
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Аномалия Эбштейна
- •2. Аортальные пороки сердца: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, классификация по степени тяжести, дифференциальный диагноз, лечение.
- •Определение степени ас
- •3.Митральные пороки сердца: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, классификация по степени тяжести, дифференциальный диагноз, лечение.
- •1. Консервативное лечение:
- •4.Кардиомиопатии – определение, этиопатогенез. Классификация кардиомиопатий.
- •5. Клиническая картина при гипертрофической кардиомиопатии, причины развития. Инструментальная диагностика.
- •6.Клиническая картина при дилятационной кардиомиопатии, причины развития. Инструментальная диагностика.
- •I. Дилатационная кардиомиопатия (6 вопрос)
- •II. Гипертрофическая кардиомиопатия (5 вопрос)
- •7.Клиническая картина при аритмогенной дисплазии правого желудочка, причины развития. Инструментальная диагностика.
- •27.Миокардиты – определение, распространенность. Классификация. Клинические проявления. Диагностика миокардитов. Лечение.
- •1) По течению (зависит от гистологии):
- •2)Варианты течения (от клиники):
- •3)По распространенности воспалительного процесса
- •8.Перикардиты – определение, этиология и патогенетические механизмы развития перикардитов. Классификация. Клиническая картина при сухом, выпотном и констриктивном.
- •9.Критерии диагностики, лечение, профилактика и прогноз перикардитов.
- •10.Диагностика и врачебная тактика при тампонаде сердца, констриктивном перикардите.
- •2. Экссудативный перикардит и тампонада сердца
- •3. Констриктивный перикардит
- •Классификация артериальных и симптоматических артериальных гипертензий
- •Обязательные исследования при выявлении артериальной гипертензии
- •Характеристика основных вторичных артериальных гипертензий почечные артериальные гипертензии
- •Вазоренальная артериальная гипертензия
- •Эндокринные артериальные гипертензии
- •1.Акромегалия
- •2.Болезнь и синдром Иценко–Кушинга
- •3.Феохромоцитома
- •5.Диффузный или диффузно-узловой токсический зоб
- •6.Гиперпаратиреоз
- •Гемодинамические артериальные гипертензии
- •1.Болезнь Такаясу:
- •2.Склеротическая (старческая) или изолированная:
- •3.Коарктация аорты:
- •Церебральные артериальные гипертензии
- •Таблички из клинических рекомендаций очень нужные, в вопросе их просят.
- •Лабораторные методы исследования
- •Биомаркеры некроза (в часах)
- •Дополнительные инструментальные методы обследования
- •1.Эхокардиография:
- •2.Медикаментозное лечение:
- •23.Осложнения инфаркта миокарда.
- •Классификация типов инфаркта миокарда
- •Клинические формы:
- •24.Острая сердечная недостаточность – определение, причины развития, диагностика и неотложная помощь.
- •25.Кардиогенный шок – определение, причины развития. Клинические и гемодинамические критерии. Неотложная терапия.
- •26.Отек легких – определение, причины развития. Клинические и гемодинамические критерии. Неотложная терапия.
- •Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
- •1.Сердечная астма.
- •2.Альвеолярный отек легких.
- •Дифференциальная диагностика
- •2.Рефлекторная форма
- •А.Повышенный автоматизм:
- •Механизм re-entry
- •Определения
- •1)Электрокардиография
- •1)Медикаментозное лечение:
- •1)Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
- •16.Клиническая картина, электрокардиографическая диагностика при наджелудочковых тахикардиях. Лечебная тактика.
- •17.Клиническая картина, электрокардиографическая диагностика при трепетании предсердий. Лечебная тактика.
- •18.Клиническая картина, электрокардиографическая диагностика при фибрилляции предсердий. Лечебная тактика
- •Классификация антиаритмических препаратов
- •Подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий (шкала cha2ds2-vaSc)
- •21.Синдром слабости синусового узла – критерии диагностики, врачебная тактика. Синдром Морганьи–Адамса–Стокса: причины, диагностика и лечение.
