ITOGOVYJ_GEMATOLOGIYa

Апластическая анемия относится к группе анемий:

- Нарушение кровообразования

Апластическая анемия характеризуется поражением ростка кроветворения:

- всех ростков

Апластическая анемия характеризуется:

- панцитопенией

Укажите препарат, стимулирующий лейкопоэз:

- филграстим

Для апластической анемии характерно:

- замещение костного мозга жировой тканью

- панцитопения

Панцитопения характерна для:

- апластической анемии

Для апластических анемий характерно:

- Снижение количества ретикулоцитов

- Снижение кол-ва эритроцитов

- Снижение уровня гемоглобина

Апластическая анемия проявляется следующими клиническими симптомами, за исключением:

- лейкемические инфильтраты

- синдром костной патологии

Апластическая анемия относится к группе анемий:

- нарушением кровеобразования

При апластической анемии является верным следующее заключение: Миелограмма при апластической анемии М

- пунктат беден клеточными элементами

Лекарственные препараты, способные при их применении привести к апластической анемии:

- левомицетин

- ко-тримоксазол (бисептол)

- мерказолил

Продолжительность жизни эритроцитов в норме в среднем составляет:

-120 дней

В программу лечения агранулоцитоза токсического генеза входят:

- антибиотики, колониестимулирующий фактор

Все перечисленное является верным для апластической анемии, за исключением:

- Повышение количества лейкоцитов

Степень тяжести течения апластической анемии определяется следующими показателями, за исключением:

- Количества ретикулоцитов

При нейтропении и лихорадке показано применение следующих групп антибактериальных препаратов

- гликопептиды (ванкомицин)

- карбапенемы (меропенем, тиенам)

Все перечисленное является верным для апластической анемии, за исключением:

- повышение количества лейкоцитов

Лекарственный препарат, применение которого может привести к тромбоцитопении

- гепарин

Миелограмма при апластической анемии выглядит следующим образом:

- Пунктат не получен

Признаки лекарственно-индуцированной панцитопении все, КРОМЕ

- наличие бластных клеток в мазке крови

К апластическим анемиям относится:

- болезнь Фанкони

К гранулоцитам относятся:

- базофилы

- эозинофилы

Укажите признак , характерный для апластической анемии:

- снижение кроветворения в костном мозге

Наиболее эффективным методом лечения апластической анемии является:

- трансплантация костного мозга

Критическое количество гранулоцитов в периферической крови при развитии агранулоцитоза составляет:

- менее 0,75 ·109л

Клиническая картина апластических анемий включает синдромы:

- общеанемический, геморрагический, интеркурентные инфекции

Уменьшение индекса адгезивности тромбоцитов наблюдается при:

- болезни Виллебранда.

- тромбастении Гланцмана;

При аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре показана терапия:

- иммунодепрессантами

- спленэктомия

- глюкокортикостероидами

При геморрагическом васкулите справедливы утверждения:

- положителен симптом жгута;

Выберите правильные утверждения для гемофилии А:

- преобладает гематомный тип кровоточивости

- характерны гемартрозы

- основной метод лечения - внутривенное введение гемопрепаратов, содержащих фактор оооо

К клиническим проявлениям болезни Рандю - Ослера не относятся:

- гемартрозы

Причина уменьшения количества тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

- уменьшение образования тромбоцитов

- образование антитромбоцитарных антител

- подавление тромбоцитарного ростка костного мозга

У больного с нестабильной стенокардией при терапии гепарином возникло желудочно- кишечное кровотечение. Какой препарат необходимо применить при передозировке гепарина:

- протамина сульфат

Диагностическими критериями острого ДВС-синдрома являются:

- низкий уровень протромбина, фибриногена;

- положительный тест на ПДФ;

- тромбоцитопения, тромбоцитопатия;

Развернутый геморрагический синдром при тромбоцитопенической пурпуре может возникать при уровне тромбоцитов в периферической крови:

- менее 50 109л

Для ДВС-синдрома во вторую фазу типично все, КРОМЕ:

- гиперкоагулиция

Какие причины лежат в основе геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите:

- отложение иммунных комплексов в стенках мелких сосудов;

Для тромбоцитопенической пурпуры справедливы следующие утверждения:

- время кровотечения удлинено;

Для лечения геморрагического васкулита используются:

- гепарин.

