
- •Анальная трещина. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Ваготомия и дренирующие операции при язвенной болезни: техника выполнения, показания. Ведение послеоперационного периода.
- •4. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение.
- •5.Виды блока портального кровотока, гиперспленизм. Клиника, диагностика и хирургические методы лечения портальной гипертензии. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
- •6. Врожденные и травматические артериальные и артериовенозные аневризмы. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, оперативное лечение.
- •7. Выбор метода операции при острой кишечной непроходимости. Показания к резекции кишки, формированию обходных анастомозов, кишечных свищей.
- •8. Выбор операции при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и кардии.
- •9. Выпадение прямой кишки: причины, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение
- •10. Геморрой: анатомия, патогенез, клиника, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •11. Гигантские ущемленные грыжи, особенности операции
- •12. Диагностика деструктивных форм панкреатита и показания к хирургическому лечению.
- •13. Диагностика и лечение поддиафрагмального, межкишечного тазового абсцессов. Показания к операции, оперативные доступы и техника дренирования.
- •14. Диагностика ущемленной грыжи
- •15. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците:
- •16. Дивертикулы, ахалазия и доброкачественные опухоли пищевода. Клиника,диагностика, лечение.
- •18. Дифференциальная диагностика динамической и механической кишечной непроходимости.
- •21. Доброкачественные опухоли легких и трахеи. Клиника, диагностика и дифференциальный диагноз. Выбор метода операции. Особенности операции на бронхах и трахее.
- •22. Желчный перитонит
- •23. Закрытая травма живота: диагностика и лечение
- •24. Классификация и клиника опухолей и кист средостения. Синдром верхней полой вены. Показания и методы операции
- •26. Клиника, диагностика и выбор метода хирургического лечения синдрома приводящей петли и механической непроходимости желудочно-кишечного анастомоза.
- •27. Клиника, диагностика и методы хирургического лечения при рецидиве язвы желудка, 12-перстной кишки, пептической язве гастроэнтероанастомоза.
- •28. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз эхинококкоза и альвеококкоза печени, брюшной полости, легких. Методы лечения.
- •29. Коарктация аорты: клиника, диагностика, методы хирургического лечения.
- •30. Консервативная терапия, факторы риска, показания к хирургическому лечению кровотечения в пищеварительный канал.
- •31. Критерии оценки жизнеспособности ущемленного органа. Особенности хирургической тактики при сомнительной жизнеспособности или некрозе органов, ущемленных в грыжевом мешке.
- •32. Лапаро- (перитонеостомия), показания, техника.
- •33. Методы диагностики и лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •35. Методы остановки кровотечения в пищеварительный канал: временные, постоянные. Критерии оценки адекватности кровевосполнения.
- •36. Методы современной диагностики заболеваний желчевыделительной системы, показания, информативность.
- •37. Методы современной диагностики рака желудка. Особенности предоперационной подготовки и лечения в зависимости от локализации рака желудка, возраста больного и общего состояния.
- •38. Методы хирургического лечения желчнокаменной болезни, показания к операции лапароскопическим методом, из минидоступа, традиционной лапаротомии. Ведение послеоперационного периода.
- •39. Митральный стеноз, клиника, диагностика. Показания и противопоказания к операции, методы хирургического лечения.
- •40. Модификации резекции желудка. Показания и противопоказания к применению этих методов.
- •41. Незаращение артериального протока. Патофизиология, клиника, диагностика, лечение.
- •46. Окклюзия брахеоцефальных ветвей аорты. Болезнь Такаяси. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •48. Осложнения во время и после оперативного вмешательства по поводу рака толстой кишки.
- •49. Осложнения острого панкреатита, клиника, диагностика, лечение.
- •50. Осложнения рака толстой кишки. Клиника, диагностика, лечение.
- •51. Особенности диагностики и лечения туберкулезного перитонита.
- •52. Особенности диагностики и тактики при прикрытой перфорации язвы.
- •53. Особенности клиники и диагностики грыж с ущемлением: пристеночным, ретроградным, сальника, дивертикула Меккеля, червеобразного отростка, мочевого пузыря, придатков матки, жировых подвесков.
