сторон покрыты пленчатым налетом серо-белого цвета, расположенного на их поверхности («плюс ткань»)
1.РПГА с дифтерийным диагн, бактериолог исследование мазка
2.Дифтерия ротоглотки, локализ форма
3.Синдром тонзиллита, синдром интоксикации
4.плотных фибринозных
5.пневмония
6.лакунарной ангиной
7.госпитализац в специализир отделение инфекц больницы
8.10-20
9.2-кратного отриц бактериолог исследования.
10.48
11.5
12.7
28) Вызов на дом к пациенту 48 лет на 4-й день болезни
олезни исчез аппетит, была двукратная рвота съеденной пи
алобы
• на повышение температуры тела, боли в горле при глотании, резкую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, припухлость в области шеи.
Анамнез заболевания
Заболевание началось остро с выраженных болей в горле, озноба, повышения температуры тела до 38,0°С, появилась вялость, головная боль, снизился аппетит.
На 2-ой день болезни состояние ухудшилось: температура повысилась до 38,8°С, нарастала слабость, исчез аппетит, усилились боли в горле, стал с трудом сглатывать слюну.
На 3-й день обнаружил припухлость под нижней челюстью, больше справа, которая в течение суток увеличилась. Дочь пациента вызвала врача на дом.
злоупотребляет алкоголем в течение последних 2-х лет после смерти жены
1.бактериолог исследование мазка, РПГА с дифтерийным диагностикумом
2.дифтерия ротоглотки токсич 1 степени
3.тонзиллит
4.до середины шеи
5.кардиомиоциты
6.токсико-метабол шок
7.паратонзиллярный абсцесс
8.госпитализац в специализир отд инфекц
9.30-50
10.после полного и 2-кратного отриц результата
11.5
12.7
29) Вызов врача на дом к пациенту 38 лет
Жалобы
• на повышение температуры тела до 39,0 °С, головную боль, головокружение, слабость, недомогание.
Анамнез заболевания
Заболел остро три дня назад, когда появился выраженный озноб, повышение температуры тела до 39°С, головная боль, ломота в мышцах и суставах
Лечился самостоятельно противогриппозными и жаропонижающими средствами без эффекта.
На 3-ий день состояние ухудшилось, усилилась головная боль, появилась тошнота, отмечалась повторная рвота, головокружение.
Температура тела сохраняется на высоких цифрах.
Десять дней назад до начала заболевания вернулся из туристической поездки в Египет, отмечал там укусы комаров.
1.ПЦР ликвора, ИФА
2.Лихорадка западного нила
3.гриппоподобный
4.менингоэнцефалита
5.менингококковой инф
6.Субклиническая
7.смешанный
8.наличие менингеальной
9.симпоматич терапии
10.присоед вторич инф
11.клин выздоровления
12.прим репеллентов
30) В поликлинику обратилась пациентка 20 лет
Жалобы
•на зуд в области заднего прохода Анамнез заболевания
•Заболела около 10 дней назад, когда на фоне хорошего самочувствия стала ощущать зуд в области заднего прохода. Зуд беспокоит преимущественно по ночам.
Эпиданамнез: Месяц назад гостила на даче у подруги, купалась в речке, загорала на песке, играла с маленькими детьми. Имеет привычку грызть ногти.
1. микроскопия соскоба
2.энтеробиоз
3.зуд в заднем проходе
4.парапроктит
5.геморроем
6.боли и урчание в животе
7.аппендикулярной
8.в амбулат условиях
9.альбендазол
10.14
11.6-7 дней
12.правила личной гигиены
31) Вызов врача на дом к пациенту 23 лет на 3-й день болезни
Жалобы
• на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боль в мышцах, небольшой насморк, сухой редкий кашель, кожные высыпания.
На коже лица, на туловище и разгибательных поверхностях конечностей - розовая пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне без склонности к слиянию.
1.ПЦР, иммуноферментный анализ крови
2.краснуха
3.полиартрит
4.энцефалит
5.мелкая пятнисто-папулезная сыпь
6.инфекц мононуклеозом
7.госпитал-ия в ОРИТ
8.симптоматич
9.7 дней
10.вакцинопрофилактику
11.21
12.25
32) Вызов врача на дом к пациентке 19 лет на 4-й день болезни
Жалобы
• на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боль в мышцах, суставах, небольшой насморк, ощущение «першения» в горле, сухой редкий кашель, кожные высыпания.
На коже лица, на туловище, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей - мелкая, розовая, пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне без склонности к слиянию.
1.ПЦР, иммуноферментн анализ крови
2.Краснуха
3.тромбоцитопенич пурпура
4.энцефалит
5.мелкая пятнисто-папулезная сыпь
6.инфекционн мононуклеоз
7.НПВС
8.дексаметазона
9.беременных
10.21
11.вакционопрофилакт
12.12 мес и 6 лет
33) Вызов врача на дом к пациенту 30 лет на 7-й день болезни.
Жалобы
• на озноб, повышение температуры тела, повышенную потливость, слабость, головную боль.
Неделю назад вернулся из командировки из Эфиопии, где работал инженеромконсультантом в горнорудной промышленности.
1.«толстая капля» крови, микроскоп иссл крови
2.Малярия
3.Повторно развивающ пароксизмы
4.Лихорадочных пароксизмов
5.инициальной лихорадкой
6.лихорадкой Денге
7.Falciparum
8.разрыв селезенки
9.госпитал-я в диагностич отд
10.гематошизатропных
11.хлорохин
12.2-х лет
34) Вызов врача на дом к пациенту 31 лет на 7-й день болезни
Жалобы
• на слабость и регулярно появляющиеся приступы, которые сопровождаются ознобом, повышением температуры тела, повышенной потливостьЮ
Анамнез заболевания
Заболел остро, внезапно с озноба, повышения температуры тела до 39,2°С с последующим обильным потоотделением.
9 месяцев назад, когда вернулся из рабочей командировки в Эфиопию, перенес малярию, вызванную Plasmodium vivax. Лечился в стационаре.
1.Толстая капля, микроскоп исследование тонкого мазка
2.Малярия, поздний рецидив