- плазмаферез;

Тромбоцитопения осложняется кровоточивостью, если количество тромбоцитов менее:

- 50.000

Для диагностики гемофилий используются следующие тесты:

- длительность кровоточивости

- определение активного парциального (частичного) тромбинового времени (АПТВ или АЧТВ)

Количество мегакариоцитов в костном мозге при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре:

- увеличивается;

Гематомный тип кровоточивости характерен для:

- гемофилии;

При геморрагическом васкулите всегда поражаются:

- почки

Для ДВС-синдрома в первую фазу типично:

- снижение тромбоцитов

- гиперкоагулиция

Развитие аутоиммунной тромбоцитопении связано с:

- укорочением продолжительности жизни тромбоцитов

Укажите характерный эффект ε-аминокапроновой кислоты:

- угнетение фибринолиза

При лечении ДВС-синдрома во вторую фазу используют:

- ингибиторы протеас

- гепарин нефракционированный

-  свежезамороженную плазму

Петехеальный тип кровоточивости типичен для:

- ломкости капилляров

При гемофилии наблюдают следующее:

- дефицит фактора VIII свертывания крови

Лекарственные средства, обладающие антиагрегантным действием:

- пентоксифиллин (трентал)

- абциксимаб (реопро)

- клопидогрел (плавикс, зилт)

Следующие утверждения справедливы для гемофилии:

- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) увеличено;

Синяковый тип кровоточивости типичен для:

- врожденных тромбоцитопатий

- передозировка непрямых антикоагулянтов

- тромбоцитопении

Укажите специфический антидот гепарина:

- протамина сульфат

При лечении ДВС-синдрома в первую фазу используют:

- гепарин нефракционированный

Укажите современный показатель коагулограммя, используемый для контроля эффективности и безопасности варфарина:

- МНО

При болезни Рандю-Ослера отмечают:

- отсутствие эластической мембраны стенки сосуда;

Для контроля эффективности и безопасности какого препарата в клинической практике используется показатель коагулограммы - АЧТВ:

- гепарин

При повышенной кровоточивости возможно применение витамина:

- К (викасол)

Гематологический синдром при железодефицитной анемии включает:

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево;

- снижение среднего содержания Нb в эритроците МСНС (снижение цветового показателя);

- уменьшение среднего объема эритроцита;

Клинический симптом, не характерный при железо-дефицитной анемии:

- фуникулярный миелоз

Характерными признаками для аутоиммунной гемолитической анемии являются:

- ретикулоцитоз

- положительная проба Кумбса

Основным источником дефицита железа является:

- кровопотери

Относятся к препаратам железа для внутривенного введения следующие лекарственные средства

- космофер

Наличие ретикулоцитоза у больного анемией до назначения лечения свидетельствует о:

- сохранной регенераторной способности костного мозга;

Ретикулоцитарный криз, наступивший на 5-10 сут лечения, является критерием эффективности терапии при:

- В12-дефицитной анемии.

- железодефицитной анемии;

Для внутрисосудистого гемолиза характерно:

- все перечисленное

«Внешний» фактор Касла - это:

- цианкобаламин;

Д. пиридоксин.

Какой фактор необходим для всасывания витамина В12:

- гастромукопротеин (фактор Кастла)

Для апластической анемии характерно:

- аплазия костного мозга.

- панцитопения;

Минимальная доза свободного железа при лечении железодефицитной анемии пероральными препаратами:

- 100 мг

Для уточнения типа гемолиза (патогенетического варианта) следует определить:

- наличие гемоглобинурии;

- наличие уробилинурии.

- содержание непрямого билирубина;

Признаки характерные для аутоиммунной гемолитической анемии:

- ретикулоцитоз

- положительная проба Кумбса

Диагностическими критериями аппластической анемии является:

- увеличение жира в трепанобиоптате кости

Не являются типичными проявлениями пароксизмальной ночной гемоглобинурии:

- полиневриты

Для уточнения диагноза апластической анемии необходимо знать:

- «картину» трепанобиопсии костного мозга.

