Лечебное дело задачи

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача№454 ОТВЕТЫ Страница2

NB!

№ Вопрос#

1ответ;

2ответ

#1вариант;

2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов!

1. Кнеобходимымдляпостановкидиагнозалабораторнымметодамобследованияотносят<===>общийанализкрови<===

>бактериологическоеисследованиекровиимокроты;исследованиеуровнябелкавплевральнойжидкости;общийанализмочи

2. Необходимымдляпостановкидиагнозаинструментальнымметодомобследованияявляется<===>обзорнаярентгенографиялегкихв двух проекциях< = = = >компьютерная томография легких с внутривенным контрастированием;рентгеноскопия органов груднойклетки;спирометрия

3. Какойдиагнозможнопоставитьданномубольному?<===>Внебольничнаяпневмонияслокализациейвнижнейдолесправа<===

>Грипп;Острыйбронхит;Сухойплеврит

4. Дальнейшееобследованиеилечениепациентадолжнопроводитьсяв<== =>амбулаторныхусловиях(надому)<= ==>стационарных условиях (отделение интенсивной терапии);стационарных условиях (терапевтическое или пульмонологическое отделение);условиях

«дневногостационара»

5. Пациентупоказаноназначение<===>кларитромицина0,5г2разавсутки<===>амоксициллина/клавулоновойкислоты 0,625/0,125 г 3 раза в сутки;арбидола 200 мг 4 раза в день;метронидазола 0,5 г 3 раз в сутки

6. Предпочтительнымпутемвведенияпрепаратаданномупациентуявляется<===>энтеральный<===

>внутривенный;внутримышечный;ингаляционный

7. Повторныйосмотрпациентадляопределенияэффективностилечениянеобходимчерез<===>48-72часа<===>1месяц;1 неделю;6 часов

8. К критериям эффективности проводимой терапии через 48-72 часа от ее начала относят< = = = >снижение температуры тела, уменьшениесимптомовинтоксикациииодышки<===>нормализациюаускультативнойкартины,прекращениекашляиотхождения мокроты;нормализацию показателей общего анализа крови;нормализацию рентгенологической картины

9. Продолжительностьантибактериальнойтерапиидолжнасоставлять<===>5-7суток<===>14суток;21сутки;48-72часа

10. Вкачествесимптоматическойтерапииданномупациентупоказаноназначение<= ==>муколитиков<===>антигистаминных препаратов;бронхолитиков;противокашлевых препаратов

10. Квозможнымосложнениямданногозаболеванияотносится<===>острыйреспираторныйдистресс-синдром<===>бронхиальная астма;пневмоторакс;рак легкого

10. Предрасполагающимфакторомразвитиязаболеванияупациентаможносчитать<===>переохлаждение<== =>избыточнаямасса тела;мужской пол;персистирование вируса простого герпеса

Задача № 454 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 454 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB!

Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле.

Общийанализкрови

НаименованиеНормырезультатГемоглобин130,0-160,0135,0Гематокрит35,0-47,041,7Лейкоциты4,00-9,0018,5Эритроциты4,00-5,70

5,37Тромбоциты150,0-320,0308,0Лимфоциты17,0-48,06,8Моноциты2,0-10,05,1Нейтрофилы48,00-78,0086,3(п/я10%)Эозинофилы

0,0-6,01,2Базофилы0,0-1,00,6СОЭпоПанченкову2-2042 Обзорная рентгенография легких в двух проекциях

Диагноз

Внебольничнаяпневмонияслокализациейвнижнейдолесправа

Задача № 454 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача№455 ОТВЕТЫ Страница2

NB!

№ Вопрос#

1ответ;

2ответ

#1вариант;

2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов!

1. Основныминструментальнымметодомобследованиядляпостановкидиагнозаявляется<===>эхокардиографиясдопплерографией<

===>спирография;суточноемониторированиеАД;электрокардиография

2. Передэхокардиографиейбольномурекомендуетсяпровести<===>обзорнуюибоковуюрентгенографиюоргановгруднойклетки<==

=>нагрузочныетесты;спирометрию;сцинтиграфиюмиокарда

3. Наоснованииполученныхданныхбольномуустановлендиагноз<===>Аортальныйстенозумереннойстепени.Изолированная артериальная гипертензия< = = = >Гипертрофическая кардиомиопатия обструктивная. Изолированная артериальная гипертензия;Митральный стеноз тяжелой степени. Изолированная артериальная гипертензия;Стеноз клапана легочной артерии, умеренной степени. Изолированная артериальная гипертензия

