I класс (абсолютные показания).

1. Наличие синдрома Морганьи–Эдамса–Стокса + любые бради-

аритмии, относящиеся к слабости синусового узла или атриовентрикулярным блокадам.

2. Постоянная атриовентрикулярная блокада II и III степени при возникновении и прогрессировании сердечной недостаточности или при появлении синкопальных и пресинкопальных состояний.

3. Синдром слабости синусового узла при возникновении и прогрессировании сердечной недостаточности или при появлении синкопальных и пресинкопальных состояний.

4. Двухпучковая блокада и синусовая брадикардия при возникновении и прогрессировании сердечной недостаточности и при развитии синкопальных и пресинкопальных состояний у больных с синдромом каротидного синуса (патологическое состояние, в основе которого лежит гиперчувствительность каротидного синуса, проявляющаяся эпизодами выраженной брадикардии с длительными остановками, которые проявляются преходящими пресинкопальными или синкопальными состояниями, с последующим спонтанным восстановлением).

5. Асистолия более 3 с.

6. Синдром тахи-, брадикардии.

II класс (относительные показания).

1. Приобретенная или врожденная полная или транзиторная атриовентрикулярная блокада с частотой сокращений желудочков менее 40 в минуту (у взрослых).

2. Постоянная атриовентрикулярная блокада II степени II типа.

3. Постоянная атриовентрикулярная блокада II степени II типа у больных с двухпучковой блокадой.

4. Постоянная дистальная атриовентрикулярная блокада II степени I типа.

5. Постоянная атриовентрикулярная блокада I степени в сочетании с блокадой ножки пучка Гиса после инфаркта миокарда.

6. Синдром слабости синусового узла с частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту (у взрослых) или с эпизодами асистолии до 3 с.

7. Синдром каротидного синуса с эпизодами асистолии более 3 с.

8. Двухпучковая блокада при развитии синкопальных и пресинкопальных состояний, связь которых с атриовентрикулярной блокадой не доказана, а другие возможные причины syncope не установлены.

III класс (кардиостимуляция не показана).

Постоянная атриовентрикулярная блокада I степени.

Кодирование имплантируемых систем электрического воздействия на ритм сердца (электрокардиостимуляторы, кардиовертеры)

Первая буква обозначает, какую камеру сердца стимулирует установленный электрод:

А (atrium) –предсердие (правое),

V (ventricle) – желудочек (правый),

D (double) – двухкамерная стимуляция (вначале правое предсердие, затем, после задержки, соответствующей продолжительности нормального АВ проведения, правый желудочек).

Вторая буква обозначает, из какой камеры сердца ЭКС воспринимает управляющий сигнал (то есть из какой камеры сердца ЭКС регистрирует электрокардиограмму):

А (atrium) – ЭКС регистрирует предсердную волну P,

V (ventricle) – ЭКС регистрирует желудочковый зубец R,

D (dual) – ЭКС регистрирует как волну P, так и зубец R,

0 (none) – ЭКС не имеет функции восприятия.

Третья буква обозначает способ реакции ЭКС на воспринимаемый сигнал, которой осуществляется режим работы «по требованию»:

I (inhibited) – ЭКС подавляет (ингибирует) выработку импульсов при возникновении собственной электрической активности в предсердиях или желудочках;

T (triggered) – ЭКС работает в синхронизированном (триггерном) режиме. При этом собственная электрическая активность желудочка (зубец R) или предсердия (зубец Р) как бы «разрешает» аппарату (стимулирует его) посылать электрические импульсы, которые в итоге накладываются на зубец R или Р, то есть в период рефрактерности миокарда к внешним стимулам. В итоге в период собственной активности миокарда выработка искусственных импульсов синхронизирована электрической активностью сердца;

D (dual – TI) – ЭКС имеет обе функции – ингибирующую и триггерную;

0 (none) – ЭКС не реагирует на собственную электрическую активность сердца.

Четвертая буква обозначает другие (не указанные в 3-й позиции) возможности имплантированного больному стимулятора:

Р (simple programmable) – ЭКС имеет простое программирование, то есть возможно изменение частоты и амплитуды импульсов стимулятора;

М (multiprogrammabale) – ЭКС обладает функцией множественного программмирования функций, указанных ранее;

С (communicating function) – ЭКС имеет программу двусторонней диалоговой связи (телеметрии) между аппаратом и сердцем – параметры стимуляции могут изменяться в зависимости от характеристик регистрируемых из предсердий или желудочков сигналов;

R (rate modulation) – ЭКС имеет программу автоматического изменения частоты импульсации с учетом биологических параметров (интенсивность мышечной работы, частота дыхания, изменения гемодинамики пациента и т. д.);

0 (none) – ЭКС без возможности программирования и перепрограммирования;

D – две программы могут функционировать одновременно.

Пятая буква обозначает возможность осуществлять стимулятором антитахикардическую функцию:

P (pacing of arrhythmia) – ЭКС имеет функцию проведения сверхчастотной стимуляции для подавления пароксизмов суправентрикулярной и желудочковой тахикардии и трепетания предсердий;

S (shock) – ЭКС с функцией дефибриллятора для купирования фибрилляции желудочков;

D (dual) – ЭКС имеет обе антитахикардические функции, то есть P и S. Такой тип аппарата называется кардиовертер;

0 (none) – ЭКС не имеет никакой антитахикардической функции.

Показатель	норма	Норма у михайлова
Er	Ж 3,7-4,7*10^12\л	3,9-5,05*10^12\л
	М 4,5-5,5*10^12\л
Hb	Ж 120-140 г\л	Сказал у всех от 130 до 165 г\л
	М 130-160г\л
ЦП	0,85-1,05	0,85-1,04
MCV	80-100 фл	80-92(95) фл
MCH	27-31 пг	28-32(27-31) пг
ретикулоциты	0,2-1,2%	0,5-1,2% (2 условная норма)
Тромбоциты	180-320*10^9\л	150-400*10^9\л
Лейкоциты	4-9*10^9\л	4-8*10^9\л
Гранулоциты
Эозинофилы	2-5%	1-5%
Базофилы	0-1%	0-1%
Нейтрофилы	Юные 0,5% Палки 1-6% Сегментояд. 45-75%	Палки 1-5% Сег. 50-75%
Агранулоциты
Лимфоциты	18-40%	20-33% (преобладают Тcd3+ 75% ВCd20+ 25%)
Моноциты	3-11%	3-5%