Лечение ГПОД

- изменение образа жизни (нормализация ИМТ

диета, прекращение курения и употребления ал- коголя)

- медикаментозная терапия (ингибиторы про- тонной

помпы, антацидные препараты, прокинетики и репаранты)

-хирургическое антирефлюксное лечение

-малоинвазивное антирефлюксное лечение

(эндоскопическое или эндохирургическое)

Показания к хирургическому лечению ГПОД

- осложненное течение ГЭРБ (пищеводное кровотечение, формирование пептических язв и стриктур пищевода, метаплазия Барретта)

- экстраэзофагеальные проявления ГЭРБ

- наличие сопутствующей абдоминальной патологии, требующей хирургической коррекции (ЖКБ, язвенная болезнь желудка или двенадцати- перстной кишки и т.д.)

- параэзофагеальная ГПОД (абсолютное показание к операции)

- неэффективность медикаментозной терапии

Операции, направленные на сужение грыжевых ворот

•Диафрагмокрурорафия – сшивание

ножек диафрагмы позади пищевода

•Пластика грыжевых ворот эндопротезом

Рекомендуемое

вмешательство

лапароскопическая

фундопликация по Ниссену.

Dr Rudolph Nissen

1937 – 1 шаг (Турция, 28 лет)

1946 - 2 шаг (США, Gustav Bucky 66 лет)

1954 – 3 шаг (Швейцария)

In 1954 Nissen saw a patient who had severe

Gastro-Esophageal Reflux Disease

and he planned the first anti-reflux operation while at the Basel Hospital in Switzerland.

This patient did not have a hiatal hernia on x-ray so

a simple gastropexy did not seem to be the right operation. Nissen decided to do an operation similar

to the one he did years earlier in Turkey

on a 28 year-old patient who had bleeding and chronic ulcers of the lower esophagus,

called a gastroplication without the resection of the cardia.

Bernard Dallemangne

1991г. – первая лапароскопическая фундопликация

Лапароскопическая фундопликация Flopy Nissen