Основной метод лечения острого
перитонита
Срочное оперативное лечение
Основные принципы оперативного вмешательства при перитоните
•Общая анестезия с управляемым дыханием
•Доступ достаточной длины
•Ревизия органов брюшной полости
•Ликвидация источника перитонита
•Санация брюшной полости
•Назоинтестинальная интубация
•Дренирование брюшной полости
Компартмент-синдром
Синдром повышенного внутрибрюшного давле- ния – лапаротомия (-сто- мия), дренирование же- лудка, мочевого пузыря, брюшной полости
Обычный доступ при остром
перитоните
Средне-срединная лапаротомия
Состояние брюшины
Состояние
брюшины
-цвет
-прозрачность
-толщина
-отечность
-гиперемия
-инъекция сосудов
Характеристика экссудата
Серозный Серозно- фибринозны
й
Фибринозно- гнойный Геморрагиче ский Ихорозный Мочевой Желчный Каловый
Смешанный
Ревизия органов брюшной Основное полости
правило
Соблюде
ние
плана
ревизии
органов
брюшной
Устранение источника перитонита
Острый деструктивный аппендицит
Аппендэктомия
Устранение источника Острыйперитонита
деструктивный
Холецистэктомия
Устранение источника
перитонита Перитонит на фоне гангрены
Резекция кишечника с ЭЭА «бок
в бок».