ГПОД ≠ ГЭРБ

Но в 60% случаев основным этиологическим фактором развития ГЭРБ служит наличие ГПОД!

Б.Грыжи параэзофагеального типа

•фундальная

•антральная

•кишечная

•комбинированная

•сальниковая

В.Гигантские грыжи

•субтотальные

•тотальные

Г.Короткий пищевод

•приобретенный

•врожденный («грудной желудок»)

Allison – «oesophagus lined with gastric mucosus membrane» Lortan-Jacob – «endobrachyоesophagus»

Дистальный отдел пищеводы выстлан желудочной слизистой

1954 г. Barret описал случай, когда у ребенка умершего вскоре после Рождения желудочная слизистая начиналась на 1 см. дистальнее глотки. Пептический эзофагит в таком случае из-за продукции кислоты внутри пищевода

Нормальная анатомия

Аксиальная или осевая ГПОД

Параэзофагеальная ГПОД

Смешанная ГПОД

Клинические проявления ГПОД

Типичные: боль в эпигастрии, изжога, отрыжка, дисфагия

Экстраэзофагеальные (псевдокоронарные):

боль за грудиной, аритмия

Симптомы поражения органов дыхания:

кашель, дисфония, приступы удушья, бронхит, пневмония, абсцесс легкого, ларингит, трахеит, рак гортани (в 15% случаев)

Методы исследования

•Эзофагоскопия

•Биопсия слизистой пищевода

•Исследование кислотности в пищеводе

•Рентгенография желудка в горизонтальном или положении Тренделенбурга