Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациент С. 42 лет вызвал на дом врача-терапевта участкового в связи с острым заболеванием

Жалобы на приступообразный кашель с вязкой, плохо отходящей, желто-коричневой мокротой, повышение температуры до 38,5°С, головную

боль в лобной области, желто-зеленые выделения из носа, боли в горле, выраженную слабость, потливость.

Анамнез заболевания Заболел остро 3 дня назад, когда появились боли в горле, повысилась температура до 37,5°С. К врачу не обращался,

лечился самостоятельно. Заболевание связывает с сильным переохлаждением. Самостоятельно принимал жаропонижающие, противовирусные препараты (арбидол), полоскал горло антисептическими растворами (мирамистин). На фоне проводимой терапии боли в горле уменьшились, однако появился приступообразный кашель, температура повысилась до фебрильных цифр, появилась выраженная слабость, потливость, желто-зеленые выделения из носа. Стала беспокоить сильная головная боль в лобной области. При более детальном сборе анамнеза выяснено, что 4 месяца назад пациент поставил имплантаты зубов, в связи с чем получал профилактическую антибактериальную терапию цефалоспоринами 3 поколения в течении 14 дней

Анамнез жизни Рос и развивался нормально Профессия: преподаватель Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции,

хронические заболевания отрицает, аппендектомия. Наследственность: у матери – бронхиальная астма, дядя болел туберкулезом. Вредные привычки: курит (индекс курения 20 пачка/лет), алкоголь употребляет умеренно Аллергоанамнез: не отягощен

Объективный статус Состояние удовлетворительно. Вес 64 кг, рост 175 см. Температура 37,9°С. Кожные покровы и видимые слизистые

обычной окраски, влажные. Отмечается усиление болезненности при перкуссии в надбровной области справа. Зев незначительно гиперемирован, миндалины не увеличены. Грудная клетка – правильной формы. Справа в межлопаточной области притупление перкуторного звука. Над этой же областью выслушиваются звонкие влажные и крепетирующие хрипы, дыхание ослаблено. Над остальной поверхностью легких - перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 в мин., АД 115/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Край мягкий, эластичный, безболезненный при пальпации. Периферические отеки отсутствуют.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для постановки диагноза данному пациенту в амбулаторных условиях необходимо выполнить следующие лабораторные методы

исследования< = = = >клинический анализ крови< = = = >аллергообследование;биохимический анализ крови;посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам

02Для постановки диагноза данному пациенту в амбулаторных условиях необходимо выполнить инструментальные методы исследования

(выберите 2)< = = = >рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях;рентгенографию придаточных пазух носа< = = = >КТ органов грудной клетки с ангиографией;ЭХО КГ;функцию внешнего дыхания с бронхолитической пробой

03На основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить

диагноз< = = = >Внебольничная полисегментарная пневмония с локализацией в S 1-2 справа. ДН 0. Острый правосторонний фронтит< = = = >Острая сегментарная пневмония с локализацией в S1-2 справа, неуточненной этиологии. ДН 0. Острый фронтит;Острый бронхиттяжелое течение. ДН0. Острый фронтит;Тромбоэмболия легочной артерии. ДН 0-1

04Бронхопневмонию у данного пациента после проведения рентгенологического обследования необходимо дифференцировать с< = = =

>туберкулезом, недифференцируемой аденокарциномой легкого< = = = >острым бронхитом, абсцессом легкого, опухолью легкого, ХОБЛ;острым бронхитом, отеком легких;тромбоэмболией легочной артерии

05Пневмонию у данного пациента с наибольшей вероятностью могут вызвать< = = = >S. pneumoniae, M. pneumoniae, H. influenzae< = = =

>C. pneumoniae, C. psittaci, S. pyogenes;K. pneumoniae , B. pertussis, Mycobacterium bovis;Pseudomonas aeruginosa, Респираторные вирусы, S. viridans

06У данного пациента факторы риска развития пневмонии, вызванной полирезистентными возбудителями< = = = >не имеются,

