1. Осмотра (кровоизлияние в мягких тканях, отёк мягких тканей, рана, патологическая установка, изменения оси конечности, нарушение взаимного расположения суставных концов, втяжение кожи в области перелома);

2. Ощупывание – пальпация (изменение кожной температуры, местная болезненность, состояние кожных покровов, западание, уплотнение мягких тканей, хруст при движениях в суставах, подвижность костных отломков на протяжении кости, определение боли в области перелома при поколачивании по оси конечности);

3. Выслушивание – аускультация;

4. Выстукивание – перкуссия (редко);

5. Изучение периферического кровообращения (для нарушения кровообращения характерно – бледность кожных покровов, синюшная окраска, изменение кожной температуры, отсутствие или ослабление периферической пульсации на лучевой артерии или артерии тыла стопы, онемение конечности, ограничение движений);

6. Неврологические расстройства конечности (нарушения чувствительности в зоне иннервации периферических нервов, нарушение двигательной функции.);

7. Измерение длины и окружности конечности;

8. Рентгенологические исследование места перелома;

9. Дополнительные методы исследования по показаниям.

Методы лечения:

Консервативные методы

Оперативные методы

Иммобилизационный метод. Сущность данного метода в одномоментной репозиции сломанной кости ручным способом или с помощью аппаратов и иммобилизации гипсовой повязкой. Функциональный метод. Сущность метода заключается в скелетном вытяжении, которое обеспечивает репозицию перелома, фиксацию репонированного перелома, относительный покой повреждённой конечности и позволяет одновременно производить активные упражнения с участием мышц и движения в свободных суставах

Операции на коже (дермотомия, дермэктомя, дермолиз, кожная пластика); Операции на нервах ( невролиз, нейрорафия, невротомия, ламинэктомия); Операции на апоневрозе ( фасциотомия, фасциоэктомия; Операции на сухожилиях ( тенолиз, тенодез,тенотомия, удлинение/укорочение сухожилий, сухожильный шов); Операции на мышцах (миолиз, миотомия, перемещение мышц); Сухожильно-мышечная пластика; Операции на суставах (пункция сустава, артротомия, синовэктомия, резекция сустава, артропластика, артролиз, артродез, эндопротезирование суставов); Операции на костях (остеотомия, трепанация кости, резекция кости, костная пластика, остеосинтез, ампутация, экзартикуляция)

Осложнения:

Первичные осложнения (возникают в момент травмы):

-смещение костных отломков;

Повреждение сосудов;

-повреждение периферических нервов;

-первичное микробное загрязнение раны при открытых переломах.

Вторичные ранние осложнения (спустя короткое время после получения перелома):

-смещение костных отломков;

-вторично открытый перелом;

-повреждение сосудов;

-повреждение периферических нервов;

-вторичное микробное загрязнение раны при открытых переломах.

6. Достоверные (абсолютные) и вероятные (относительные) признаки перелома и вывиха. Осложнения закрытых и открытых переломов и вывихов, их профилактика.

Абсолютные признаки перелома	Относительные признаки перелома
-боль; -нарушение функции; -деформация; -патологическая подвижность; -кожная крепитация.	-боль и болезненность; -припухлость; -деформация; -нарушение функции.

При закрытых переломах в некоторых случаях развивается некроз кожи в результате прямой травмы или давления отломков кости изнутри. В результате закрытый перелом может превратиться через несколько дней в открытый и называется вторично-открытым.

Скопление гематомы в субфасциальном пространстве при закрытых переломах костей часто вызывает развитие субфасциального гипертензионного синдрома с расстройством кровообращения и иннервации дистальных отделов конечности из-за сдавления сосудисто-нервного пучка.

Субфасциальный гипертензионный синдром, сдавление или повреждение магистрального сосуда отломком кости могут привести к развитию гангрены конечности, тромбозам венозных и артериальных сосудов, недостаточности кровоснабжения конечности, фолькманновской контрактуре, а при повреждении нервов к параличам, парезам. При закрытых  переломах редко возникает нагноение гематомы.

При открытых переломах наиболее частыми осложнениями являются поверхностное или глубокое нагноение раны, остеомиелит, значительно реже развивается анаэробная инфекция.

У пострадавших с множественными, сочетанными повреждениями и открытыми переломами, наряду с шоком возможна жировая эмболия.

При переломах, сопровождающихся длительным раздавливанием конечности, может наблюдаться синдром длительного сдавления при сочетанном повреждении магистральных сосудов — анемия.

К поздним осложнениям перелома относят неправильное сращение отломков, замедленное сращение, несросшиеся переломы и ложные суставы. При около- и внутрисуставных переломах наиболее частыми осложнениями являются образование гетеротопических параартикулярных оссификатов, посттравматический деформирующий артроз, контрактуры, посттравматический отек.

Вывихи. Под влиянием острой или хронической инфекции (остеомиэлит, туберкулез) может наступить разрушение одной или обеих суставных поверхностей, вследствие чего суставная головка смещается по отношению к суставной впадине, развивается подвывих, а иногда и полный вывих. Развитие опухоли в головке кости или в суставной впадине также нарушает нормальное соотношение суставных поверхностей: увеличенная головка не может помещаться в суставной впадине и постепенно выходит из нее. Растяжение связок сустава при водянке его или после травмы ведет к нарушению нормального положения суставных концов кости, и при незначительном воздействии внешней силы суставные поверхности могут легко смещаться. Нарушение мышечного аппарата сустава (параличи и атрофия мышц) также может способствовать развитию патологических вывихов; вывихи или подвывихи могут произойти и вследствие паралича одной группы мышц при сохранении нормальной силы антагонистов.