Гематологический синдром, включающий снижение содержания гемоглобина, ферритина сыворотки, процента насыщения трансферрина железом, микроцитоз и гипохромию эритроцитов, характерен для:

- железодефицитной анемии;

Для дифференциальной диагностики В12-дефицитной анемии и гемолитической анемии может помочь:

- «картина» костного мозга;

- концентрация цианокобаламина;

- результат прямого и непрямого тестов Кумбса;

Гемолитические анемии возникают при:

- использовании лекарств с ингибирующим влиянием на ферменты эритроцитов

- патологических гемоглобинах

Гематологическая картина при В-12 дефицитной анемии:

- лейкопения

- гиперхромная анемия

- тромбоцитопения

К наследственной гемолитической анемии Не относятся:

- аутоиммунная гемолитическая анемия

- пароксизмальная холодовая гемоглобинурия

О наличии анемии свидетельствует снижение:

- гематокрита.

- концентрации гемоглобина;

Внесосудистые гемолитические анемии проявляются:

- увеличением сывороточного и тканевого железа

- желтухой

Приобретенные гемолитические анемии бывают из-за:

- воздействия яда змей

- трансфузией несовместимой эритроцитарной массы

- аутоиммунных нарушений

Причинами развития В12-дефицитной анемии являются:

- чрезмерный бактериальный рост в кишечнике;

- строгое вегетарианство;

- аутоиммунные нарушения, приводящие к атрофии париетальных клеток желудка;

Для анемии Аддисона-Бирмера справедливо: (НЕТ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА, ХД))))

В случае отсутствия мегалобластов в пунктате костного мозга и положительных тестов Кумбса лечебные мероприятия должны включать:

- глюкокортикоиды;

При болезни Минковского-Шоффара правильны утверждения все, КРОМЕ:

- выявляется лимфоаденопатия

Развитие талассемии связано:

- с наследственным нарушением синтеза одной из цепей глобина

Увеличение насыщения трансферрина железом наблюдают при:

- сидеробластной анемии;

Клиническими проявлениями гемолиза является наличие:

- желтушности;

- бледности;

- спленомегалии;

Симптомы, характерные для апластической анемии (АА):

- снижение толерантности к физической нагрузке.

- кровоточивость;

- частые инфекции;

Для дифференциальной диагностики железодефицитной и сидеробластной анемии следует использовать:

- уровень сывороточного ферритина.

- уровень сывороточного железа;

Диагноз апластической анемии может быть поставлен на основании следующих критериев:

- абсолютное количество тромбоцитов <20000/мкл;

- абсолютное количество ретикулоцитов <40000/мкл;

- абсолютное количество нейтрофилов <500/мкл;

Показания для парентерального введения препаратов железа:

- поражение ЖКТ (особенно тонкого кишечника)

- неэффективность пероральных препаратов

Характерными признаками для гемолитической анемии являются:

- ретикулоцитоз

- увеличение непрямого билирубина

Укажите основной диагностический признак при дифференциальной диагностике

- морфология эритроцитов

При выявлении в периферической крови гипохромии дифференциальный диагноз должен включать:

- все перечисленное

В норме эритроциты разрушаются:

- в костном мозге

- в печени

- в селезенке

Клинические симптомы, характерные для гемолитической анемии:

- спленомегалия

- анемический синдром

По увеличению среднего объема клеток, измеренного автоматическим цитометром, можно предполагать наличие:

- гемолитической анемии;

- В12-дефицитной анемии;

Анемия является приобретенной:

- болезнь Маркиафавы-Микели

Для гемолитической анемии характерны следующие клинические симптомы:

- анемический синдром

- спленомегалия

Укажите признаки, характерные для гемолитической анемии:

- увеличение непрямого билирубина

- ретикулоцитоз

Какие анемии относятся к группе наследственных гемолитических анемий:

- анемия, вызванная дефицитом активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов

- болезнь Минковского-Шоффара

- талассемия

В анализе крови при гемолитической анемии можно выявить:

- нормоцитоз;

- макроцитоз;

- ретикулоцитоз;

Укажите типичные проявления при пароксизмальной ночной гемоглобинурии:

- гемосидеринурия

- желтушность кожных покровов

- боли в животе

К гипохромным анемиям (mcH<27 или цветовой показатель 0,84) относят:

- сидеробластную анемию

- анемию хронического воспаления/заболевания;

- железодефицитную анемию;

Дефицит витамина В12 развивается при:

- резекции желудка

- атрофическом гастрите

- дифиллоботриозе

Наиболее вероятная причина апластической анемии:

- агрессия Т-киллеров.