антибактериальная терапия была 4 месяца назад< = = = >имеются, пневмония развилась на фоне ОРВИ;имеются, так как длительный стаж табакокурения (индекс курения 20 пачка/лет);имеются, так как начал амбулаторное лечение с приема противовирусных препаратов

07Больному в амбулаторных условиях предпочтительно назначить< = = = >β лактамные антибиотики< = = = >β -лактамы с

антисинегнойной активностью ± макролиды;респираторные фторхинолоны + цефалоспорины 2 поколения;цефалоспорины 1-2 поколения± макролиды или бета-лактамы с антисинегнойной активностью

08Назначая амоксициллин, доктор руководствуется представлением, что данный антибиотик высокоактивен в отношении< = = = >S. pneumoniae< = = = >C. pneumonia;M. pneumoniae;К. pneumoniae

09Тактика врача, если через 3 дня после назначения антибактериальной терапии у пациента сохраняется повышение температуры до 39°С,

кашель со слизисто-гнойной мокротой, появились сильные головные боли в лобной области, ЧДД18 в мин; ЧСС 100 в мин; АД 100\55 мм рт ст., заключается в< = = = >госпитализации в многопрофильный стационар с наличием оториноларингологического отделения< = = =

>госпитализации в отделение интенсивной терапии, экстренное проведение хирургического лечения с вскрытием соответствующей пазухи носа;проведении разъяснительной беседы с пациентом и родственниками о необходимости соблюдения режима приема препарата и через 48-72 часа после повторной смены антибиотика оценки динамики течения заболевания;смене антибиотика, проведении повторного рентгена органов грудной клетки, придаточных пазух носа, клинического анализа крови с последующим решением вопроса о необходимости госпитализации

10В данной клинической ситуации при SрO2 < 90% или PaО2 в артериальной крови < 60 мм рт. ст. в качестве терапии первой линии

следует рассмотреть вопрос о< = = = >стандартной оксигенотерапии< = = = >ГБО (гипербарической оксигенации);ИВЛ (искусственной вентиляции легких);ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации)

11Всем пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией с целью снижения риска системных тромбоэмболий рекомендуется назначение< =

= = >парентеральных антикоагулянтов< = = = >антиагрегантов;антиагрегантов;пероральных антикоагулянтов

12Применение парацетамола и НПВС может быть рекомендовано при повышении температуре тела более ______ °С< = = = >38,5< = = =

>37,0;37,5;38,0

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Наименование (ед.изм.) Нормы Результат Гемоглобин, г\л 130,0 - 160,0 140,0 Гематокрит, % 35,0 - 47,0 46,9 Лейкоциты, x109\л 4,00 - 9,00

11,60 Эритроциты, x1012\л 4,00 - 5,70 4,2 Тромбоциты, x109\л 150,0 - 320,0 300,0 Ср.объем эритроцита, фл 80,0 - 97,0 89,1

Ср.содерж.гемоглобина, пг 28,0 - 35,0 30,7 Ср.конц.гемоглобина, г\л 330 - 360 312 Лимфоциты, x109\л 1,20 - 3,50 3,98 Моноциты, x109\л 0,10 - 1,00 1,02 Гранулоциты, x109\л 1,20 - 7,00 8,9 Нейтрофилы, x109\л 2,04 - 5,80 6,2 Эозинофилы, x109\л 0,02 - 0,30 0,01 Базофилы, x109\л. 0,00 - 0,07 0,03 Лимфоциты, % 17,0 - 48,0 12,3 Моноциты, % 2,0 - 10,0 3,0 Гранулоциты, % 42,00 - 80,00 84,7 Нейтрофилы, % 48,00 - 78,00 95,0 Эозинофилы,% 0,0 - 6,0 4,5 Базофилы,% 0,0 - 1,0 0,5 СОЭ , мм\ч 2 - 20 31

Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях На представленных обзорных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях прослеживается затемнение с

неровными нечеткими контурами воспалительного генеза в S1-2 правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка. Корни струк

Рентгенография придаточных пазух носа Гомогенное затемнение правой лобной пазухи Диагноз

Внебольничная полисегментарная пневмония с локализацией в S 1-2 справа. ДН 0. Острый правосторонний фронтит.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация 25.09.17. участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациентке Н. 36 лет на 4 день болезни.

