- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Аномалия Эбштейна
- •2. Аортальные пороки сердца: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, классификация по степени тяжести, дифференциальный диагноз, лечение.
- •Определение степени ас
- •3.Митральные пороки сердца: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, классификация по степени тяжести, дифференциальный диагноз, лечение.
- •1. Консервативное лечение:
- •4.Кардиомиопатии – определение, этиопатогенез. Классификация кардиомиопатий.
- •5. Клиническая картина при гипертрофической кардиомиопатии, причины развития. Инструментальная диагностика.
- •6.Клиническая картина при дилятационной кардиомиопатии, причины развития. Инструментальная диагностика.
- •I. Дилатационная кардиомиопатия (6 вопрос)
- •II. Гипертрофическая кардиомиопатия (5 вопрос)
- •7.Клиническая картина при аритмогенной дисплазии правого желудочка, причины развития. Инструментальная диагностика.
- •27.Миокардиты – определение, распространенность. Классификация. Клинические проявления. Диагностика миокардитов. Лечение.
- •1) По течению (зависит от гистологии):
- •2)Варианты течения (от клиники):
- •3)По распространенности воспалительного процесса
- •8.Перикардиты – определение, этиология и патогенетические механизмы развития перикардитов. Классификация. Клиническая картина при сухом, выпотном и констриктивном.
- •9.Критерии диагностики, лечение, профилактика и прогноз перикардитов.
- •10.Диагностика и врачебная тактика при тампонаде сердца, констриктивном перикардите.
- •2. Экссудативный перикардит и тампонада сердца
- •3. Констриктивный перикардит
- •Классификация артериальных и симптоматических артериальных гипертензий
- •Обязательные исследования при выявлении артериальной гипертензии
- •Характеристика основных вторичных артериальных гипертензий почечные артериальные гипертензии
- •Вазоренальная артериальная гипертензия
- •Эндокринные артериальные гипертензии
- •1.Акромегалия
- •2.Болезнь и синдром Иценко–Кушинга
- •3.Феохромоцитома
- •5.Диффузный или диффузно-узловой токсический зоб
- •6.Гиперпаратиреоз
- •Гемодинамические артериальные гипертензии
- •1.Болезнь Такаясу:
- •2.Склеротическая (старческая) или изолированная:
- •3.Коарктация аорты:
- •Церебральные артериальные гипертензии
- •Таблички из клинических рекомендаций очень нужные, в вопросе их просят.
- •Лабораторные методы исследования
- •Биомаркеры некроза (в часах)
- •Дополнительные инструментальные методы обследования
- •1.Эхокардиография:
- •2.Медикаментозное лечение:
- •23.Осложнения инфаркта миокарда.
- •Классификация типов инфаркта миокарда
- •Клинические формы:
- •24.Острая сердечная недостаточность – определение, причины развития, диагностика и неотложная помощь.
- •25.Кардиогенный шок – определение, причины развития. Клинические и гемодинамические критерии. Неотложная терапия.
- •26.Отек легких – определение, причины развития. Клинические и гемодинамические критерии. Неотложная терапия.
- •Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
- •1.Сердечная астма.
- •2.Альвеолярный отек легких.
- •Дифференциальная диагностика
- •2.Рефлекторная форма
- •А.Повышенный автоматизм:
- •Механизм re-entry
- •Определения
- •1)Электрокардиография
- •1)Медикаментозное лечение:
- •1)Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
- •16.Клиническая картина, электрокардиографическая диагностика при наджелудочковых тахикардиях. Лечебная тактика.
- •17.Клиническая картина, электрокардиографическая диагностика при трепетании предсердий. Лечебная тактика.
- •18.Клиническая картина, электрокардиографическая диагностика при фибрилляции предсердий. Лечебная тактика
- •Классификация антиаритмических препаратов
- •Подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий (шкала cha2ds2-vaSc)
- •21.Синдром слабости синусового узла – критерии диагностики, врачебная тактика. Синдром Морганьи–Адамса–Стокса: причины, диагностика и лечение.
- •20.Атрио–вентрикулярные блокады – определение, этиология, классификация, критерии диагностики и врачебная тактика.
- •Синдром Фредерика
- •Синдром Морганьи–Адамса (Эдемса)–Стокса(мэс)
- •Обновленный единый код экс — номенклатура nbg-naspe/bpeg (2001) Табличка из руководства,но прочитайте инфу ниже!