- •54. Особенности клиники и течения обтурационной, странгуляционной и смешанной форм острой кишечной непроходимости.
- •55. Особенности клиники, течения и диагностики перитонита в зависимости от этиологии, распространенности процесса, причин возникновения и стадии заболевания.
- •56. Особенности клинического течения и симптоматология рака правой и левой половины толстой кишки.
- •57. Особенности методики хирургического лечения при флегмоне грыжи
- •58. Особенности тактики хирурга при остром холецистите, осложненном холангитом, механической желтухой, панкреатитом.
- •59. Особенности тактики хирурга у больных с деструктивными формами холецистита в пожилом возрасте.
- •60. Особенности хирургической тактики при операции по поводу ущемленных грыж. Ретроградное, пристеночное ущемление грыжи. Ущемление скользящей грыжи.
- •61. Особенности хирургической тактики при различных формах и локализации кишечной непроходимости.
- •62. Острый абсцесс и гангрена легкого. Осложнения. Методы лечения
- •63. Острый гнойный плеврит. Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Показания и способы дренирования плевральной полости
- •64. Острый панкреатит. Дифференциальная диагностика, лечение.
- •65. Острый перитонит. Показания и техника зашивания перфоративных отверстий, прикрытия сальником, резекции органа, отграничения тампонами, дренирования
- •67. Ошибки и опасности при проведении операции по поводу ущемленной грыжи.
- •68. Паллиативные операции при раке желудка. Консервативное лечение неоперабельных форм рака желудка в поликлинических условиях.
- •69. Паллиативные операции при раке толстой кишки
- •70. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: клиника, осложнения, тактика лечения
- •71. Пересадка почки. Показания к пересадке почки. Условия получения донорского органа, транспортировка и консервация почки.
- •72. Пиопневмоторакс. Причины. Диагностика. Лечение
- •73. Показания к лапаротомии и ревизии органов брюшной полости при ущемленной грыже.
- •74. Показания к хирургическому лечению язвенной болезни. Виды оперативных вмешательств.
- •75. Понятие о постхолецистэктомическом синдроме. Классификация. Клиника. Диагностика, принципы лечения
- •76. Постинфарктные аневризмы сердца. Клиника, методы диагностики. Показания и противопоказания к операции. Принципы хирургического лечения.
- •77. Посттромбофлебитический синдром. Классификация, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
- •78. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с заболеваниями легких. Послеоперационные осложнения и меры их профилактики.
- •79. Предраковые заболевания толстой кишки. Особенности клиники в зависимости от локализации процесса; диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и оперативное лечение.
- •80. Принцип абластичности оперирования. Объем резекции желудка в зависимости от распространенности рака желудка. Понятие об операциях повторного осмотра при раке желудка.
- •81. Радикальные и паллиативные операции при раке толстой кишки. Показания к радикальной одномоментной и двухмоментной операции.
- •82. Рак легкого. Этиология, патологическая анатомия, пути метастазирования. Клинические формы. Диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Виды операций.
- •87. Современные методы хирургического лечения желчнокаменной болезни, показания к операции, методика хирургического лечения.
- •88. Спаечная болезнь. Осложнения. Лечение.
- •89. Способы операции в зависимости от локализации опухоли толстой кишки.
- •90. Тактика хирурга во время операции по поводу перфоративной язвы, последовательность ревизии органов брюшной полости. Выбор метода оперативного вмешательства.
- •91. Тактика хирурга и методы ранней диагностики перитонита
- •92. Тактика хирурга при абсцессах брюшной полости после аппендэктомии.
- •93. Тактика хирурга при аппендикулярном инфильтрате
- •94. Тактика хирурга при аппендикулярном перитоните. Показания к тампонаде и дренированию брюшной полости
- •95. Тактика хирурга при механической кишечной непроходимости
- •96. Тактика хирурга при невыясненном источнике кровотечения в пищеварительный канал. Факторы риска. Принцип динамического наблюдения при кровотечении, понятие о "критическом периоде".
