ТАиОХ КОНЕЧНОЕСТЕЙ

Топография конечностей.

•Поверхностные фасции в некоторых областях имеют свои особенности.

•Далее идет собственная фасция всего тела – покрывает тело снаружи: плотная, выраженная пластинка; носит название тех областей, в которых проходит. Когда мышцы хорошо развиты, образуются 2 листка: глубокие мышцы покрываются глубоким листком, а поверхностные – поверхностным листком собственной фасции.

•Также есть фасция внутренних полостей – она выстилает внутренние полости: полость живота, грудной клетки и др.

•Фасции внутренних органов и сосудов - адвентициальные оболочки. Там, где фасции переходят с одного органа на другой, или со стенки на орган, образуются фасциальные узлы. Например, футлярное строение конечности: плечо – плечевая кость покрыта собственной фасцией, а между мышцами – фасции: фасциальный узел отделяет переднюю группу мышц от задней. Также фасции образуют влагалища сосудисто-нервных пучков на конечностях, которые прикрепляются к костям.

ДОКУМЕНТ ПРО МЯГКИЙ ОСТОВ.

•Верхняя конечность.

•Состоит из надплечья (плечевого пояса)

•и свободной верхней конечности. Ориентирами служат ключица, лопаточная ость, грудина, надмыщелки плеча и рельеф мышц. В надплечье выделяют 4 области: дельтовидная, подключичная, лопаточная и подмышечная.

Дельтовидная область.

•Границы: контуры дельтовидной мышцы.

•Снаружи – кожа. Наружные поверхности покрыты более толстой кожей, внутренние – более тонкой.

•Подкожная клетчатка при нормальной комплекции слабо развита.

•Поверхностная фасция покрывает всю область и делит подкожную клетчатку на 2 слоя – поверхностный

и глубокий; образует футляры для подкожных вен (самая крупная идет по переднему краю мышцы – головная вена). Сама мышца начинается 3емя порциями: ключичная, акромиальная, от лопаточной ости, которые конвергируют к дельтовидной бугристости плечевой кости. Имеет футляр (покрыта с 2ух сторон), образованный собственной фасцией. Под мышцей находится поддельтовидное пространство и плечевой сустав. В поддельтовидном пространстве проходит подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость. Они иннервируют и кровоснабжают дельтовидную мышцу.

Подключичная область.

Границы:

верхняя – ключица, нижняя – 3-е ребро, медиальная – грудина,

латеральная – дельтовидно-грудная борозда (стык м/у дельтовидной мышцей и большой грудной; здесь проходит головная вена).

Кожа тонкая; подкожная клетчатка рыхлая, умеренно развита; поверхностная фасция покрывает всю область, делит клетчатку на 2 слоя, образует футляры для подкожных вен, у женщин образует связку, подвешивающую молочную железу – производное поверхностной фасции. Собственная фасция образует 2 листка – поверхностный и глубокий. Поверхностный листок образует футляр для большой грудной мышцы.

•Большая грудная мышца начинается 3-емя порциями: от ключицы, от грудины и от рёбер и идет к большому бугорку плечевой кости. Под мышцей образуется поверхностное субпекторальное пространство. Если речь идет о пространстве, то в нем всегда есть жировая клетчатка и лимфатические узлы; в нем может произойти воспаление. Субпекторальное пространство почти со всех сторон ограничено мышцами со стороны ключицы, грудины, ребер, и остаётся только 1 путь – в подмышечную область.

•Субпекторальное пространство сообщается с подмышечной областью. Глубокий листок собственной фасции – ключично-грудная фасция. Образует футляр для малой грудной мышцы и подключичной, а также связку, подвешивающую подмышечную область.

•Под малой грудной мышцей находится глубокое субпекторальное пространство. Через него проходит подмышечная артерия и пучки плечевого сплетения.

Послойное строение

Кожа плотная; подкожная клетчатка плотная;

поверхностная фасция покрывает всю область, делит подкожную клетчатку на 2 слоя и образует футляры для подкожных вен. Собственная фасция имеет 2 листка – поверхностный и глубокий. Поверхностный образует футляры для трапециевидной и широчайшей мышц спины. Глубокий листок собственной фасции прикрепляется к краям лопатки и лопаточной ости и образует костно-фиброзные футляры для мышц лопатки: надостной, подостной, малой круглой и большой круглой (не соприкасается с малой круглой, м/у ними – промежуток). На рёберной поверхности лопатки находится подлопаточная мышца. М/у этими мышцами образуется 3-ёх (м/у малой круглой, подлопаточной и большой круглой) и 4-ёхсторонние отверстия. Промежуток треугольной формы пересекается длинной головкой трицепса. Ч/з 3-ёх стороннее отверстие проходит артерия, огибающая лопатку; ч/з 4-ехстороннее – задняя артерия, огибающая плечевую кость и подмышечный нерв.