- •20.Атрио–вентрикулярные блокады – определение, этиология, классификация, критерии диагностики и врачебная тактика.
- •Синдром Фредерика
- •Синдром Морганьи–Адамса (Эдемса)–Стокса(мэс)
- •Обновленный единый код экс — номенклатура nbg-naspe/bpeg (2001) Табличка из руководства,но прочитайте инфу ниже!
- •Электрокардиостимуляция спасибо методе олесина за инфу!
- •I класс (абсолютные показания).
- •II класс (относительные показания).
- •III класс (кардиостимуляция не показана).
- •Кодирование имплантируемых систем электрического воздействия на ритм сердца (электрокардиостимуляторы, кардиовертеры)
- •28. Гемолитические анемии – понятие, этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина при гемолитических анемиях (наследственных и приобретенных). Критерии диагностики гемолитических анемий.
- •Наследственные:
- •3.Дефекты структуры гемоглобина.
- •2 Типа кризов у больных с ска:
- •Приобретенные:
- •29. Дифференциальный диагноз при гемолитических анемиях. Лечение гемолитических анемий. Профилактика и прогноз.
- •30. Апластические анемии и парциальные аплазии – определение, этиология и патогенез. Критерии диагностики. Клиническая картина при апластических анемиях. Лечение больных с апластическими анемиями.
- •31. Дифференциальный диагноз при анемиях.
- •32. Агранулоцитоз-определение, этиология, патогенез. Особенности клинической картины. Критерии диагностики агранулоцитоза. Врачебная тактика при агранулоцитозе. Профилактика и прогноз.
- •34.Принципы терапии лимфогранулематоза и других лимфом.
- •35.Критерии диагностики лимфом. Лечение ходжкинской и неходжскинских лимфом. Профилактика и прогноз.
- •37. Хронический миелолейкоз, идиопатический миелофиброз, полицитемия.
- •1. Хронический миелолейкоз (хмл)
- •2. Идиопатический миелофиброз
- •3. Истинная полицитемия (болезнь Вакёза)
- •38. Хронический лимфолейкоз. Лимфопролиферативные заболевания.
- •39. См. 69 вопрос
- •40. Нефротический синдром – определение, этиология, патогенетические механизмы, клинические проявления.
- •41. Критерии диагностики. Врачебная тактика. Прогноз.
- •44. Понятие о хронической болезни почек (хбп), классификации хбп, врачебная тактика.
- •45. Основные заболевания пищевода.
- •Ахалазия кардии-
- •Дискинезии пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Рак пищевода
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные грыжи)
- •1. Болевой абдоминальный синдром.
- •49.Заболевания толстого и тонкого кишечника Критерии диагностики хронических энтеритов и колитов
- •I. Этиопатогенез
- •II. Патоморфология
- •III. Классификация
- •IV. Клиническая картина
- •V. Диагностика
- •2) Жалобы
- •7) Инструментальная диагностика
- •VI. Лечение
- •2) Консервативное лечение
- •3) Хирургическое лечение
- •VII. Профилактика
- •VIII. Прогноз
- •I. Этиология и патогенез
- •II. Патоморфология
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •2) Инструментальная диагностика:
- •VI. Лечение
- •2) Консервативная терапия
- •3) Хирургическое лечение
- •VII. Профилактика
- •VIII. Прогноз
- •Дифференциальная диагностика желтух.