- •97. Тактика хирурга при осложнениях острого аппендицита
- •98. Тактика хирурга при предраковых заболеваниях желудка (хронической язве, полипах желудка, пернициозной анемии, гистаминоустойчивой ахлоргидрии)
- •99. Тактика хирурга у больных с ущемленной грыжей в приемном отделении, вспомогательные методы диагностики, наиболее частые диагностические ошибки
- •100. Техника оперативного вмешательства при кишечной непроходимости, вызванной раком тонкой и толстой кишки, обтурацией желчным и каловыми камнями, воспалительными опухолями, дивертикулами.
- •101. Туберкулезные эмпиемы плевры, лечение
- •102. Туберкуломы, клиника, диагностика, лечение
- •103. Флеботромбоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром. Этиология, патогенез, диагностика, осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •104. Холангиты. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение
- •105. Хроническая эмпиема плевры. Причины. Клиника, диагностика, лечение
- •106. Хронический абсцесс легкого. Причины перехода острого абсцесса в хронический. Медикаментозное и хирургическое лечение. Результаты консервативного и оперативного лечения
- •107. Частота, причины спаечной болезни. Механизм образования спаек. Клинические формы. Диагностика и дифференциальная диагностика спаечной болезни. Показания к операции.
95. Тактика хирурга при механической кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость (заворот кишок) - клинический синдром, характеризующийся нарушением прохождения (пассажа) кишечного содержимого (пищевых масс и кишечных соков). Различают полную и частичную непроходимость, по течению - острую и хроническую, по механизму - динамическую и механическую. Причины динамической непроходимости: перитонит любой этиологии, почечная колика , переломы позвоночника , переломы костей таза с обширными забрюшинными гематомами , травмы живота и т.д. Причины механической - растущая в просвет кишечника опухоль, сдавление опухолью извне, закрытие просвета кишки клубком аскарид , каловым или желчным камнем, ущемление и др. Проявления: схваткообразные боли , рвота , задержка стула и газов , вздутие живота . При физикальном исследовании можно выявить вздутие живота с тимпаническим перкуторным звуком , асцит , видимую на глаз перистальтику , усиленные звонкие кишечные шумы , пальпируемое объемное образование в брюшной полости . На обзорной рентгенограмме живота в положении стоя видны горизонтальные уровни жидкости и газа и растянутые петли тонкой или толстой кишки. Расширение слепой кишки свыше 12-14 см в диаметре чревато перфорацией и требует экстренной лапаротомииЭкстренное хирургическое вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки (2-4 часа) показано только при наличии перитонита, в остальных случаях лечение начинают с консервативных и диагностических (если диагноз окончательно не подтвержден) мероприятий. После выполнения лапаротомии осуществляют ревизию брюшной полости, перед началом которой рекомендуется произвести новокаиновую блокаду брыжейки тонкой и толстой кишок. Ревизия начинается от дуоденоеюнального перехода, постепенно приближаясь к илеоцекальному углу. Ориентирование производится по петлям кишечника, раздутых газом, которые располагаются выше места препятствия. При раздутии всего тонкого кишечника возникает предположение о локализации непроходимости в толстом кишечнике. При ревизии определяют жизнеспособность кишки, этиологию непроходимости. Особое внимание обращают на «типичные» места: угловые сегменты (печеночный и селезеночный углы ободочной кишки), места возникновения внутренних грыж (внутренние паховые и бедренные кольца, запирательные отверстия, карманы связки Трейца, Винслового отверстия, отверстия диафрагмы).
96. Тактика хирурга при невыясненном источнике кровотечения в пищеварительный канал. Факторы риска. Принцип динамического наблюдения при кровотечении, понятие о "критическом периоде".