Жалобы На отсутствие аппетита, тошноту, горечь во рту, ощущение «тяжести» в эпигастрии и правом подреберье, желтушное окрашивание

кожи и склер.

Анамнез заболевания Заболела остро с появления тошноты, однократной рвоты съеденным накануне. К врачу не обращалась. В последующие

дни тошнота сохранялась, пропал аппетит, появилась горечь во рту и ощущение «тяжести» в эпигастрии и правом подреберье, отмечался двукратный кашицеобразный стул. На 4-й день болезни окружающие заметили желтуху, что послужило причиной обращения к врачу.

Анамнез жизни Работает помощником воспитателя в младшей группе детского сада. Проживает в отдельной квартире с мужем.

Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, пневмония. Вредные привычки: отрицает. Парентеральный анамнез не отягощен. Указывает на погрешность в диете накануне заболевания (отмечали день рождения на работе). Окружающие на работе и дома здоровы. Отпуск во второй половине августа провела на даче в Подмосковье. Среди детей после открытия детского сада и возвращения с летних каникул отмечались единичные случаи ОРВИ.

Объективный статус Больная повышенного питания. Температура тела 36,5°С. Кожа и склеры ярко желтушны, сыпи нет. Язык суховат, уздечка

языка иктерична. Живот мягкий, чувствителен при пальпации в правом подреберье. Симптом поколачивания по краю правой реберной дуги отрицательный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, мягко-эластичной консистенции, чувствительна при пальпации. Пальпируется полюс селезенки. Моча темная, стула в течении последних суток не было. АД – 120/80мм.рт.ст, ЧСС – 72 уд. в мин.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для постановки диагноза и оценки степени тяжести необходимыми лабораторными исследованиями являются (выберите 3)< = = = >ИФА

для определения маркеров вирусных гепатитов;биохимический анализ крови;определение протромбинового индекса< = = =

>бактериологический посев кала;определение альфа-фетопротеина;определение церулоплазмина сыворотки крови

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >УЗИ органов брюшной полости< = =

= >сцинтиграфия печени;эзофагогастродуоденоскопия;эластография печени

03Какой основной диагноз?< = = = >Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести< = = = >Аутоиммунный

гепатит;Обострение хронического не калькулёзного холецистита;Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

04При вирусном гепатите А часто развивается< = = = >синдром холестаза< = = = >инфекционно - токсический шок;острая почечно-

печеночная недостаточность;синдром Уотерхауса - Фридериксена

05В случае развития холестатического варианта вирусного гепатита в динамике заболевания в биохимическом анализе крови будет

наблюдаться< = = = >билирубин-трансаминазная диссоциация< = = = >гипербилирубинемия за счет непрямой фракции билирубина;гипергаммаглобулинемия;трансаминазно – билирубиновая диссоциация

06Внепеченочные проявления острого вирусного гепатита А могут протекать в виде< = = = >острого рассеянного энцефаломиелита< = =

= >мезентериального лимфаденита;острого одностороннего пиелонефрита;спастического гемоколита

07Базисной терапией острого вирусного гепатита А лёгкого и среднетяжелого течения является< = = = >дезинтоксикационная< = = =

>иммуномодулирующая;иммуносупрессивная;противовирусная

08Дезинтоксикационная терапия при вирусном гепатите А средней степени тяжести предусматривает назначение< = = = >5% раствора

глюкозы< = = = >10% раствора альбумина;5% раствора эпсилон - аминокапроновой кислоты;полиионного раствора «Квартасоль»

09При ведущей роли синдрома холестаза в затяжном течении желтушного периода острого вирусного гепатита на фоне базовой терапии

целесообразно использовать< = = = >урсодезоксихолевую кислоту< = = = >L-орнитин - L-аспартат;дисахарид лактулозы;эссенциальные фосфолипиды

