357. Пациентка к. 54 лет на осмотре у врачу-гастроэнтеролога.

1. Хронический билиарнозависимый панкреатит

2. Внешнесекреторной панкреатической недостаточности

3. эндокринной панкреатической недостаточности

4. мультиспиральная компьютерная томография

5. гликозилированного гемоглобина HbA1c

6. фекальной эластазы (ФЭ-1)

7. 0-100

8. ферментных препаратов

9. 25-40 тыс. ед. липазы в основной прием пищи + 10-15 тыс. ед. в промежуточный прием

10. инсулином

11. Парацетамол

12. остеопороза

358. Пациентка с. 54 года на осмотре у врача-гастроэнтеролога.

1. ОАК, анализ кала на скрытую кровь

2. ЭГДС

3. Язвенная болезнь ДПК в стадии неполного рубцевания. Эрозивный гастрит, ассоциированный H. Pylori

4. “голодные”, возникающие через 2-3 часа после еды

5. 13С-уреазный дыхательный тест

6. первичной диагностике инфекции H. Pylori и определении антител, относящихся к классу IgG

7. ИПП

8. рабепразол и пантопразол

9. ИПП, кларитромицина, амоксициллина

10. 10-14

11. 4-6

12. 1

359. Пациентка Б. 56 лет на осмотре врача-гастроэнтеролога 1. ЭГДС 2. Эрозивный гастрит, ассоциированный с приемом НПВП (диклофенак) 3. ИПП 4. Эзомепразол 5. Рабепразол и пантопразол 6. ИПП и висмута трикалия дицитрат 7. Обследование больных на H.pylori 8. Селективным ЦОГ-2 НПВП в сочетании с ИПП 9. Целекоксиб 10. Антикоагулянтов и кортикостероидов 11. Ибупрофеном 12. Отсутствие хронического рецидивирующего течения

360. Больная З., 44 лет обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства. 1. Рентгенологическое исследование легких, спирометрия, ЭГДС 2. Определение уровня эозинофилов в мокроте, бронхоконстриктивные тесты 3. Анализ кала на скрытую кровь 4. Исследование на наличие инфекции H. pylori 5. ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм) 6. Тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда гидрохлорида в стандартной дозе 7. Подтвердить наличие гастроэзофагеального рефлюкса с помощью объективного метода исследования 24 часовой ph-импедансометрии 8. 4-6 9. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов 10. Профилактика последующих рецидивов язвенной болезни 11. ИПП + висмута трикалия дицитрат+ тетрациклин+ метронидазол 12. Невсасывающиеся антациды и адсорбенты

361. Больной Д., 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства. 1. КАК, анализ кала на скрытую кровь, липидный профиль сыворотки крови 2. ЭГДС, регистрация ЭКГ в 12 отведениях, Эхо-КГ, пробы с физической нагрузкой 3. Исследование на наличие инфекции H. pylori 4. ГЭРБ 5. Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующие: Ожирение 1 ст 6. Тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + прокинетики в стандартной дозе 7. Итоприда гидрохлорид 8. ИПП ( в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин ( по 1000 мг 2 раза в сутки) 9. 4-6 недель 10. Определение антигена H. pylori в кале 11. Внутрипищеводная суточная ph-метрия 12. Повторные кровотечения

362. Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства. 1. Рентгенологическое исследование легких, спирометрия, ЭГДС 2. Бронхоконстрикторные тесты, исследование фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе 3. Пищеводную манометрию высокого разрешения 4. Микроаспирация 5. Основное заболевание: ГЭРБ с внепищеводными проявлениями, эрозивный эхофагит 6. Прокинетика в стандартной дозе + ИПП в стандартной дозе 7. Итоприда гидрохлорид 8. 20 9. 4 10. 16 11. Редко возникающей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита 12.альгинаты

363. Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства. 1. Рентгенологическое исследование легких, спирометрия, ЭГДС 2. Бронхоконстрикторные тесты, исследование фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе 3. Пищеводную манометрию высокого разрешения 4. Эрозивный эзофагит 5. Не одевать тугие пояса, корсеты; исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление и упражнения с перенапряжением брюшного пресса 6. Прокинетика в стандартной дозе + ИПП в стандартной дозе 7. Итоприда гидрохлорида 8. 20 9. 4 10. 16-24 11. Бактериального избыточного роста 12. Декслансопразол

366. Больной Д. 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту. 1. Общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь 2. ФЭГДС, ЭКГ 3. Язвенной болезни желудка 4. Дефицита массы тела 5. Остеоартрит 6. Быстрый уреазный тест 7. ИПП 8. 4-6 9. Чеснока 10. Биопсию язвы 11. 5-6 12. 6 месяцев