Эээээ ХЗ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
97. Тактика хирурга при осложнениях острого аппендицита
Аппендикулярный инфильтрат.2. Периаппендикулярный абсцесс.3. Перитонит.4. Абсцесс дугласова пространства.5. Межкишечные, забрюшинные, поддиафрагмалъные абсцессы.6. Пилефлебит и абсцессы печени.7. Сепсис.8. Нагноение операционной раны
Аппендикулярный инфильтрат - это конгломерат органов /воспалительная опухоль/, куда входят слепая кишка, конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, сальник. Хирургическая тактика при аппендикулярном инфильтрате основывается на сочетании двух основных критериев - давности заболевания и характере инфильтрата. После рассасывания инфильтрата показано удаление червеобразного отростка. Если воспалительный инфильтрат обнаруживается во время операции по поводу острого аппендицита, то при рыхлом инфильтрате показана аппендэктомия, при плотном инфильтрате - введение тампонов и ниппельной трубки для введения антибиотиков. В этом последнем случае поиски червеобразного отростка могут оказаться тщетными и сопряжены с опасностью разрыва стенки кишки, кровотечении.
Периаппендикулярный абсцесс. Как только установлены симптомы нагноения аппендикулярного инфильтрата, показана срочная операция. Промедление с операцией угрожает прорыву гнойника в свободную брюшную полость и развитием перитонита или прорывом в соседние органы (кишку, мочевой пузырь), в забрюшинное пространство, либо через брюшную стенку наружу
Перитонит При выраженной интоксикации и нарушениях гемодинамики немедленно начинают проводить реанимационные мероприятия. Их продолжают и во время транспортировки. Внутривенно вводят реополиглюкин, растворы Рингера-Локка, Дарроу, 5 % раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 5 г сухой глюкозы), сердечные гликозиды (дигоксин 1-2 мл 0,025 % раствора или целанид - 1-2 мл 0,02 % раствора, предварительно растворив в 10 мл 5% раствора глюкозы), витамины, гидрокортизон (100-150 мг), антигистаминные препараты. Транспортировать больного необходимо на носилках, в положении полусидя. Противопоказано введение анальгетиков, наркотических средств, спазмолитиков.
Абсцесс дугласова пространства. Чаще всего встречаются после операции по поводу деструктивного алпендицита. Это отграничение гноя, которое скапливается в самом низком участке брюшной полости: прямокишечно-пузырном углублении у мужчин и прямокишечно-маточном углублении у женщин. Консервативное лечение сводится к назначению постельного режима, антибиотиков. Но как только распознано скопление жидкого гноя в дугласовой ямке, нельзя медлить с операцией. Перед операцией надо опорожнить мочевой пузырь катетером и сделать очистительную клизму. У мужчин и детей принято вскрывать гнойник дугласова пространства через прямую кишку, и через задний свод влагалища у женщин.
Межкишечные, забрюшинные и поддиафрагмальные абсцессы. Обнаружение в брюшной полости воспалительного инфильтрата после аппендэктомии Техника операции зависит от локализации очага и его отношения к передней брюшной стенке. Если гнойник прочно спаян с париетальной брюшиной, то желательно опорож-нить его без вскрытия свободной брюшной полости. Разрез проводится над инфильтратом. После разделения мышечного слоя рекоменду-ется тупым путем дойти до стенки абсцесса и на месте размягчения вскрыть его. После осушения гнойной полости и осторожного обследования пальцем, если необходимо, произво-дится под контролем глаза расширение раны для обеспечения хорошего оттока гноя. В полость вводится тампон.
Пилефлебит.Абсцессы печени. Одной из форм гнойного тромбофлебита является пилефлебит, источник которого- вены отростка. Тромбоз распространяется на портальную систему. Энергичное комбинированное лечение - операция (вскрытие гнойников в сочетании с применением антибиотиков; по показаниям применение антикоагулянтов) может привести к улучшению исходов пилефлебитов.
Нагноение операционной раны В случаях, когда можно ожидать нагноения раны следует накладывать редкие швы на кожу, не зашивать кожу и подкожную клетчатку, применяя при хорошем состоянии раны наложение в ближайшие дни первично отсроченных швов. Лигатурные свищи нередко встречаются после удаления червеобразного отростка. Показано. рассечение свищевого хода под местной анестезией и удаление лигатур, поддерживающих нагноение.