последний рывок

9.гипогликемия

10.чрезкожного коронарного вмешательства

11.стентов с лекарств покрытием

12.прогрессирование ХБП

) Мужчина 42 лет обратился к врачу общей практики. Боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после приема пищи; отрыжку кислым. 1. Общий анализ крови,

Исследование кала на скрытую кровь

2.Эзофагогастродуоденоскопию, 13С-дыхательный уреазный тест

3.Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с H.Pylori, в стадии обострения, не осложненная.

4.Средних

5.Крепкие мясные бульоны.

6.Ингибитор протонного насоса + кларитромицин + амоксициллин

7.Увеличение продолжительности тройной терапии с ингибиторами протонного насоса и кларитромицином до 14 дней.

8.Висмута трикалия дицитрата + ингибит протонного насоса + тетрациклин + метронидазол.

9.4-6 недель.

10.2 недели.

11.Приемом НПВП.

12.Определении индивид чувствительности H.Pylori.

2) Пациент Н., 22 лет, обратился на прием к врачу общей практики

На общую слабость, периодическое вздутие живота, кратковременные боли в животе, чаще по утрам, которые сопровождаются позывами на дефекацию, стул периодически кашицеобразный, разжиженный.

1.функц патология кишечника.

2. общего (клин) анализа крови,

Уровня антител к тканевой трансглютаминазе,

Анализ кала на скрытую кровь,

Кала на токсины А и В клостридий,

Биохимического анализа крови.

3. илеоколоноскопию,

УЗИ органов брюшной пол-ти,

Водородный дых тест,

Эзофагогастродуоденоскопию.

4.Синдром раздраженного кишечника с диареей.

5.элиминационную.

6.альфа-галактозидазы.

7.гиосцина бутилбромид.

8.рифаксимин.

9.Бристольской.

10.Дефекацией.

11.Появление в дневное время суток.

12.Характерно существ ухудшение качества жизни.

ГЕМАТОЛОГИЯ

1) Больная Т. 31 года обратилась в поликлинику к терапевту по месту жительства.

На слабость, снижение работоспособности, ночную потливость, сердцебиение, округлые образования на шее, в подмышечных областях, левом и правом паху, отечность нижней конечности справа, ежевечерние подъемы температуры до 37,4 С, кашель с отделением слизистой мокроты.

1. Клинич анализ крови,

Биохимич анализ крови

2. Биопсия лимфоузла с последующим морф и иммуногистохим исследованием,

КТ органов,

Трепанобиопися.

3.Неходжкинская лимфома.

4.4 стадия.

5.гематологу

6.Полихимеотерапия

7.преднизолон

8.Синдром Кушинга

9.Пневмонии

10.Гематологии

11.Лучевой терапии

12.Эритротрансфузии.

2) Больная Б. 23 лет обратилась в поселковую поликлинику к терапевту.

На слабость, снижение работоспособности, ночную потливость, сердцебиение, округлые образования на шее, в подмышечных областях, левом и правом паху, отечность нижней конечности справа, ежевечерние подъемы температуры до 37,4 С, кашель с отделением слизистой мокроты.

1. Клинич анализ крови,

Биохимич анализ крови

2. Биопсия лимфоузла с последующим морф и иммуногистохим исследованием,

КТ органов,

Трепанобиопися.

3. Неходжкинская фолликулярная лимфома.

4.Аутоимунным гемолизом

5. 4 стадия

6.иммунохимиотерапии

7.преднизолон

8.Синдром Кушинга

9.пневмонии

10.ПЭТ

11.12.

12.Функции сердца

3) Больной Б., 46 лет, обратился к врачу в поликлинику по месту жительства.

На слабость, повышенную утомляемость, низкую толерантность к физической нагрузке – при быстрой ходьбе появляется чувство давления за грудиной и одышка, которые в покое проходят в течение 5-10 минут, периодические головокружения, «мелькание мушек» перед глазами, значительное снижение работоспособности. Последнее время отмечал изменения вкуса и обоняния.

1. клин анализ крови,

Уровень сыворот железа,

Уровень витамина В 12,

Анализ кала на скрытую кровь.

2. ЭГДС,

Колоноскопия,

ЭКГ.

3.Железодеф анемия средней степени тяжести.

4.Несоблюдение врачебных реком-ий.

5.уровень гемоглобина

6.препараты железа

7.парентеральный

8.количество ретикулоцитов

9.непереносимость оральных преп железа

На утомляемость, общую слабость, эпизоды головокружения, сердцебиение и отдышку при физической нагрузке. Сухость кожи и ломкость ногтей 4-5 лет.

1. Клин анализ крови,

Исследование показателей, характериз обмен железа.

2. ФГДС,

УЗИ органов малого таза,

Рентген грудной клетки,

Электрокардиографии,

УЗИ щит железы.

3.Хрон железодиф анемия.

4.менструальных кровотечений

5.талассемию

6.пероральных препаратов железа

7.плохая переносимость

8.2.5-3 недели

9.симптомы желудоч диспепсии

10.12 мес

11.употребления мясной пищи

12.анаф шока.

6) Больная 65 лет, пенсионерка, обратилась в поликлинику.

На выраженную общую слабость, утомляемость, сердцебиение, отдышку при физической нагрузке и в покое, тошноту, отрыжку, тяжесть в эпигастрии, онемение нижних конечностей, шаткость походки.

1. Опр-ие уровня В12,

Клин анализ крови.

2.ФГДС

3.В12-деф анемия тяжелой ст

4.Дефицит вн фактора Кастла

5.Госпитализацию в отд терапевт профиля

6.переливания эритроцитарной взвеси

7.витамина В12

8.400-500

9.5-7

10.пожизненно

11.мегалобластический

12.фуникулярный

7) Больная 28 лет обратилась в поликлинику.

На утомляемость, общую слабость, эпизоды головокружения, сердцебиение и одышку при физической нагрузке.

1. Клин анализ крови,

Биохим анализ крови

2. ФГДС,

УЗИ,

ЭКГ,

Рентген орг грудной клетки.

3.Хрон железодиф анемия средней ст тяж

4.анемический и сидеропеничесий

5.перорально в достаточной сут дозе 100-300 мг/стуки

6.лечебное питание, лечение жлезосодержащ препаратами

7.1-2 //ИЛИ\\ на основе гидроксид полимальтозного комплекса.

8.Аскорбиновой //ИЛИ\\ мальтафер

9.4 //ИЛИ\\ колич ретикулоцитов

10.4,5 //ИЛИ\\ чай

11.сыворотчного ферритина //ИЛИ\\ при анемии средней степени

12.короткими курсами по 5-7 дней (100 мг/сутки) //ИЛИ\\ ферритин сыворотки

8) Больной А., 37 лет, обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства.

На слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, периодические головные боли, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, значительное снижение работоспособности. Последнее время так же стал отмечать периодическое ощущение кома за грудиной и затруднения при глотании твердой пищи, изменение вкуса и обоняния, сильную сухость кожи.

1.Исследование обмена железа, клин анализ крови

2.ЭГДС,

УЗИ щит железы,

Колоноскопия.

3.ЖДА легкой степени.

4.130

5.ур гемоглобина

6.вегетарианство

7.назначить преп железа

8.меньшая частота осложнений

9.пероральный

10.кол-во ретикулоцитов

11.к концу 4 недели

12.сыворот ферритина

9) Пациентка Ш., 64 года, пенсионерка, обратилась к врачу общей практики.

На снижение аппетита; чувство тяжести в эпигастрии, возникающее после приема любой пищи; отрыжку воздухом и вздутие живота; чувство онемения и покалывания в нижних конечностях; периодическая диарея; чувство жжения и онемения кончика языка; постоянную слабость.

1.клинический анализ крови биохимический анализ крови исследование морфологии костного мозга

определение уровня витамина В12 в сыворотке крови определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке

2.ЭГДС

3.В12 анемия

4.Онемение и покал в ногах

5.гладкий язык

6.атрофич гастрит

7.внутримышечн

8.5-7

9.7-10

10.2-4

11.оценка инд показаний

12.мегалобластов.

10) Ситуация

На приеме у терапевта пациентка 35 лет.

Жалобы

На общую слабость, сонливость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, «заеды» в уголках рта.

Анамнез заболевания

Пациентка считала себя абсолютно здоровой до 34 летнего возраста, раньше к врачам не обращалась. Около 3 месяцев тому назад отметила повышенную ломкость ногтей и выпадение волос, а также появление трещинок в углах рта.

1. ОАК,

Исслед крови на железо

2. ЭГДС,

Рентген органов,

УЗИ

3.Железодиф

4.большой объем менстр кровопотерь

5.препаратов железа

6.пероральному

7.плохая переносимость

8.анаф шок.

9.ретикулоцитарн криз

10.2,5-3

11.5-6

12.выраженностью железодиф

11) Пациентка Р., 45 лет обратилась на прием к врачу-терапевту.

Жалобы

На повышенную утомляемость, сухость кожных покровов, появление необычных вкусовых пристрастий (желание есть мел, чайную заварку).

Анамнез заболевания

Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последних 4-5 месяцев. К врачу не обращалась.

Симптомы нарастали постепенно. Принимала различные комплексы поливитаминов, без значимого положительного клинического эффекта.