- •I. Обмен билирубина
- •II. Этиология желтух
- •III. Классификация желтух
- •1) Гемолитические (надпеченочные) желтухи:
- •2) Паренхиматозные (печеночные) желтухи:
- •3) Конституциональные желтухи:
- •4) Механические (подпеченочные) желтухи:
- •IV. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
- •V. Печеночная (паренхиматозная) желтуха
- •VI. Внутрипеченочный холестаз
- •VII. Подпеченочная (механическая) желтуха
- •I. Функциональные расстройства билиарного тракта
- •III. Хронический холецистит
- •54.Хронический гепатит – определение, этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные). Лечение. Профилактика и прогноз.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •1. Гепатиты
- •III. Классификация
- •1. По этиологии и патогенезу:
- •2. По клинико-биохимическим и гистологическим критериям
- •IV. Клиническая картина
- •1. Портальная гипертензия:
- •2. Хроническая печеночная недостаточность:
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •Понятие о системных заболеваниях соединительной ткани. Механизмы развития. Классификация. Основные клинические проявления. Принципы диагностики. Принципы лечения.
- •Системная красная волчанка – определение, этиология, патогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные). Лечение. Профилактика и прогноз.
- •I. Этиология
- •1. Генетические факторы:
- •2. Факторы окружающей среды
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •2. Поражение кожи
- •3. Поражение ногтей и волос
- •4. Поражение слизистых оболочек
- •5. Поражение опорно-двигательного аппарата
- •6. Поражение сердечно-сосудистой системы
- •8. Поражение органов пищеварения
- •10. Поражение нервной системы:
- •VI. Лечение
- •1. Немедикаментозное лечение:
- •2. Медикаментозное лечение
- •3. Экстракорпоральные методы лечения
- •4. Хирургическое лечение
- •VII. Профилактика и прогноз
- •I. Этиология
- •1. Генетические факторы:
- •2. Другие экзогенные и эндогенные факторы:
- •II. Патогенез
- •4. Внесуставные (системные) признаки:
- •5. Инструментальная характеристика
- •7. Функциональный класс (фк):
- •8. Осложнения:
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Немедикаментозное лечение:
- •2. Медикаментозное лечение
- •3. Хирургическое лечение
- •VI. Прогноз и профилактика
- •Подагра – определение, этиопатогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики. Лечение подагры. Профилактика и прогноз.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Немедикаментозное лечение:
- •2. Медикаментозное лечение
- •VII. Профилактика и прогноз
- •Остеоартроз – определение, этиопатогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиническая картина
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Немедикаментозное лечение
- •2. Медикаментозное лечение
- •3. Хирургическое лечение
- •VI. Прогноз
- •60.Дифференциальный диагноз поражения суставов при подагре, остеоартрозе и ревматоидном артрите
- •61.Системные васкулиты – определение. Классификация. Общие признаки системных васкулитов. Методы исследования.
- •I. Классификация:
- •II. Общие признаки
- •III. Диагностика
- •62.Узелковый полиартериит. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Лабораторные изменения. Клинические варианты. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •I. Этиопатогенез
- •II. Клиническая картина
- •III. Диагностика
- •IV. Лечение
- •V. Дифференциальный диагноз
- •63.Эритроцитоз – понятие, причины первичных и вторичных эритроцитозов. Диагностика. Врачебная тактика.
- •2. В соответствии с патогенетическими механизмами:
- •64.Эритремия – определение. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •I. Этиопатогенез
- •II. Клиника
- •III. Диагностика
- •IV. Лечение
- •65.Хобл: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, течение, осложнения и исходы. Лечение. Профилактика.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •1. Воспаление дыхательных путей:
- •2. Классификация хобл по gold
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •1. Анамнез
- •2. Физикальное обследование:
- •3. Спирометрия с бронхолитической пробой
- •4. Лабораторные методы
- •VI. Лечение
- •1. Терапия хобл стабильного течения
- •2. Обострение
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Лечение стабильной ба
- •2. Обострение
- •VII. Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном синдроме
- •67. Пневмонии: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления. Осложнения. Критерии диагностики. Принципы лечения.
- •I. Классификация
- •II. Этиология
- •III. Патогенез
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •1. Физикальное обследование:
- •2.Лабораторные данные:
- •VI. Лечение
- •1. Антибактериальная терапия
- •VII. Осложнения
- •68.Интерстициальные и диссеминированные заболевания легких.
