49. Догоспитальный этап медицинской эвакуации. Силы и средства медицинской службы, привлекаемые для работы на данном этапе.

Догоспитальный (первый) этап медицинской эвакуации - это оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, которая осуществляется сохранившимися в зоне бедствия лечебными учреждениями.

Основными медицинскими формированиями, предназначенными для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи являются:

• бригады доврачебной помощи (БДП);

• фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи;

• подвижные формирования службы медицины катастроф, предназначенные для оказания поражённым первой врачебной помощи;

• врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи;

• врачебно-сестринские бригады;

• медицинские отряды.

50. Госпитальный этап медицинской эвакуации. Силы и средства медицинской службы, привлекаемые для работы на данном этапе.

Госпитальный (второй) этап медицинской эвакуации предназначен для оказания первой врачебной квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пострадавших в ЧС до окончательного исхода.

На этом этапе работают лечебные учреждения здравоохранения, расположенные или развёрнутые за пределами очага катастрофы. Кроме того, для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи в очаге (на границе очага) будут привлекаться подвижные госпитали или отряды, подвижные многопрофильные госпитали (ПМГ), созданные на базе территориальных, региональных, специализированных и других центров медицины катастроф. Для их усиления имеются бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

БСМП бывают хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, психиатрические, инфекционные, токсико-терапевтические, радиолого-терапевтические. Кроме того предусмотрены специализированные бригады: челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологические, урологические, лабораторно-диагностические, анестезиологические, офтальмологические, реаниматологические, терапевтические и педиатрические.

51. Содержание лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медицинских последствий химических аварий.

Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются:

1- оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным;

2- эвакуация пораженных из очага;

3- специальная обработка пораженных;

4- приближение к очагу первой врачебной помощи;

5- организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения - лечебное учреждение.

К сожалению, это не везде бывает возможно. При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности. При локальных и местных авариях ликвидация медико-санитарных последствий обеспечивается силами и средствами службы медицины катастроф и медицинских учреждений местного уровня (медико-санитарными частями предприятий, местными лечебно-профилактическими учреждениями). Первая медицинская помощь пораженным АОХВ имеет исключительно важное значение и оказывается в возможно короткое время рабочими, служащими объекта народного хозяйства и населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг. На пути эвакуации вблизи границы зоны загрязнения в незагрязненном районе организуются места сбора пораженных, где силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи и других формирований оказывается медицинская помощь по жизненным показаниям. В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляются:

1- защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

2- введение антидота;

3- скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

4- при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов;

5- частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2% р-ром питьевой соды);

6- частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.