367. Больной 56 лет, электрик. Обратился к врачу общей практики. 1. Общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь 2. ЭФГДС 3. Быстрый уреазный тест 4. Язвенной болезни желудка 5. ИПП 6. 4-6 7. Кларитромицин и амоксициллин 8. 14 9. 13С-уреазный дыхательный тест 10. 2 недели 11. Биопсию язвы 12. 6 месяцев

368. Больной Н. 67 лет, водитель. Обратился к врачу общей практики. 1. Общий анализ крови 2.ФЭГДС 3. ГЭРБ неэрозивной формы 4. Изжоги 5. Пищевод Барретта 6. ИПП 7. Прокинетики 8. ИПП 9. 4-8 недель 10. Томатов 11. Бросить курить 12. Синдром «рикошета»

382. Мужчина 47 лет на приеме у врача общей практики. 1. ЭФГДС, диагностику инфекции H.pylori, анализ кала на скрытую кровь, КАК 2. Язвенная болезнь: язвы луковицы ДПК ассоциированная с H.pylori 3. ИПП+ кларитромицин+ амоксициллин 4.Висмута трикалия дицитрат+ ИПП+ тетрациклин+ метронидазол 5. ИПП 6. Определение антигена H.pylori в кале иммуногистохроматографичесуим методом 7. Чувствительности H.pylori к АБ 8. Гастроэнтеролог 9. Курения 10. Перфорация язвы 11. 2-3 месяца 12. 15

384. Мужчина 28 лет на приеме у врача общей практики 1. ЭФГДС с биопсией, диагностику инфекции H.pylori, анализ кала на скрытую кровь, КАК 2. Язвенная болезнь: язвы луковицы ДПК ассоциированная с H.pylori 3. Висмута трикалия дицитрат+ ИПП+ тетрациклин+ метронидазол 4. 10 дней 5. ИПП 6. 13С-уреазный дыхательный тест 7. Чувствительности H.pylori к АБ 8. Гастроэнтеролог 9. Отказ от курения 10. Декомпенсированный стеноз привратника 11. ИПП 12. 3б

412. Молодой человек 28 лет, обратился к участковому врачу-терапевту. 1. Общий анализ крови, БХ крови, микроскопическое исследование кала на гельминты, анализ кала на фекальный кальпротектин 2. Колоноскопия с биопсией, ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости, малого таза 3. Болезнь Крона, терминальный илеит 4. Тяжесть текущего обострения 5. Среднетяжелой атаке 6. Афтозный стоматит 7. Повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, ограничением легкоусвояемых углеводов 8. Глюкокортикосткроидов 9. Иммуносупрессоров 10.уровень лейкоцитов и переносных ферментов 11. Оппортунистических 12. Курение

413. Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту. 1. Общий анализ крови, анализ крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла, определение в сыворотке крови уровня гастрина-17, пепсиногена 1 и 2 2. ЭФГДС с биопсией 3. Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori 4. 13C- уреазный дыхательный тест 5. Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях 6. Эрадикационной антихеликобактерной терапии 7. Кларитромицин, амоксициллин 8. 14 9. 4 10. Препараты с прокинетическим эффектом 11. Пожизненно 12. 3б

420. Пациент М. 56 лет обратился на прием к участковому врачу. 1. ЭФГДС, обзорную рентгенографию органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости 2. Быстрый уреазный тест 3. Симптоматические язвы желудка 4. Длительный прием НПВП 5. Кровотечение 6. Множественный характер, малосимптомное течение, манифестация внезапным желудочно-кишечным кровотечением 7. ИПП 8. 4-6 недель 9. Крепкие мясные бульоны 10. Утрата периодичности, сезонности обострений 11. Внезапная «кинжальная» боль, вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами 12. Внутривенное введение эзомепразола

426. Мужчина 45 лет на приеме у терапевта. 1. Общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь 2. ЭФГДС, быстрого уреазного теста 3. Язвенную болезнь желудка 4. Среднего 5. Отказ от курения 6. Мясо и рыбу 7. Кларитромицина 8. 14 9. 4-6 10. Через 2 недели 11. Гастрин 12. При невозможности проведения ЭГДС

427. Мужчина 42 лет обратился к участковому терапевту. 1. Общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь 2. ЭФГДС, 13С-дыхательный уреазный тест 3. Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с H.pylori в стадии обострения, не осложненная 4. КТ органов брюшной полости 5. Крепкие мясные бульоны 6. ИПП 7. 4-6 недель 8. кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин ( по 1000 мг 2 раза в сутки) 9. Увеличение продолжительности тройной терапии с ИПП и кларитромицином до 14 дней 10. Висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (500 мг 3 раза в сутки) 11. Определение индивидуальной чувствительности H.pylori к антибиотикам 12. Гастрина