- •Инструментальные исследования:
- •Патогенез: три процесса (интерстициальный отёк, интерстициальное воспаление (альвеолит) и интерстициальный фиброз). Выделяют острую и хроническую стадии заболевания:
- •Лабораторные исследования: в острую фазу лейкоцитоз до 20×109/л, повышение соэ, повышение содержания эозинофилов. Инструментальные исследования:
- •4. Пневмокониозы
- •II. Саркоидоз
- •III. Васкулиты
- •IV. Редкие заболевания
- •69.Дифференциальный диагноз при синдроме округлых образованиях в легочной ткани.
- •70.Плевральный выпот: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления. Характеристика экссудата и транссудата. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение.
- •I. Классификация
- •II. Клиника
- •III. Диагностика
- •IV. Лечение
- •71.Острое и хроническое легочное сердце: этиология, патогенез. Клинические проявления острого и хронического легочного сердца, диагностика, течение и лечение.
- •I. Острое легочное сердце
- •II. Хроническое легочное сердце
5.Диффузный или диффузно-узловой токсический зоб
Проявляется увеличением щитовидной железы, нередко выявляемой уже при визуальном осмотре, «пучеглазием» или экзофтальмом, постоянной тахикардией, как правило, более 100 в 1 мин, тремором рук, повышенной возбудимостью, увеличением потоотделения, снижением массы тела.
систолическая, обычно умеренная (160–170/90–100 мм рт. ст.), артериальная гипертензия с некоторым понижением диастолического артериального давления в сравнении с систолическим.
Основными диагностическими критериями, помимо клинической картины, являются ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение содержания гормонов щитовидной железы – Т3, Т4, тиреотропного гормона.
6.Гиперпаратиреоз
Артериальная гипертензия имеет мультифакторный генез: играют роль гиперкальциемия, приводящая к развитию сосудистой резистентности, поражение почек, причем при почечной форме этого заболевания наиболее часто встречается артериальная гипертензия, а также не исключается и непосредственное гипертензивное действие избытка паратгормона.
Различают:
первичный гиперпаратиреоз, обусловленный аденомой (аденокарциномой) паращитовидных желез,
вторичный, в большинстве случаев связанный с нарушением выведения ионов кальция вследствие хронической почечной недостаточности.
Диагностическим критерием этого заболевания является стойкое повышение содержания в сыворотке крови ионов кальция – более 2,7 ммоль/л не менее чем при трехкратном исследовании.
Клинические симптомы весьма неоднородны, но наиболее часто встречаются среди них:
утомляемость,
слабость, п
очечные нарушения (полиурия, никтурия, а в 50% случаев выявляются симптомы, обусловленные развитием мочекаменной болезни),
слабость проксимальных групп мышц и неспецифические суставные проявления.
После успешного оперативного лечения артериальное давление достоверно снижается (См. конспекты по эндокринке,если хотите подробнее по поводу лечения 5 и 6 вида эндокринных САГ).
ЛЕЧЕНИЕ
Особенности лечения вторичных форм артериальной гипертензии:
Медикаментозное лечение.
• Симптоматическая почечная АГ.
Патогенетическое лечение с целью подавления иммуновоспалительной активности хронических заболеваний почек может привести к снижению АД.
• Симптоматическая АГ при поражении сосудов почек.
Длительное медикаментозное лечение при доказанном функционально значимом стенозе почечных артерий недопустимо — показаны различные виды хирургического лечения.
В состав комбинированного лечения включают:
блокаторы Са-каналов,
диуретики,
агонисты имидазолиновых рецепторов.
