
- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.
- •«Я и моё поколение воспитаны в страхе перед богом и перитонитом»
- •Перитонит – воспаление висцеральной и париетальной брюшины, которое осложняется тяжелыми общими симптомами заболевания
- •Летальность при перитоните
- •Причины высокой летальности при перитоните
- •Классификация перитонита
- •Виды перитонита в зависимости от
- •Источники инфицирования
- •Острый гангренозный аппендицит.
- •Флегмона желудка
- •Острый флегмонозный холецистит
- •Разрыв кисты яичника
- •Болезнь Крона
- •Флегмона слепой кишки
- •Ретроградное Пристеночное ущемление ущемление грыжи
- •Абсцесс поджелудочной железы
- •Перфорация брюшнотифозных язв
- •Классификация перитонита
- •По характеру выпота
- •Стадии перитонита
- •Стадии острого перитонита
- •Степень тяжести перитонита
- •По клиническому течению
- •Перитонит
- •Клиническая картина
- •Симптомы
- •Симптомы перитонита
- •Главный признак перитонита (один
- •Два симптома
- •Три симптома
- •Король симптомов
- •Cимптомы нарушения общего состояния
- •Рентгеновские симптомы
- •Симптомы
- •Диагностика острого перитонита
- •Инструментальные методы исследования
- •УЗИ брюшной полости
- •Обзорная рентгенограмма
- •Обзорная рентгенограмма
- •Диагностическая лапароскопия
- •Острый флегмонозный холецистит – причина перитонита
- •Туберкулез
- •Диагностическая лапаротомия
- •Лечение больных острым перитонитом включает три периода
- •Задачи предоперационной
- •Чем тяжелее состояние больного,
- •Транспортировка больного с
- •Коррекция волемических,
- •Коррекция белковых нарушений
- •Декомпрессия ЖКТ и снижение секреции
- •Предоперационная подготовка
- •Предоперационная
- •Тактика оперативного лечения
- •Основной метод лечения острого
- •Основные принципы оперативного вмешательства при перитоните
- •Компартмент-синдром
- •Обычный доступ при остром
- •Состояние брюшины
- •Характеристика экссудата
- •Ревизия органов брюшной Основное полости
- •Устранение источника перитонита
- •Устранение источника Острыйперитонита
- •Устранение источника
- •Устранение источника перитонита
- •Устранение источника при
- •Выбор оперативного вмешательства при гастродуоденальных перитонитах
- •Назоинтестинальная интубация и дренирование брюшной полости
- •Дренаж брюшной полости
- •Методики дренирования
- •Дренирование правой подвздошной
- •Дренирование поддиафрагмального пространства и боковых каналов
- •Лапаростомия, программируемая релапаротомия, damage-control
- •Лапаростомия
- •Лапаростомия
- •Осложнения перитонита
- •Абсцессы брюшной полости
- •Несостоятельность
- •Послеоперационный
- •Основная причина эвентрации в послеоперационном
- •Кишечные свищи
- •Причины летальности при перитоните
- •неспецифические осложнения
- •Спасибо за внимание!
Главный признак перитонита (один
симптом)
Боль в животе!!!
Два симптома
Боль и
болезненность
при
пальпации
живота
Три симптома
Боль в животе, болезненность при пальпации живота, напряжение передней брюшной стенки

Король симптомов
Симптом Щеткина-
Cимптомы нарушения общего состояния
1.Сухой и обложенный язык 2.Тошнота, рвота, жажда 3.Лицо Гиппократа
4.Парез кишечника, задержка газов и кала 5.Изменение характера дыхания
6.Повышение температуры, отставание температуры от пульса - «симптом ножниц»
7.Болезненность при исследовании через прямую кишку
8.Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ
9.Изменения мочи

Рентгеновские симптомы
Поддиафрагмальная серповидная |
Чаши Клойбера |
полоска (свободный газ) |
|

Симптомы
терминальной стадии острого перитонита
Местные |
Общие |
Разлитая болезненность
по всему животу
Значительный
метеоризм
Перистальтика кишечника отсутствует
Лицо Гиппократа
Адинамия
Интоксикационн ый делирий
Обильная рвота с каловым запахом
Сердечно- |
|
|
|
Падение |
|
сосудистая, |
|
температуры |
легочная, |
|
|
|
|
|
печеночно-почечная |
|
|
Диагностика острого перитонита
Жалобы Анамнез заболевания и жизни
Объективный статус Локальный статус
Клинико-биохимические исследо- вания
Инструментальные исследования
Инструментальные методы исследования
Неинвазивные
УЗИ
Обзорная
рентгенография
Компьютерная
томография Магнитно-резонанс-ная
томография
Инвазивные
Лапароцентез
Диагностическая
лапароскопия
Диагностическая
лапаротомия

УЗИ брюшной полости
Свободна
я
жидкость
в
брюшной
полости