- •Электрокардиостимуляция спасибо методе олесина за инфу!
- •I класс (абсолютные показания).
- •II класс (относительные показания).
- •III класс (кардиостимуляция не показана).
- •Кодирование имплантируемых систем электрического воздействия на ритм сердца (электрокардиостимуляторы, кардиовертеры)
- •28. Гемолитические анемии – понятие, этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина при гемолитических анемиях (наследственных и приобретенных). Критерии диагностики гемолитических анемий.
- •Наследственные:
- •3.Дефекты структуры гемоглобина.
- •2 Типа кризов у больных с ска:
- •Приобретенные:
- •29. Дифференциальный диагноз при гемолитических анемиях. Лечение гемолитических анемий. Профилактика и прогноз.
- •30. Апластические анемии и парциальные аплазии – определение, этиология и патогенез. Критерии диагностики. Клиническая картина при апластических анемиях. Лечение больных с апластическими анемиями.
- •31. Дифференциальный диагноз при анемиях.
- •32. Агранулоцитоз-определение, этиология, патогенез. Особенности клинической картины. Критерии диагностики агранулоцитоза. Врачебная тактика при агранулоцитозе. Профилактика и прогноз.
- •34.Принципы терапии лимфогранулематоза и других лимфом.
- •35.Критерии диагностики лимфом. Лечение ходжкинской и неходжскинских лимфом. Профилактика и прогноз.
- •37. Хронический миелолейкоз, идиопатический миелофиброз, полицитемия.
- •1. Хронический миелолейкоз (хмл)
- •2. Идиопатический миелофиброз
- •3. Истинная полицитемия (болезнь Вакёза)
- •38. Хронический лимфолейкоз. Лимфопролиферативные заболевания.
- •39. См. 69 вопрос
- •40. Нефротический синдром – определение, этиология, патогенетические механизмы, клинические проявления.
- •41. Критерии диагностики. Врачебная тактика. Прогноз.
- •44. Понятие о хронической болезни почек (хбп), классификации хбп, врачебная тактика.
- •45. Основные заболевания пищевода.
- •Ахалазия кардии-
- •Дискинезии пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Рак пищевода
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные грыжи)
- •1. Болевой абдоминальный синдром.
- •49.Заболевания толстого и тонкого кишечника Критерии диагностики хронических энтеритов и колитов
- •I. Этиопатогенез
- •II. Патоморфология
- •III. Классификация
- •IV. Клиническая картина
- •V. Диагностика
- •2) Жалобы
- •7) Инструментальная диагностика
- •VI. Лечение
- •2) Консервативное лечение
- •3) Хирургическое лечение
- •VII. Профилактика
- •VIII. Прогноз
- •I. Этиология и патогенез
- •II. Патоморфология
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •2) Инструментальная диагностика:
- •VI. Лечение
- •2) Консервативная терапия
- •3) Хирургическое лечение
- •VII. Профилактика
- •VIII. Прогноз
- •Дифференциальная диагностика желтух.
- •I. Обмен билирубина
- •II. Этиология желтух
- •III. Классификация желтух
- •1) Гемолитические (надпеченочные) желтухи:
- •2) Паренхиматозные (печеночные) желтухи:
- •3) Конституциональные желтухи:
- •4) Механические (подпеченочные) желтухи:
- •IV. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
- •V. Печеночная (паренхиматозная) желтуха
- •VI. Внутрипеченочный холестаз
- •VII. Подпеченочная (механическая) желтуха
- •I. Функциональные расстройства билиарного тракта
- •III. Хронический холецистит
- •54.Хронический гепатит – определение, этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные). Лечение. Профилактика и прогноз.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •1. Гепатиты
- •III. Классификация
- •1. По этиологии и патогенезу:
- •2. По клинико-биохимическим и гистологическим критериям
- •IV. Клиническая картина
- •1. Портальная гипертензия:
- •2. Хроническая печеночная недостаточность:
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •Понятие о системных заболеваниях соединительной ткани. Механизмы развития. Классификация. Основные клинические проявления. Принципы диагностики. Принципы лечения.
- •Системная красная волчанка – определение, этиология, патогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные). Лечение. Профилактика и прогноз.