10В терапии вирусного гепатита А предусмотрено назначение< = = = >лактулозы< = = = >ванкомицина;рибавирина;эссенциальных

фосфолипидов

11Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет до ____ дней< = = = >50< = = = >14;180;21

12В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом А назначают< = = = >вакцинацию< = = =

>иммуномодуляторы;интерфероны;противовирусные препараты

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 83 г/л 76 Альбумин 32 - 50 г/л 35 Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 40 Ед/л 1580

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 40 Ед/л 1120 Щелочная фосфатаза до 150 Ед/л 325 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 9-50 Ед/л 110 Билирубин общий 3,0 – 17,1 мкмоль/л 249 Билирубин прямой 0,0 – 3,4 мкмоль/л 165 Глюкоза 3,88 – 5,83 мммоль/л 5,0 Мочевина 2,5 – 8,5

мммоль/л 3,8 Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 96 Амилаза 28-100 Ед/л 90

Протромбиновый индекс 80%

Иммуноферментный анализ крови

Показатели Результат HBs-Ag Отрицательный AntiHBcor IgM Отрицательный Anti-HAV Ig M Положительный Anti-HCV Отрицательный УЗИ органов брюшной полости Печень: толщина правой доли до 151 мм, левой доли до 92 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузно изменена, эхогенность

повышена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен до 5 мм. Собственные сосуды печени визуализируются до переферрии. Воротная вена до 12 мм. Желчный пузырь: размеры – 54*15 мм, полусокращен. Стенки неравномерно утолщены до 5-7 мм, уплотнены. В полости пузыря визуализируется небольшое количество эхогенной желчи, недающей акустических теней при полипозиционном исследовании. В ложе желчного пузыря эхо признаки перепроцесса: околопузырная клетчатка ячеистой структуры до 10-12 мм. Поджелудочная железа: 30*19*21, контуры ровные, четкие, структура однородная, умеренно повышенной эхогенности. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка: размеры 130*57 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены. Заключение: Увеличение размеров печени. Диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы. Увеличение селезенки. Косвенные эхо-признаки некалькулёзного холецистита без признаков обострения и деструкции. Эхо признаки перепроцесса в ложе желчного пузыря на фоне основного процесса. Ультразвуковых признаков за механический характер желтухи нет.

Диагноз Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация 26.02. врач-терапевт участковый прибыл на вызов к пациентке 53-х лет на 3-ий день болезни.

Жалобы на повышение температуры тела, озноб, общую слабость, покраснение, отёк, в области левой нижней конечности, боли в ней при

движениях и при ходьбе.

Анамнез заболевания Ухудшение самочувствия с 24.02.: слабость, потрясающий озноб, подъём температуры тела до 39,0°С. Начала

самостоятельно принимать жаропонижающие, обезболивающие препараты. 25.02.: появились покраснение, отёк, чувство распирания и жжения в области левой голени. Использовала местно мази троксевазин, левомеколь, спиртовые компрессы. 26.02.2018: на фоне сохраняющейся лихорадки с ознобом отметила увеличение очага в размерах и его яркости, болей в левой нижней конечности при движениях и при ходьбе.

Анамнез жизни Повар. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, краснуха, скарлатина - в детстве, артериальная гипертензия II,

хронический бронхит, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, микоз стоп. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает. Проживает с семьёй (муж, сын, жена сына, внуки) в отдельной квартире. Эпиданамнез: Работа связана с постоянной повышенной статической физической нагрузкой, микротравматизацией кожных покровов, резкой сменой температуры воздуха. Покраснение и отёк левой голени на фоне подъёма температуры тела до 37.5° – 38.0°С отмечались также в декабре предыдущего года (3 месяца назад), лечилась амбулаторно, принимала азитромицин по схеме, ортофен, местно использовала троксевазин. После выздоровления приступила к работе.

