III. Классификация

Течение:

- острое (быстрое развитие поражения многих органов и систем, включая поражение почек, ЦНС, и высокая иммунологическая активность)

- подострое (протекает волнообразно, с периодическим возникновением обострений и развитием полиорганной симптоматики в течение 2–3 лет после появления первых симптомов)

- хроническое (длительное присутствие одного или нескольких симптомов, множественные органные поражения появляются к 5–10-му году болезни)

IV. Клиника

В начале заболевания наблюдают поражение одного или двух органов,

для развернутой клинической картины характерна симптоматика поражения многих органов. Клинические проявления варьируют у разных больных в разные периоды болезни.

Течение СКВ волнообразное, с чередованием ремиссий и обострений. При обострениях возможно вовлечение в патологический процесс новых органов и систем.

1. При остром течении или при обострении наблюдают общие симптомы: слабость, лихорадка и снижение массы тела.

2. Поражение кожи

Имеет общие особенности:

- фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к инсоляции, котрая приводит к изменениям на открытых участках тела)

- поражение кожи в виде изолированных или сливных эритематозных пятен различной величины, резко отграниченных от здоровой ткани и распространяющихся от центра к периферии (центробежная эритема Биетта)

- стадии пятен: эритема, инфильтрация, гиперкератоз

- в исходе на месте очагов остаются участки рубцовой атрофии

- гиперпигментация кожи при окончании процесса

Формы:

- дискоидные элементы (лицо, ушные раковины, шея, волосистая часть головы, реже верхние конечности)

- эритема лица в виде «бабочки» на носу и щеках

- элементы могут быть и диссеминированными (множественные, рассеянные по разным участкам кожи очаги)

- панникулит (поражение ПЖК): характеризуется плотными болезненными подкожными инфильтратами на лице, волосистой части головы, конечностях

- сетчатое ливедо

- капилляриты (отечная эритема с мелкоточечными геморрагиями на подушечках пальцев рук, ладонях и подошвах)

3. Поражение ногтей и волос

- алопеция (волосистая часть головы, брови, ресницы, подмышечные впадины)

- диффузная краснота полулуний ногтей

- продольная и поперечная исчерченность

- атрофия околоногтевого валика

- онихолизис

- лейконихии

4. Поражение слизистых оболочек

- в полости рта: эритематозные участки с геморрагическими вкраплениями и эрозиями, болезненные язвы (афтозный стоматит), белесоватые бляшки

- поражение красной каймы губ (люпус-хейлит): воспаление, отечность,

трещины, образование эрозий и язв, покрытых корками, сопровождается жжением и болезненностью; красная кайма истончается

5. Поражение опорно-двигательного аппарата

А) Поражение суставов:

- наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, реже лучезапястные, локтевые, коленные суставы

- артриты носят симметричный характер и рецидивирующее течение

- боль и утренняя скованность

- деформация суставов развивается редко

- поражение связочного аппарата (тендиниты) приводит к развитию сгибательных контрактур пальцев рук

Б) Поражение скелетной мускулатуры (миалгии, повышенная чувствительность мышц при пальпации, мышечная слабость, атрофия)

В) Кости:

- асептические некрозы костей (часто в головке бедренной кости и коленных суставах, реже поражаются плечевые, голеностопные и локтевые суставы)

- высокий риск развития остеопороза

- частые спонтанные переломы

Развитию остеопороза способствуют системное воспаление; патология яичников (у женщин) и гипогонадизм (у мужчин); ограничение подвижности, инсоляции, лекарственная терапия.