- •I. Этиология
- •1. Генетические факторы:
- •2. Факторы окружающей среды
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •2. Поражение кожи
- •3. Поражение ногтей и волос
- •4. Поражение слизистых оболочек
- •5. Поражение опорно-двигательного аппарата
- •6. Поражение сердечно-сосудистой системы
- •8. Поражение органов пищеварения
- •10. Поражение нервной системы:
- •VI. Лечение
- •1. Немедикаментозное лечение:
- •2. Медикаментозное лечение
- •3. Экстракорпоральные методы лечения
- •4. Хирургическое лечение
- •VII. Профилактика и прогноз
- •I. Этиология
- •1. Генетические факторы:
- •2. Другие экзогенные и эндогенные факторы:
- •II. Патогенез
- •4. Внесуставные (системные) признаки:
- •5. Инструментальная характеристика
- •7. Функциональный класс (фк):
- •8. Осложнения:
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Немедикаментозное лечение:
- •2. Медикаментозное лечение
- •3. Хирургическое лечение
- •VI. Прогноз и профилактика
- •Подагра – определение, этиопатогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики. Лечение подагры. Профилактика и прогноз.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Немедикаментозное лечение:
- •2. Медикаментозное лечение
- •VII. Профилактика и прогноз
- •Остеоартроз – определение, этиопатогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиническая картина
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Немедикаментозное лечение
- •2. Медикаментозное лечение
- •3. Хирургическое лечение
- •VI. Прогноз
- •60.Дифференциальный диагноз поражения суставов при подагре, остеоартрозе и ревматоидном артрите
- •61.Системные васкулиты – определение. Классификация. Общие признаки системных васкулитов. Методы исследования.
- •I. Классификация:
- •II. Общие признаки
- •III. Диагностика
- •62.Узелковый полиартериит. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Лабораторные изменения. Клинические варианты. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •I. Этиопатогенез
- •II. Клиническая картина
- •III. Диагностика
- •IV. Лечение
- •V. Дифференциальный диагноз
- •63.Эритроцитоз – понятие, причины первичных и вторичных эритроцитозов. Диагностика. Врачебная тактика.
- •2. В соответствии с патогенетическими механизмами:
- •64.Эритремия – определение. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •I. Этиопатогенез
- •II. Клиника
- •III. Диагностика
- •IV. Лечение
- •65.Хобл: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, течение, осложнения и исходы. Лечение. Профилактика.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •1. Воспаление дыхательных путей:
- •2. Классификация хобл по gold
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •1. Анамнез
- •2. Физикальное обследование:
- •3. Спирометрия с бронхолитической пробой
- •4. Лабораторные методы
- •VI. Лечение
- •1. Терапия хобл стабильного течения
- •2. Обострение
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Лечение стабильной ба
- •2. Обострение
- •VII. Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном синдроме
- •67. Пневмонии: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления. Осложнения. Критерии диагностики. Принципы лечения.
- •I. Классификация
- •II. Этиология
- •III. Патогенез
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •1. Физикальное обследование:
- •2.Лабораторные данные:
- •VI. Лечение
- •1. Антибактериальная терапия
- •VII. Осложнения
- •68.Интерстициальные и диссеминированные заболевания легких.
- •Инструментальные исследования:
- •Патогенез: три процесса (интерстициальный отёк, интерстициальное воспаление (альвеолит) и интерстициальный фиброз). Выделяют острую и хроническую стадии заболевания:
- •Лабораторные исследования: в острую фазу лейкоцитоз до 20×109/л, повышение соэ, повышение содержания эозинофилов. Инструментальные исследования:
- •4. Пневмокониозы
- •II. Саркоидоз
- •III. Васкулиты
- •IV. Редкие заболевания
- •69.Дифференциальный диагноз при синдроме округлых образованиях в легочной ткани.
- •70.Плевральный выпот: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления. Характеристика экссудата и транссудата. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение.
- •I. Классификация
- •II. Клиника
- •III. Диагностика
- •IV. Лечение
- •71.Острое и хроническое легочное сердце: этиология, патогенез. Клинические проявления острого и хронического легочного сердца, диагностика, течение и лечение.
- •I. Острое легочное сердце
- •II. Хроническое легочное сердце
24.Острая сердечная недостаточность – определение, причины развития, диагностика и неотложная помощь.
