58. Основы организации и содержание экстренной медицинской помощи пострадавшим при землетрясениях.

В оказании экстренной помощи важным является своевременное оповещение населения сейсмоопасных районов о возможном землетрясении.

В период изоляции первая медицинская помощь осуществляется в виде самопомощи и взаимопомощи.

В оказании помощи в период спасения необходимо тесное взаимодействие спасательных отрядов, санитарных дружин, БЭМП, БСМП, ОПМ. Особое внимание обратить на быстрый розыск пострадавших, освобождение их из завалов.

Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности (до 50% составляют повреждения костей): в 10% случаев травмы в результате обвалов и обрушения стен и крыш зданий, в 35% - от падающих конструкций, обломков зданий и в 55% - от неправильного поведения самих пораженных, необоснованных действий, обусловленных страхом и паникой.

Мероприятия первой медицинской помощи:

• временная остановка кровотечения с помощью жгута или давящей повязки,

• иммобилизация при переломах конечностей с помощью шин и подручных средств,

• наложение асептических повязок на раны,

• введение обезболивающих средств,

• выполнение простейших противошоковых мероприятий (покой, согревание, тёплое питьё),

• устранение асфиксии,

• искусственное дыхание и непрямой массаж сердца,

• вынос и эвакуация для первой врачебной и специализированной помощи.

При первой врачебной помощи требуется экстренная диагностика синдрома длительного раздавливания и его лечение: новокаиновые блокады, бинтование конечности, инфузнон-ная терапия, сердечные и сосудистые средства.

59. Основы организации и содержание экстренной медицинской помощи пострадавшим при наводнениях.

Величина санитарных потерь при наводнениях может колебаться в большом диапазоне в зависимости от плотности населения, своевременности оповещения, высоты затопляющей волны, температуры и скорести движения воды и воздуха и других условий обстановки. При внезапных затоплениях общие потери в среднем могут составить 20—35% от числа жителей, находящихся в зоне затопления. В холодное время они обычно увеличиваются на 10—20% в зависимости от продолжительности пребывания пострадавших в воде.

В структуре санитарных потерь при наводнениях превалируют пострадавшие с явлениями асфиксии, острых нарушений функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сотрясения головного мозга, общего охлаждения, а также травмами мягких тканей и др. Могут быть пострадавшие и с психическими расстройствами.

Медицинскую помощь населению, пострадавшему при наводнении, организуют как на затопленной, так и на прилегающей к ней территориях. Медицинская помощь включает в себя:

• извлечение пострадавших из воды,

• доставку их на специальные плавсредства или берег,

• согревание тела,

• проведение комплекса противошоковых и простейших реанимационных мероприятий

• эвакуацию в лечебные учреждения для завершения оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения.

Оказание первой медицинской помощи в районе затопления проводят спасательные команды, которые после извлечения пострадавших из воды на плавсредства оказывают им первую медицинскую помощь (искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца и т. п.) и доставляют их на берег. Здесь силами бригад скорой медицинской помощи и ВСБ развертываются пункты сбора пораженных, где пострадавшим оказывают первую врачебную помощь по жизненным показаниям, а затем их эвакуируют в близлежащие лечебные учреждения, в которых завершается оказание им первой врачебной помощи в полном объеме, оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Основное число пострадавших при наводнениях, как правило,— терапевтического профиля, так как наиболее частым следствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является развитие пневмоний, нефритов, общего переохлаждения организма.

Острый характер нарушения жизненных функций организма требует проведения комплекса мероприятий по реанимации и последующей интенсивной терапии.

Формирования и учреждения здравоохранения, привлекаемые к оказанию медицинской помощи пострадавшим при наводнении, должны иметь кислород, портативные аппараты искусственной вентиляции легких, грелки, сердечно-сосудистые средства, горячее питание и другие средства.

Лечебные учреждения усиливаются БСМП.