Также можно принимать препараты, блокирующие ренин- ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение ингибиторов АПФ или БРА противопоказано при двустороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки: иАПФ могут приводить к нарушению ауторегуляции почечного кровотока и снижению СКФ с последующим нарушением выделительной функции почек (один из простых методов контроля за функцией почек - мониторинг содержания креатинина). Как результат возможно прогрессивное ухудшение функций почек и длительная неконтролируемая артериальная гипотензия. В связи с этим лечение необходимо начинать с минимальных доз короткодействующих ингибиторов АПФ - каптоприла в дозе 6,25 мг (быстро действует и быстро выводится). При отсутствии побочных эффектов можно увеличить дозу каптоприла или назначить длительно действующие ЛС. Однако при двустороннем стенозе почечных артерий ингибиторы АПФ лучше не применять.
При атеросклеротической этиологии вазоренальной АГ присоединяют статины и АСК, при неспецифическом аортоартериите устраняют активность воспалительного процесса.
• Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии.
✧ Феохромоцитома. Перед операцией для снижения АД используют α-адреноблокаторы. По показаниям в дальнейшем к ним можно добавить β-адреноблокаторы.
✧ Гиперальдостеронизм. До хирургического удаления:
альдостером,
назначают спиронолактон или селективный антагонист альдостероновых рецепторов - эплеренон,
калийсберегающие препараты;
при недостаточном снижении АД возможно присоединение блокаторов Са-каналов. Больным с семейной формой гиперальдостеронизма 1-го типа показана терапия глюкокортикоидами (дексаметазон).
✧ Гиперкортицизм. В качестве симптоматического лечения можно применять антигипертензивные ЛС всех основных классов (предпочтение отдают диуретикам в сочетании со спиронолактоном).
Хирургическое лечение
1.Симптоматическая почечная артериальная гипертензия.
Проводят по показаниям (опухоли почек, некоторые урологические заболевания).
2.Симптоматическая артериальная гипертензия при поражении сосудов почек
Основные методы лечения:
ангиопластика,
ангиопластика со стентированием пораженных почечных артерий,
традиционное хирургическое лечение: заключается в выполнении операций, вид которых определяется этиологией и распространенностью поражения почечных артерий, брюшной аорты и других ее ветвей. Прямое показание к хирургическому лечению — гемодинамически значимый стеноз почечной артерии.
3.Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии
• Феохромоцитома. Хирургическое удаление образования — единственный радикальный метод лечения этого заболевания. После удаления опухоли АД нормализуется у большинства больных.
• Гиперальдостеронизм. Хирургическое удаление альдостером сопровождается снижением или восстановлением АД. При двусторонней гиперплазии коры надпочечников хирургическое лечение успеха не приносит.
• Гиперкотицизм.
Основные методы лечения болезни Иценко–Кушинга:
транссфеноидальная аденомэктомия,
одно- или двусторонняя адреналэктомия (применяют только в сочетании с лучевой терапией).
Методы лучевой терапии — протонное облучение, дистанционная γ-терапия.
При обнаружении опухоли (источник эктопической секреции АКТГ) применяют хирургические методы лечения.
Выявление кортикостеромы — показание к ее хирургическому удалению.
Дальнейшее ведение
Достижение и поддержание целевого уровня АД, профилактика ПОМ и развития сердечно-сосудистых осложнений требуют длительного врачебного наблюдения с повторными проверками выполнения больным предписаний по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных и других ЛС, а также изменения лечения в зависимости от его эффективности, безопасности и переносимости. Решающее значение имеет приверженность больного к лечению.
Кратность повторных посещений:
• При назначении антигипертензивных препаратов — ежемесячно до достижения целевого АД (при неэффективности двух препаратов назначают третий; одним из препаратов
должен быть диуретик).
• По достижении целевого уровня АД на фоне проводимого лечения для больных с высоким и очень высоким риском — каждые 3 мес, со средним и низким риском — каждые 6 мес.
При сохранении целевого АД в течение года и соблюдении мер по изменению образа жизни у больных в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и доз антигипертензивных препаратов с увеличением частоты посещений врача.
+++ Я РЕШИЛА НАПИСАТЬ ЕЩЕ СОСУДИСТЫЕ И ЦЕРЕБРЛЬНЫЕ. МОЖЕТ, СПРОСЯТ.