Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кафедра травматологии и ортопедии.

Актуальность

Согласно проведенному исследованию сотрудниками Российского НИИТО им. Р.Р. Вредена установлено, что по поводу дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника обращаемость за медицинской помощью составляет 51,2 на 1000 жителей. Дегенеративно- дистрофические заболевания позвоночника составляют до

40 % всех ортопедических заболеваний. Являясь ведущей вертебральной патологией, дегенеративно-дистрофическое поражение составляет до 90 % заболеваний позвоночника. Среди взрослого населения межпозвонковый остеохондроз, преимущественно пояснично-крестцового отдела позвоночника, диагностируется практически у каждого четвертого (15-25 %) работающего.

Определение

Дегенеративно дистрофические заболевания позвоночника

(дегенеративно- дистрофические изменения позвоночника)

– мультифакториальное, хроническое, рецидивирующее заболевание, первично изменения появляются в пульпозном ядре межпозвонкового диска, распространяются на фиброзное кольцо, затем на другие элементы позвоночного двигательного сегмента (ПДС), проявляющееся в определенных условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными и рефлекторно-компрессионными) неврологическими синдромами.

Анатомия

ПДС

Классификация

По данным Schmorl (1932), основанным на патоморфологическом материале, к дегенеративным заболеваниям относятся:

1.хрящевые узлы дисков в телах позвонков (грыжи Шморля);

2.остеохондроз;

3.спондилез или деформирующий спондилез;

4.спондилоартроз.

M42.1 - Остеохондроз позвоночника у взрослых

M42.9 - Остеохондроз позвоночника неуточненный

M43.1 – Спондилолистез

M47.0 – Спондилез

M47.1 - Другие спондилезы с миелопатией

M47.2 - Другие спондилезы с радикулопатией

M48.0 - Спинальный стеноз

M50.0 - Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией

M50.3 - Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела

M51.0 - Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией M51.1 - Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

M51.2 - Другое уточненное смещение межпозвоночного диска

M51.3 - Другая уточненная дегенерации межпозвоночного диска

M53.0 - Шейно-черепной синдром

M53.1 - Шейно-плечевой синдром

M53.2 - Спинальная нестабильность

M96.4 - Постхирургический лордоз

M96.8 - Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур M96.9 - Поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур неуточненное

M99.5 - Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала

M99.6 - Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий

M99.7 - Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий

Этиология и патогенез

Ведущее значение в этиопатогенезе дегенеративно- дистрофического заболевания позвоночника большинство авторов отводит поражению межпозвонкового диска (Попелянский Я.Ю., 1989).

Теории:

•Сосудистая теория;

•Аутоиммунная концепция;

•Инволютивная теория;

•Биомеханическая теория.

Таким образом, дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого принимают участие биомеханичские, метаболические, генетические и возрастные факторы.

Клиника

А. Компрессионные синдромы дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника:

1.Корешковый компрессионный синдром.

2.Нейрогенная перемежающаяся хромота (Синдром Дежерина).

3.Синдром полирадикулярной компрессии.

4.Каудо-медуллярный синдром.

Б. Компрессионные синдромы шейных остеохондроза:

5.Корешковый синдром

6.Синдром компрессии спинного мозга (миелопатия).