Мегалобластная анемия развивается при:

- дефиците витамина В12

- дефиците фолиевой кислоты

Укажите какие из перечисленных показателей НЕ могут быть при гемолитической желтухе:

- увеличение уробилина в моче

- ретикулоцитоз

Для анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, характерно все, кроме:

- развивается у строгих вегетарианцев;

Гипохромия является характерным признаком для анемий:

- железодефицитной

Для синдрома внутриклеточного гемолиза характерно:

- снижение осмотической стойкости эритроцитов;

- снижение механической стойкости эритроцитов;

- повышение концентрации непрямого билирубина;

При болезни Минковского-Шоффара правильны следующие утверждения:

- хороший прогноз

- эритроциты имеют вид микросфероцитовгепатомегалия

- спленомегалия

Уровень железа сыворотки крови в норме (мкмоль/л):

- 12,5 – 30,4

Дефицит фолиевой кислоты встречается при:

- хронических поносах

- алкоголизме

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови в норме (мкмоль/л):

- 32 – 54

Уровень сывороточного ферритина отражает:

- количество резервного железа;

Инфекцией, возбудитель которой паразитирует непосредственно в эритроцитах, является:

- малярия

Внутрисосудистые гемолитические анемии проявляются:

- гемосидеринурией

- гемоглобинурией

Укажите какая гемолитическая анемия является приобретенной:

- болезнь Маркиафавы-Микели

Для пернициозной анемии характерно:

- неврологическая симптоматика;

При сидеробластной анемии возможно все, кроме:

- цветовой показатель без изменений;

Развитие талассемии обусловлено:

- наследственным нарушением синтеза одной из цепей глобина

Показатели биохимического анализа крови, которые должны быть определены при начале терапии парентеральными препаратами железа:

- сывороточное железо

- железосвязывающая способность

Показанием для проведения трепанобиопсии является подозрение на:

- апластическую анемию.

Для коррекции анемии при хронической почечной недостаточности применяются следующие лекарственные препараты:

- парентеральные препараты железа (венофер, космофер)

- эритропоэтин (эпокрин, эпрекс)

К органам кроветворения у взрослых не относится:

- желточный мешок

Для гемолитической анемии характерно следующее сочетание лабораторных данных:

- нормоцитоз, ретикулоцитоз, увеличение непрямого билирубина

Изменения органов, характерные для внутрисосудистого гемолиза:

- гемосидероз почек;

При В12-дефицитной анемии показано:

- только парентеральная заместительная терапия цианкобаламином;

Макроцитарная мегалобластная анемия может развиться вследствие:

- дефицита витамина В12;

- приема лекарственных препаратов, ингибирующих синтез ДНК;

- дефицита фолатов;

Симптомы белковой патологии при миеломной болезни:

- Наличие парапротеина в сыворотке, гипергаммаглобулинемия

При миеломной болезни костный синдром включает:

- переломы

- опухоли

- оссалгии

При миеломной болезни почечный синдром проявляется:

- изолированной глобинурией Бенс-Джонса

- почечной недостаточностью

- протеинурией (Если ответы с большой буквы – его отмечать не надо)

Критериям диагностики миеломной болезни не является:

- пониженное содержание плазмоцитов в костном мозге

При множественной миеломе наиболее часто выявляется следующий иммунологический тип:

- G-миелома

Белок Бенс-Джонса выявляется в моче у больных:

- множественной миеломой

Препараты, применяемые при миеломной болезни:

- Преднизолон

- Цитостатики

Осложнениями миеломной болезни являются:

- вторичная тромбоцитопатия

- почечная недостаточность

- патологические переломы позвоночника

При миеломной болезни в биохимическом анализе крови типично:

- наличие М-градиента

- повышение общего белка

Деструктивные процессы при множественной миеломе наиболее часто развиваются в костях:

- плоских костях

- позвоночнике

Синдром костной патологии при миеломной болезни включает:

- оссалгии

- опухоли

- Переломы

Субстратом опухоли при миеломной болезни являются:

- плазмоциты

Достоверным для диагноза множественной миеломы является:

- увеличение плазматических клеток в костном мозге более 10%

Для миеломной болезни характерно:

- Почечная недостаточность

- Переломы и деструкция костей

Для диагностики множественной миеломы характерны:

- продукция моноклональных иммуноглобулинов

- плазмоцитарная инфильтрация костного мозга

Для множественной миеломы характерны изменения в крови:

- нейтропения

- ускорение СОЭ

- анемия

Дифференциальная диагностика множественной миеломы проводится с:

- реактивным иммунопатиями

- болезнью Вальденстрема

- метазтазами в кости

Миеломная нефропатия развивается при:

- при наличии М-градиента в крови

- бифокальной миеломе

- синтезе легких цепей иммуноглобулинов

К большим критериям миеломной болезни относят:

- более 30% плазматических клеток в красном костном мозге

Следующие утверждения справедливы для множественной миеломы:

- часты инфекционные осложнения;

К критериям диагностики миеломной болезни Не относится:

- Пониженное содержание плазмоцитов в костном мозге

Диагностическим критерием множественной миеломы является:

- все перечисленные

Прогноз при миеломной болезни определяется:

- диструкцией позвонков

- уровнем общего белка в крови

- поражением почек

Синдром костной патологии при миеломной болезни включает:

- Переломы

Множественная миелома – это:

- болезнь Рустицкого- Калера

Для лечения миеломной болезни применяют:

- цитостатики по схеме МР

- бисфосфонаты (Бонефос, Зометаа)

- интенсивную химиотерапию с аутотрансплантацией стволовых клеток

Для II стадии множественной миеломы характерно:

- протеинурия Бенс-Джонса 8-10 г/сут

Препараты, применяемые при миеломной болезни:

- преднизолон

- велкейд

При хроническом миелолейкозе отмечают:

- Ph-хромосому.

- эозинофильно-базофильную ассоциацию;

- спленомегалию;

В развернутой стадии эритремии наиболее характерным в клинической картине является:

- миелопролиферативный синдром и плеторический синдром;

Для истинной полицитемии характерны следующие изменения в анализе крови:

- Лейкоцитоз

- Тромбоцитоз

- Эритроцитоз

Осложнениями истинной полицитемии являются:

- инфаркт миокарда

- острое нарушение мозгового кровообращения

При хроническом миелолейкозе среди осложнений отмечают:

- вторичную инфекцию;

- гипертромбоцитоз;

- инфаркты селезёнки;

Для хронического миелейкоза типично в крови:

- увеличение гранулоцитов со сдвигом до бластов

- эозинофильно-базофильная ассоциация

Для истинной полицитемии характерны следующие клинические симптомы:

- гиперемия

При хроническом миелолейкозе отмечают:

- в терминальной стадии болезни бластный криз;

- в клетках миелоидного ряда обнаруживают Ph-хромосому.

Истинная полицитемия – это:

- хроническое миелопролиферативное заболевание с поражением на уровне клетки- предшественницы миелопоэза.

Наиболее важным фактором, определяющим необходимость назначения цитостатических препаратов при эритремии, является:

- гипертромбоцитоз;

- панцитоз в сочетании со спленомегалией;

Характерные изменения в анализе крови при развернутой стадии эритремии:

- тромбоцитоз более 400х109/л, лейкоцитоз более 12х109/л, эритроцитоз более 5.5х1012/л

Плеторический синдром характерен для:

- Гемолитической анемии

Симптоматический эритроцитоз бывает при перечисленных состояниях:

- эмфизема лёгких;

- гипернефрома;

- некоторые врожденные пороки сердца;

Для подтверждения диагноза острого миелобластного лейкоза необходимо:

- исследование мазка костного мозга

Осложнениями истинной полицитемии являются:

- Острое нарушение мозгового кровообращения

- Инфаркт миокарда

У больных с истинной полицитемией объем массы эритроцитов:

- Повышен

Что из перечисленного может вызвать подозрение о наличии хронического миелолейкоза:

- спленомегалия и гиперлейкоцитоз.