429. Мужчина 42 лет обратился к врачу общей практики. 1. Общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь 2. ЭФГДС, 13С-дыхательный уреазный тест 3. Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с H.pylori в стадии обострения, не осложненная 4. Средних 5. Крепкие мясные бульоны 6. ИПП ( в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин ( по 1000 мг 2 раза в сутки) 7. Увеличение продолжительности тройной терапии с ингибиторами протонного насоса и кларитромицином до 14 дней 8. Висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (500 мг 3 раза в сутки) 9. 4-6 недель 10. 2 недели 11. Приемом НПВП 12. Определение индивидуальной чувствительности H.pylori к антибиотикам

430. Пациент Н., 22 лет, обратился на прием к врачу общей практики. 1. Функциональной патологии кишечника 2. КАК, уровня антител к тканевой трансглютаминазе, анализ кала на скрытую кровь, кала на токсины А и В клостридий, БХ крови 3. Илеоколоноскопия с биопсией терминального отдела тонкой и толстой кишки, УЗИ органов брюшной полости, водородный дыхательный тест с глюкозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста, ЭФГДС 4. Синдром раздраженного кишечника с диареей 5. Элиминационную диету 6. Альфа-галактозидазы 7. Гиосцина бутилбромид 8. Рифаксимин 9. Бристольской 10. Дефекацией 11. Появление в дневное время суток 12. Характерно существенное ухудшение качества жизни

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Студент обратился к врачу-терапевту участковому на 2 день болезни.

иммунохроматографический анализ мазков из носоглотки

рентгенография (томография) органов грудной клетки

электрокардиография

Грипп, средней тяжести, период разгара

острый респираторный дистресс-синдром

парагриппом

фузии

занамивир

госпитализацию пациента в инфекционное отделение

противокашлевых средств

5 дней

вирусно-бактериальной пневмонии

умифеновир

Больная С. 44 лет обратилась к врачу-терапевту участковому в 1 день болезни.

полимеразную цепную реакцию к возбудителям ОРВИ

рентгенография (томография) органов грудной клетки, электрокардиография

Грипп, среднетяжёлая форма

геморрагический отек легких

респираторно-синцитиальной инфекцией

ингибиторы вирусной нейраминидазы

балоксавир

сосудосуживающих препаратов

1 день

75

умифеновира

48

Больной А., 19 лет, вызвал участкового врача на дом.

иммунохроматография мазков носоглотки

лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ

Грипп, средней степени тяжести

пневмония, средний отит, отек мозга

парагриппом, аденовирусной инфекцией, РС-инфекцией

госпитализацию в инфекционное отделение

осельтамивир, умифеновир

75 мг – 2

текущую дезинфекцию

инактивированные вакцины

осеннее-зимний

умифеновир

Вызов врача на дом к пациенту 24 лет.

бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, ПЦР- диагностика кала, КЩС

Бактериальное пищевое отравление,гастроэнтеритический вариант

1

эшерихиозами, ротавирусным гастроэнтеритом, сальмонеллезом

степенью обезвоживания

ведение пациента в амбулаторных условиях

энтеросорбентов, регидратационной терапии

глюкозо-электролитная смесь 3 часов

гиповолемиеский шок

клиническое выздоровление

1 неделю

Вызов врача на дом к пациентке 22 лет.

· бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, ПЦР- диагностика кала, исследование кислотно-щелочного состояния

· Бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритический вариант

· II

· сальмонеллезом, эшерихиозами, ротавирусным гастроэнтеритом

0,46-0,50

гиповолемический шок

ведение пациентки в амбулаторных

регидратационной терапии, ферментов

глюкозоэлетролитная смесь

· трисоль

· клиническое выздоровление

· 1 неделю

Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 2-й день болезни.

· бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, ПЦР- диагностика кала, анализ кислотно-щелочного состояния

· Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант

· II

· эшерихиозами, ротавирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом

· выраженностью интоксикационного синдрома

· госпитализацию в инфекционный стационар

· регидратационной терапии, пероральных антибактериальных препаратов

· глюкозо-электролитная смесь

2-х

· фторхинолонов

· однократный отрицательный бактериальный посев кала

· 1 неделю

Больной М., 18 лет, обратился в поликлинику

биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ (ИФА) для определения маркеров вирусных, гепатитов в сыворотке крови

УЗИ органов брюшной полости

Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-тяжелая форма

безжелтушный, стертый

иерсиниозом, лептоспирозом

снижение уровня протромбинового индекса

базисную (полупостельный режим,диета щадящая)

5% раствора декстрозы

папаверина

3-6

проведения вакцинации

полным выздоровлением

Больная С., 18 лет, обратилась в поликлинику

биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ (ИФА) для определения маркеров вирусных гепатитов в сыворотке крови

УЗИ органов брюшной полости

Вирусный гепатит А, желтушный вариант,средне-тяжелая форма

лейкопения, нейтропения

гриппом и другими ОРВИ,бактериальным пищевым отравлением

снижение уровня протромбинового индекса

базисную

Адеметионина

150

3-6

50

Вызов врача на дом к пациентке 26 лет.

бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, ПЦР - диагностика кала

Острый шигеллез, колитический вариант

экссудативный

энтероинвазивными эшерихиозами,неспецифическим язвенным колитом, кампилобактериозом

сигмовидная и прямая кишка

госпитализацию в инфекционный стационар

дезинтоксикационной терапии,пероральных антибактериальных препаратов

фторхинолонов

ципрофлоксацина

однократный отрицательный бактериологический посев кала

двукратный отрицательный бактериальный посев кала

4-6 недель

Вызов врача на дом к пациенту 40 лет на 3-й день болезни

бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, ПЦР- диагностика кала, КЩС

Острый шигеллез,гастроэнтероколитический вариант.

2

энтероинвазивными эшерихиозами, неспецифическим язвенным колитом, кампилобактериозом

госпитализацию в инфекционный стационар

является

глюкозо-электролитная смесь

трисоль

фторхинолонов

ципрофлоксацина

перенесенного шигеллеза,лабораторно подтвержденного, является

однократный отрицательный бактериальный посев кала

двукратный отрицательный бактериологический посев кала

4-6 недель

Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 5-й день болезни.

бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, реакция коагглютинации (РКА)

Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант

сальмонеллезом, шигеллезом, эшерихиозами

острым аппендицитом

экзантематозного

2-6 день болезни пятнисто-папулезной сыпи преимущественно на кистях, стопах с последующим шелушением

фторхинолонов

ципрофлоксацина

комбинированной антибактериальной терапии

1 года

клиническое выздоровление

15 часов; 6 суток

Пациентка 46 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу на 2-й день болезни.

биологическая проба на мышах (реакция нейтрализации), бактериологический посев кала на анаэробные питательные среды

Пищевой ботулизм, тяжелое течение

гастроэнтеритический

носовой оттенок голоса, поперхивание при глотании

нисходящий характер развития парезов и параличей с сохранением чувствительности

госпитализацию в специализированный инфекционный стационар

специфической детоксикационной терапии

тип А-10000 МЕ, тип В-5000 МЕ, тип Е-10000 МЕ

метронидазола

полианатоксином трехкратно

2-4 часов; 5 суток

соблюдение режима консервирования продуктов

Вызов врача на дом к пациентке 22 лет на 2-й день болезни.

ПЦР- диагностика кала

Ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение

1

эшерихиозами, сальмонеллезом, аденовирусной инфекцией

степенью обезвоживания,выраженностью интоксикационного синдрома

дегидратационный синдром

ведение пациента в амбулаторных условиях

диеты, регидратационной терапии,полиферментных препаратов

глюкозо-электролитная смесь

клинического выздоровления

1 недели

1 неделю

Вызов врача на дом к пациенту 72 лет на 2-й день болезни

бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, ПЦР- диагностика кала, КЩС

Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант

2

эшерихиозами, кампилобактериозом,ротавирусным гастроэнтеритом

степенью обезвоживания, выраженностью интоксикационного синдрома

дротаверин

метоклопрамид

регидратационной терапии, пероральных антибактериальных препаратов

трисоль

фторхинолонов

пребиотики

клинического выздоровления без контрольного

Вызов врача на дом к пациентке 28 лет на 2-й день болезни.

ПЦР- диагностика кала

Ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение

1

эшерихиозами, сальмонеллезом, аденовирусной инфекцией

степенью обезвоживания,выраженностью интоксикационного синдрома

дегидратационный синдром

ведение пациента в амбулаторных условиях

диеты, регидратационной терапии,полиферментных препаратов

глюкозо-электролитная смесь

оральную вакцину

7 дней

1 неделю

В поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин) Аденовирусная инфекция средней степени тяжести мезаденита острый отит инфекционным мононуклеозом одышка, боли в груди умифеновир дезинтоксикационную терапию при развитии острого бактериального тонзиллита интерферона альфа

промывание носа изотоническим раствором

умифеновир, интерферон альфа интраназальный

Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни

ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин) мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии)

биохимический анализ крови, общий анализ крови

Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

тошнота, секреторная диарея

пневмония

инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, парагриппом

пневмонии

умифеновир

нестероидных противовоспалительных препаратов

интерферон альфа (глазные капли)

при присоединении вторичной инфекции

умифеновир, интерферон альфа интраназальный