25.Кардиогенный шок – определение, причины развития. Клинические и гемодинамические критерии. Неотложная терапия.
26.Отек легких – определение, причины развития. Клинические и гемодинамические критерии. Неотложная терапия.
Острая сердечная недостаточность - является следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объемов сердца, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: отеком легких, кардиогенным шоком, острым легочным сердцем.
Причины
Кардиогенные |
Некардиогенные |
|
|
Классификация ОСН
ЛЖН |
ПЖН |
Сердечная астма (интерстициальный отек легких) |
Острое легочное сердце - это перегрузка миокарда вследствие быстрого значительного повышения сопротивления на путях оттока из правого желудочка (=ТЭЛА). |
Альвеолярный отек легких |
|
Кардиогенный шок - клинический синдром, обусловленный резким падением насосной функции сердца (падение сердечного выброса), сосудистой недостаточностью и выраженной дезорганизацией системы микроциркуляции. |
|
Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
(Killip, 1967)
Классы (степени тяжести) сердечной недостаточности |
Частота |
Летальность |
Класс I — клинических проявлений сердечной недостаточности нет, мониторинга гемодинамики не требуется |
33% |
6% |
Класс II — умеренная сердечная недостаточность (умеренный или среднетяжелый застой в легких, влажные хрипы над базальными отделами легких с обеих сторон, протодиастолический галоп); требуется мониторинг гемодинамики |
38% |
17% |
Класс III — тяжелый отек легких; требуется мониторинг гемодинамики |
10% |
38% |
Класс — IV кардиогенный шок |
19% |
80–90% |
Классификация «клинической тяжести» при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности:
• Класс I — нет признаков периферической гипоперфузии и застоя в легких («теплые и сухие»).
• Класс II — нет признаков периферической гипоперфузии с застоем в легких («теплые и влажные»).
• Класс III — признаки периферической гипоперфузии без застоя в легких («холодные и сухие»).
• Класс IV — признаки периферической гипоперфузии с застоем в легких («холодные и влажные»).
Признаки острой левожелудочковой недостаточности: · Ортопноэ · Пароксизмальная ночная одышка · Легочные хрипы (двусторонние) · Периферические отеки (двусторонние). Признаки гипоперфузии: · холодные влажные конечности · олигурия (диурез <0,5 мл/кг/ч) · спутанность сознания · головокружение · низкое пульсовое давление Другие признаки наличия ОСН: · Систолическое АД <90 мм.рт.ст. · Брадикардия (ЧСС<40 ударов в минуту) · Тахикардия (ЧСС> 120 ударов в минуту) · ЧД> 25 в мин. с использованием вспомогательных мышц для дыхания, или ЧД <8 в мин.
Острая левожелудочковая недостаточность может развиваться в двух вариантах:
1) СН, проявляющаяся застоем в малом круге кровообращения (отек легких и сердечная астма)
2) СН, проявляющаяся симптомами падения сердечного выброса (кардиогенный шок);
СНАЧАЛА ОТЕК ЛЕГКИХ!
Отек легких (кардиогенный) – критическое состояние, обусловленное нарастающей левожелудочковой недостаточностью, приводящей к гипертензии в малом круге кровообращения и застою в легких.
Причины см.выше.
Патогенез
1) Падение сократительной способности миокарда возникает как результат перегрузки, снижения функционирующей массы миокарда.
2)Полноценно работающий правый желудочек создает повышенное давление в малом круге кровообращения.
3) Бронхиолы и легочные капилляры находятся в одном "интерстициальном ложе". По мере нарастания гидростатического давления более 28-30 мм рт.ст. происходит проникновение жидкой части крови в интерстициальную ткань и формирование начальной фазы отека легких - "сердечной астмы" (транссудация жидкой части крови сначала в интерстициальное пространство);
4) Далее жидкость проникает в альвеолы (гидростатическое давление более 30 мм рт.ст) – альвеолярный отек, или отек легких.
Клинические проявления
Различают 2 стадии:
• Интерстициальный отёк лёгких (сердечная астма) - отёк паренхимы лёгких без выхода транссудата в просвет альвеол.
• Для альвеолярного отёка лёгких характерно пропотевание плазмы в просвет альвеол.