4. Данномупациентусаортальнымстенозомпоказанолечение<===>хирургическое(протезированиеаортальногоклапана)<===

>консервативноеобщее;медикаментозное;паллиативное

5. Показаниемдляпротезированияаортальногоклапанаумереннойстепенисимптомнымбольнымявляютсяградиентдавленияменее40мм рт.ст.,< = = = >низкая скорость кровотока, сохраненная фракция выброса< = = = >низкая скорость кровотока, выраженнаягипертрофия левого желудочка;низкая скорость кровотока, систолическая дисфункция левого желудочка;сохраненная фракция выброса, артериальная гипертензия

6. Длялеченияартериальнойгипертензиипациентусартериальнымпорокомумереннойстепенирекомендуется<===>бисопролол<==

=>моксонидин;нитроглицерин;нифедипин

7. Припоявленииобморочныхсостоянийсредняявыживаемостьбольныхсостенозомаортальногоклапанабезоперативноголечения составляет< = = = >2 года< = = = >1 год;4 года;5 лет

8. Передпротезированиемаортальногоклапанакоронарнаяангиографиярекомендуетсяпациентамсриском<===>ИБС<===

>гипертоническогокриза;отекалегких;фибрилляциипредсердий

9. Пациентупослепротезированияаортальногоклапанапоказанпожизненноприем варфаринапри<===>имплантациимеханического клапана< = = = >имплантации биологического клапана;сердечной недостаточности;сопутствующем атеросклерозе сосудов

10. Послепротезированияаортальногоклапанабиологическимпротезомрекомендуетсяприемацетисалициловойкислотывдозе75-100мгвтечение месяца/месяцев< = = = >3< = = = >1;12;6

10. Реабилитационныйпериодбольногоаортальнымстенозомпослеоперативноголечениядлявозобновлениятрудовойдеятельности составляет минимум месяца/месяцев< = = = >3< = = = >1;2;6

10. Диспансерноепожизненноенаблюдениепациентапосленеосложненногопротезированияаортальногоклапанапроводится<===>1 раз в год< = = = >1 раз в 2 года;2 раза в год;3 раза в год

Задача № 455 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 455 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB!

Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле.

Эхокардиографиясдопплерографией

Протокол эхокардиографического исследования: Аорта: диаметр 2,0 см, восходящий отдел аорты расширен. Аортальный клапан трехстворчатый, створки - утолщены, кальциноз створок 2 степени, амплитуда раскрытия створок 1,2 см, скорость кровотока 3,1 м/сек, систолическийградиентдавленийваортеиЛЖравен30,6ммрт.ст.,регургитация1степени.Левыйжелудочек:толщинамежжелудочковой перегородки—1,5см,толщиназаднейстенкилевогожелудочка—1,6см,конечныйдиастолическийразмер—5,1см,массамиокардалевого желудочка 146 г, фракция выброса — 56%, нарушение диастолической функции, концентрический вариант. Нарушений локальной сократимостине выявлено. Митральныйклапанне изменен,скорость кровотока1,0 м/с,регургитация1 степени.Левое предсердие: размер 4,1 см, объем 44 мл. Легочная артерия: диаметр 2,0 см, систолическое давление 30 мм рт. ст. Скорость кровотока на клапане легочной артерии — 0,8 м/сек, регургитация 1 степени. Правый желудочек: размер 2,2 см. Трикуспидальный клапан не изменен, скорость кровотока

— 0,65 м/сек, регургитация 1 степени. Правое предсердие: размер 3,4 см, объем 35 мл. Нижняя полая вена: диаметр на выдохе 1,6 см, на вдохе — 0,6 см. Полость перикарда не изменена. Заключение: Стеноз аортального клапана, умеренной степени. Гипертрофия левого желудочка, постстенотическое расширение корня аорты, диастолическая дисфункция левого желудочка.

Обзорнаябоковаярентгенографиялегких

Рентгенограмма грудной клетки: сердце имеет аортальную форму (в виде «башмака»), гипертрофия левого желудочка (дуга левого желудочка закруглена и смещена влево), расширение аорты в восходящем отделе (постстенотическое расширение), определяетсяобызвествле

Диагноз

Аортальныйстенозумереннойстепени.Изолированнаяартериальнаягипертензия

Задача № 455 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3