Стадии хронического миелейкоза зависят от:

- содержания бластов в костном мозге

Лейкимический провал типичен для:

- острого миелобластного лейкоза

- острого лимфобластного лейкоза

В каком случае следует отказаться от кровопусканий как основного метода лечения эритремии:

- во всех приведенных случаях.

Для диагностики острого миелейкоза решающим признаком является:

- гистохимическое типирование миелобластов костного мозга

- содержание миелобластов в костном мозге более 30%

Главным отличием эритремии от симптоматического эритроцитоза является:

- миелопролиферативный синдром;

Для плеторического синдрома при эритремии характерно:

- увеличение гематокрита;

- увеличение массы циркулирующей крови.

При хроническом миелолейкозе отмечают следующее:

- в терминальной стадии болезни часты пневмонии.

- соотношение «лейкоциты/эритроциты» в костном мозге увеличено;

Для истинной полицитемии характерны следующие клинические симптомы:

- Спленомегалия

- Кожный зуд

- Гиперемия кожи с цианотичным оттенком

Увеличение лимфатических узлов является характерным для:

- туберкулеза

- лимфопролиферативных заболеваний

- инфекционных заболеваний, передающихся половым путем

Для диагностики неходжкинской лимфомы из клеток предшественников с лейкемией (острый лимфобластный лейкоз) типичным является:

- все перечисленное

Для диагностики лимфопролиферативных заболевания (лимфомы) главным является:

- операционная биопсия лимфатического узла

Морфологическим вариантом лимфогранулематоза НЕ является:

- гранулематозное воспаление стромы лимфоузла

При диагностике причин увеличенных лимфатических узлов важными признаками являются:

- гистологическое исследование

Диагноз лимфогранулематоза подтверждается следующим исследованием:

- Гистологическое исследование лимфоузла

К лимфомам низкой степени злокачественности относится:

- лимфоплазмоцитарная лимфома

К агрессивным лимфомам относится:

- лимфома Беркитта

Диагноз лимфомы Ходжкина подтверждается следующим исследованием:

- гистологическое исследование лимфоузла

Для диагностики неходжкинской лимфомы из дифференцированных клеток характерным является:

- увеличение лимфатических узлов и селезенки

- температура

- похудание

Больной с хроническим лимфолейкозом всегда имеет:

- абсолютный лимфоцитоз в крови

- инфильтрацию костного мозга лимфоцитами

Абсолютным лимфоцитозом при хроническом лейкозе считается, если количество лимфоцитов в 1 мкл. более чем:

- 5.000

Наиболее часто встречающиеся клинические симптомы при лимфомах:

- Профузные поты *

- Конгломераты лимфоузлов *

При хроническом лимфолейкозе отмечают:

- в крови обнаруживают тени Гумпрехта;

Специфические клетки-маркеры при лимфоме Ходжкина:

- Березовского-Штернберга

Для диагностики лимфогранулематоза необходимо найти в гистологическом препарате все, КРОМЕ:

- клетки Пирогова-Лангганса

Отсутствие увеличенных наружных лимфатических узлов позволяет исключить:

- не позволяет исключить опухолевых заболеваний лимфатической ткани

Для диагностики хронического лимфолейкоза типичным является:

- увеличение лимфатических узлов

- абсолютный лимфоцитоз в крови

- инфильтрация костного мозга зрелыми лимфоцитами

К морфологическим вариантам лимфогранулематоза не относится:

- гранулематозное воспаление стромы лимфоузла

Окончательная дифференцировка Т-лимфоцитов происходит:

- в тимусе

Для ходжкинской лимфомы типичными признаками являются:

- эозинофилия крови в сочетании с анемией и лейкоцитозом

- увеличение лимфатических узлов и селезенки

- морфологическая картина увеличенного лимфатического узла

При обнаружении наружных увеличенных лимфоузлов показано проведение:

- УЗИ органов брюшной полости

- компьютерной томограммы забрюшинного пронстранства

- компьютерной томограммы средостения-

ДОПОЛНИТЕ.Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы при наличии признаков интоксикации характерно для следующей стадии лимфомы Ходжкина:

- третьей

Морфологическим субстратом опухоли при неходжкинских лимфомах могут быть следующие клетки: