Пищевые отравления.
Схема опроса пострадавшего:
ФИО
Возраст
Место работы
Где питался последние 2 дня
Имеются ли заболевания среди членов семьи, где они питались
Дата, время начала заболевания
Какой продукт подозревается
Клинические симптомы
Место, время приема в пищу подозрительного продукта
Длительность периода от приема в пищу подозреваемого продукта до начала заболевания
Лабораторная диагностика: Для уточнения или постановки диагноза врач направляет на исследование в лабораторию след материал:
Рвотные и фекальные массы
Промывные воды
Кровь для посева и серологической диагностики
Мочу
Смыв с инвентаря, рук и прочего (для общепита)
К ним относятся преимущественно остро протекающие заболевания, вызываемые употреблением пищи, массивно обсемененной микробами или содержащей токсические в-ва.
Пищевые отравления по этиологии разделяют на 3 группы:
1. Микробные.
2. Немикробные.
3. Неустановленной этиологии.
При этом подавляющее большинство приходится на долю микробных пищевых отравлений.
Пищевые отравления микробной природы — это острые желудочно-кишечные заболевания, возникающие при употреблении продуктов питания, инфицированных некоторыми микроорганизмами или содержащих их токсины.
Пищевые отравления микробного происхождения:
часто носят массовый характер, охватывая большие группы людей, связанных общим источником питания;
в отличие от кишечных инфекций эти заболевания имеют короткий инкубационный период (исчисляемый часами);
не передаются от больного человека здоровому (не контагиозны), имеют только пищевой путь передачи.
По патогенезу микробные пищевые отравления разделяют на 3 группы:
Токсикоинфекции.
Интоксикации (токсикозы).
Смешанной этиологии (миксты).
ПТИ
ПТИ – заболевания, связанные с поступлением в ЖКТ продуктов, содержащих в большом количестве живые микробы и их токсины. Возбудители ПТИ – патогенные м/о (кишечная палочка, протей, энтерококки и др.)
Отравления этими м/о возникают при определенных условиях:
При содержании в продуктах большого числа микробов определенных штаммов
При снижении резистентности организма
Протей – гнилостная бактерия. Длительно сохраняется и размножается в загрязненных остатками пищи инвентаре и оборудовании. Чаще всего заболевания связаны с употреблением мяса и рыбы. При антисанитарном состоянии предприятий общественного питания вспышки могут приобретать затяжной характер
Энтерококки – фекальные стрептококки. Постоянные обитатели кишечника, энтеротоксигенные могут находиться в верхних дых путях больных ОРЗ или бактерионосителей. Патогенные штаммы могут вызывать ПТИ, интенсивно размножаясь при комнатной температуре в разнообразных пищевых продуктах. Энтерококки могут вызывать ослизнение продуктов, горький привкус.
ПТИ, вызываемые кишечной палочкой, протеем и энтерококками протекают в основном легко. Инкубационный период – 4-8ч (до 20-24ч), а затем появляются признаки гастроэнтерита (рвота, понос, боли в животе, наличие слизи и крови в испражнениях). Продолжительность – 1-3 дня.
На предприятиях общепита опасность представляют сотрудники больные сальмонеллёзом или бактерионосители. Основная причина сальмонеллеза – употребление мяса, инфицированное при жизни животного или посмертно (в процессе убоя) из-за неправильного удаления кишечника, а также при нарушении правил разделки туши и обработки мяса. Причиной вспышек сальмонеллёза могут быть ливерные и кровяные колбасы, макароны по-флотски и др. А также молоко и молочные продукты, яйца, мяса водоплавающих птиц и др. Инкубационный период – 12-24 часа. Основные симптомы: температура до 38-40 градусов, озноб, тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий обильный стул, иногда со слизью и кровью, жажда, обложенный сухой язык, бледность кожи, головная боль.
В более тяжелых случаях боль в мышцах и суставах, мышечные судороги. Продолжительность заболевания 3-5 дней.