Классификация артериальных и симптоматических артериальных гипертензий

1-й класс – «острые» артериальные гипертензии:

а) артериальная гипертензия при катехоламиновом стрессе;

б) артериальная гипертензия в результате ишемической реакции (при ишемическом инсульте или геморрагическом инсульте, инфаркте миокарда и др.);

в) артериальная гипертензия при остром гломерулонефрите.

2-й класс – вторичные или симптоматические артериальные гипертензии.

3-й класс – хроническая артериальная гипертензия (эссенциальная гипертензия).

4-й класс – злокачественная артериальная гипертензия (при эссенциальной или тяжелом течении вторичной артериальной гипертензии).

С клинической точки зрения классификация симптоматических артериальных гипертензий:

I. Почечные:

1. Ренопаренхиматозные:

– острый и хронический гломерулонефрит;

– острый и хронический пиелонефрит;

– аномалии развития почек;

– хроническая почечная недостаточность.

2. Реноваскулярные:

– фибромускулярная аплазия (дисплазия) почечных артерий;

– атеросклероз почечных артерий;

– изгибы, перегибы, тромбоз почечных артерий.

II. Эндокринные:

– болезнь (синдром) Иценко–Кушинга;

– феохромоцитома;

– синдром Кона;

– тиреотоксикоз.

ИХ Я ПОДРОБНО НЕ РАСПИСЫВАЛА! ДАЛЬШЕ ПРОСЯТ ТОЛЬКО ЭНДОКРИННЫЕ И РЕНОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗНАТЬ,ТАК ЧТО ЧИТАТЬ ЭТО ЛИЧНО Я НЕ БУДУ.

III. Гемодинамические:

– болезнь Такаясу;

– коарктация аорты;

– полная атриовентрикулярная блокада;

– аортальная недостаточность;

– старческая (склеротическая) систолическая гипертензия;

– полицитемия или эритремия (синдром Гайсбека);

– сердечная недостаточность.

IV. Церебральные:

– энцефалит;

– контузия;

– менингит;

– опухоль головного мозга.

V. Лекарственные или токсические вторичные гипертензии (прием препаратов):

- лакрицы,

- оральных контрацептивов,

- нестероидных противовоспалительных средств,

- амфетамина,

- эритропоэтина,

- циклоспоринов,

- кортикостероидных гормонов,

- симпатомиметических средств,

- кокаина,

- алкоголя и др.

VI. Другие симптоматические артериальные гипертензии (редкие варианты вторичных артериальных гипертензий), такие, как гестоз и др.

Обязательные исследования при выявлении артериальной гипертензии

Для исключения вторичных артериальных гипертензий тщательно анализируются жалобы и анамнез заболевания, оцениваются данные объективного обследования (характер пульса, артериального давления, результаты объективного осмотра).

1.Обязательные исследования при обследовании:

– общий анализ крови и мочи;

– содержание в сыворотке крови общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, калия;

– содержание в плазме крови глюкозы (натощак);

– электрокардиография в 12 стандартных отведениях;

– рентгенография органов грудной клетки;

– исследование глазного дна;

– эхокардиография;

– ультразвуковое исследование почек.

2.Для уточнения формы вторичной артериальной гипертензии, оценки поражения органов-мишеней по показаниям рекомендуются следующие исследования:

– ультразвуковое исследование брахиоцефальных и почечных артерий;

– С-реактивный белок (СРБ) в сыворотке крови;

– анализ мочи на бактериурию, количественная оценка протеинурии;

– определение микроальбуминурии (обязательно при наличии сахарного диабета);

– радионуклидные методы исследования почек (сцинтиграфия почек);

– оценка функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек;

– исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина;

– исследование катехоламинов и их метаболитов в суточной моче;

– рентгеноконтрастная аортография;

– компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочечников и головного мозга, магнитно-резонансная ангиография аорты и магистральных артерий;

– биопсия почек.