46. Окклюзия брахеоцефальных ветвей аорты. Болезнь Такаяси. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

Окклюзия брахеоцефальных ветвей включает недостаточность кровоснабжения головного мозга, глаз и верхних конечностей. Жалобы на головную боль, головокружение, звон в ушах, ухудшение памяти, периоды потери сознания, пошатывание при хлдьбе, двоение в глазах. У них можно наблюдать заторможенность, снижение интеллекта, дизартрию, афазию, дисфонию, слабость конвергенции, нистагм, изменение координации движений, расстройства чувствительности.

ТАКАЯСУ БОЛЕЗНЬ (неспецифический аортоартериит) - системное заболевание, характеризующееся воспалением аорты и отходящих от нее ветвей с развитием частичной или полной их облитерации; могут поражаться и другие отделы аорты. Этиология неясна. В патогенезе ведущая роль принадлежит иммунным нарушениям с развитием хронического иммунокомплексного воспаления стенки пораженных сосудов. Болеют преимуществвнно молодые женщины. Симптомы, течение. Постепенно нарастают признаки нарушения кровообращения в зонах пораженных сосудов. Основной симптом - отсутствие пульса на одной или обеих руках, реже - на сонных, подключичных, височных артериях. Больные жалуются на боль и парестезии в конечностях, усиливающихся при физической нагрузке, слабость в руках, приступы головокружения нередко с потерей сознания. При офтальмоскопии обнаруживают изменение сосудов глазного дна (сужение, образование артериовенозных анастомозов и др.). Нередко в процесс вовлекаются коронарные артерии с соответствующей симптоматикой. Поражение брюшной аорты с почечными сосудами сопровождается клиникой вазоренальной гипертензии. Общие признаки болезни - субфебрилитет, астенизация. Лабораторные показатели изменены умеренно. Заболевание медленно прогрессирующее, с отдельными обострениями, проявляющееся признаками ишемии той или иной зоны. На ранних этапах заболевания большую помощь в диагностике оказывает артериография. Диагностика. УЗИ (УЗ-ангиосканирование, допплерография, дуплексное сканирование), ангиография с КТ и МРТ, рентгеноконтрастная аорто-артериография.

48. Осложнения во время и после оперативного вмешательства по поводу рака толстой кишки.

Возникновение связывают с предшествующими предраковыми состояниями:аденоматозные полипы, семейный аденоматозный полипоз, НЯК, болезнь Крона, хр.парапроктит. Также имеет значение характер принимаемой пищи.

Осложнения: нарушение кишечной проходимости, вплоть до острой кишечной непроходимости, кишечные кровотечения, перифокальные воспаления и перфорации кишки.

Осложнения во время операции: кровотечения, ятрогенный фактор (забытые инструменты), при плохой подготовке к операции-инфицирование, при неправильной постановке диагноза-неправильная врачебная тактика.

Послеоперационные осложнения: расхождение швов, послеоперационное кровотечение, инфицирование раны, перитонит.

Прогноз:относительно благоприятный,для жизни-неблагоприятный.