Объективный статус Температура тела 38,7°С. Положение активное. Сознание ясное, контактна, ориентирована, адекватна. В области левой

голени яркая горячая на ощупь эритема, отёк. Кожа инфильтрирована, лоснится. Очаг болезненный при пальпации. Булл, геморрагий нет. Кожные покровы вне очага физиологической окраски. Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов слева. Другие лимфатические узлы не увеличены. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Микоз стоп. Дыхание носом свободное, выделений из носа нет. Слизистая оболочка ротоглотки физиологической окраски. Миндалины не увеличены. В легких жёсткое дыхание, хрипы не выслушиваются, ЧДД – 17 в минуту. АД-140/80 мм.рт.ст. Тоны сердца, приглушены, ритмичны, ЧСС – 102 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, перистальтика активная. Печень, селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. В сознании. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Составьте план лабораторного обследования данной пациентки для подтверждения предполагаемого диагноза (выберите 3)< = = =

>исследование крови для обнаружения повышения титров антистрептолизина О (АСЛО);клинический анализ крови;клинический анализ мочи< = = = >кожно-аллергическая проба;микроскопия толстой капли крови;посев крови на стерильность

02Какой основной диагноз?< = = = >Эритематозная рожа левой нижней конечности, средней степени тяжести, 1-й ранний рецидив< = = =

>Варикозная болезнь вен нижних конечностей с трофическими изменениями, с воспалением (варикозная экзема);Сибирская язва, эдематозная форма, средней степени тяжести;Эритематозно-геморрагическая рожа левой нижней конечности, средней степени тяжести, повторная

03Опорными диагностическими критериями местных изменений в очаге рожи являются наличие< = = = >эритемы с неровными границами,

увеличенных регионарных лимфатических узлов, отёка< = = = >выраженного лимфаденита с резкой болезненностью и геморрагического пропитывания тканей над лимфоузлом;геморрагической сыпи с центральными некрозами на плотном основании, безболезненных при пальпации;гиперемии с размытыми краями и флюктуацией в области очага воспаления, болей дёргающего характера в покое

04Предрасполагающим фактором для возникновения рецидива рожи у данной пациентки является< = = = >микоз стоп< = = =

>микротравматизация кожных покровов;психоэмоциональный стресс;резкая смена температуры

05Провоцирующим фактором при роже является< = = = >переохлаждение< = = = >венозная недостаточность;метаболический

синдром;эндокринные нарушения

06В классификацию рожи по распространённости местных проявлений включена форма< = = = >распространённая< = = =

>абдоминальная;генерализованная;септикопиемическая

07Осложнениями рожи являются< = = = >абсцесс, флебит, сепсис, инфекционно-токсический шок< = = = >гломерулонефрит, острая

почечная недостаточность, острая печёночная энцефалопатия, респиратоный дистресс-синдром;отит, гайморит, дерматит, дакриоцистит;стойкий лимфостаз, вторичная слоновость, облитеирующий эндартериит, атеросклероз коронарных артерий

08К последствиям перенесенной рожи относится развитие< = = = >лимфедемы, фибредемы< = = = >гемолитической анемии,

тромбоцитопении;окуло-уретро-синовиального синдрома, узловатой эритемы;синовиита, бурсита

09Критерием часто рецидивирующей рожи является наличие< = = = >3-х и более рецидивов в год с той же локализацией очага< = = =

>ежегодного сезонного рецидивирования с той же локализацией очага;рецидива через 12 месяцев с той же локализацией очага;рецидива через 6 месяцев с иной локализацией очага

10Учитывая выраженную инфильтрацию кожи в местном очаге, пациентке показано назначение< = = = >нестероидных

противовоспалительных средств< = = = >2-х курсов антибактериальной терапии с назначением на втором курсе линкомицина;глюкокортикостероидов коротким курсом;иммунокоррегирующей терапии

11Для лечения данной больной целесообразно назначить (при переносимости) препараты группы< = = = >цефалоспоринов I-II

поколений< = = = >аминогликозидов;карбапенемов;тетрациклинов

12Метод непрерывной круглогодичной бициллинопрофилактики рожи целесообразен при наличии< = = = >3-х и более рецидивов рожи в

год с той же локализацией очага< = = = >обнаруженной генетической предрасположенности к роже;первичной рожи лица;повторной рожи на фоне имеющейся постмастэктомической лимфедемы верхнй конечности

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатели Ед.измерения Результат Норма Гемоглобин г/л 132 120.0-140.0 Эритроциты x1012/л 4,34 4,00- 6,00 Тромбоциты x109/л 310 150-

400 Лейкоциты x109/л 17,0 4,0-9,0 миелоциты % 2 0 палочкоядерныенейтрофилы % 12 1-6 сегментоядерные нейтрофилы % 79 47-72 эозинофилы % 0 0-5 лимфоциты % 5 19-37 моноциты % 2 3-11 базофилы % 0 0-1 СОЭ мм/ч 35 2-15

Клинический анализ мочи Показатель Норма Результат Цвет Соломенно-жёлтый жёлтый Прозрачность прозрачная прозрачная Удельный вес 1010-1030 1021 Реакция

(рН) 4.5-7.0 6.0 Белок отсутствует 0.5 г/л Сахар отсутствует отсутствует Желчные пигменты 0тсутствуют Уробилиноиды 17 мкмоль/л Э

Исследование крови для обнаружения повышения титров антистрептолизина О (АСЛО) Показатель Норма Единицы Результат АСЛО 0.0 ме/мл 110 Диагноз

Эритематозная рожа левой нижней конечности, средней степени тяжести, 1-й ранний рецидив

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация 30-летняя женщина на приеме у участкового врача-терапевта

Жалобы На «выкручивающие» боли в животе, чаще в левой подвздошной области, возникающие на фоне стрессовыхи конфликтных ситуаций,

обычно во второй половине дня, уменьшающиеся или исчезающие после дефекации; на тянущие и боли, дискомфорт в животе без определенной локализации, возникающие обычно после обеда, сопровождающиеся вздутием и урчанием в животе и проходящие после отхождения газов или приема адсорбентов (энтеросгель, эспумизан); на головные боли, возникающие во второй половине дня

Анамнез заболевания С молодости на фоне сильных волнений (конфликты, экзамены и т.п.) отмечала послабление стула, чему пациентка не

придавала особого значения, поскольку подобные ситуации возникали редко, а в остальное время она чувствовала себя хорошо. С 27 лет самочувствие ухудшилось: большое количество конфликтных ситуаций на работе стало сопровождаться послаблением стула и учащением дефекаций до 3-4 раз в дневное время (без примеси крови и непереваренной пищи), редкий день обходился без приема лоперамида. Около года назад присоединились боли в животе и вздутие, последние полгода чтобы уменьшить их и избежать неловких ситуаций на работе стала принимать адсорбенты (3-4 раза в неделю). Кратковременное улучшение состояния было во время двухнедельного отпуска, но после возвращения на работу боли в животе, вздутие и послабление стула возобновились. Обратилась к участковому терапевту для обследования, поскольку сильно обеспокоена состоянием своего здоровья и в последнее время стала испытывать все больше затруднений на работе в связи с имеющимися симптомами.

Анамнез жизни Бабушка со стороны матери умерла в 77 лет от рака сигмовидной кишки, у матери пациентки (58 лет) выявлена

аденокарцинома толстой кишки, частный предприниматель, замужем, есть дочь, не курит, алкоголем не злоупотребляет, питается нерегулярно, избегает жирной и острой пищи, употребляет большое количество сырых овощей и фруктов месячные обильные, болезненные, цикл регулярный, гинекологических заболеваний нет, аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 169 см. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы обычной окраски и

влажности. Отеков нет. Катаральных явлений нет. Над легкими везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧДД 15/мин Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 68/мин, АД 105/75 мм рт.ст. Живот мягкий, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка, при пальпации слепой кишки определяется урчание. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень, селезенка не увеличены. Стул послабленный (6 тип по Бристольской шкале), мочеиспускание свободное. Per rectum: перианальная область не изменена, при пальцевом исследовании тонус сфинктера сохранен, геморроидальные узлы не пальпируются, объемных образований не выявлено, на перчатке кал коричневого цвета.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.