Диагностика
Визуализация:
•обычные рентгенограммы дают хороший обзор;
•компьютерная томография (КТ) визуализирует диско- позвоночные поражения и паравертебральные абсцессы,
•МРТ полезна для определения распространения заболевания на мягкие ткани и степени поражения спинного мозга.
Этиологическое подтверждение может быть сделано либо при обнаружении кислотоустойчивых бацилл в биопсийном материале, либо при гистологических признаках бугорка, либо при простом присутствии эпителиоидных клеток. Используются все прочие стандартные методы диагностики туберкулеза.
Дифференциальная диагностика с гнойными поражениями, бруцеллезом, метастазами ЗНО, с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве.
СОЭ
•Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, многократно повышена у большинства пациентов с туберкулезом позвоночника.
•СОЭ снижается до нормального или близкого к нормальному уровня, когда активное туберкулезное поражение контролируется.
•При пиогенной инфекции лейкоцитоз сопровождается повышением СОЭ, в то время как
у пациентов с ТП наблюдается заметно повышенное СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов в крови!
Случай 1
Rg
КТ
МРТ
Возраст: 60 лет Пол: Женщина МРТ
Неясная боль в спине.
Рентгенограммы грудного отдела позвоночника показали деструктивный процесс с участием Т11, связанный с кифозом позвоночника, что было подтверждено при компьютерной томографии грудного отдела позвоночника. МРТ грудного отдела позвоночника демонстрирует кифотическую деформацию, затрагивающую грудопоясничную область, вторичную по отношению к деструктивному процессу, затрагивающему соединение Т11-12. Процесс, по-видимому, затрагивает нижнюю часть Т11 и верхнюю часть Т12 позвонка с потерей высоты и признаками расширения параспинального отдела и позвоночного канала.
Патологически подтвержденная микобактериальная туберкулезная инфекция грудного отдела позвоночника (она же болезнь Потта).
https://radiopaedia.org/cases/pott-disease-4?lang=us
Случай 2
КТ
Возраст: 17 лет Пол: Мужчина
Боли в спине и легкая лихорадка в течение нескольких месяцев.
Вышеописанные |
|
результаты |
|
относятся |
к |
|
дорсальному |
позвоночному туберкулезному |
|||
спондилиту. |
|
|
|
Дисцит |
Т4/Т5 |
и |
остеомиелит |
позвоночника |
с |
большим |
|
многоочаговым |
|
и |
|
перегородчатым параспинальным абсцессом и небольшими образованиями заднего интраспинального
эпидурального абсцесса. https://radiopaedia.org/cases/pott- disease?lang=us
МРТ
Случай 3
КТ
КТ
Возраст: 85 лет Пол: Мужчина
Сильная боль в спине с потерей веса и ночная потливость у пациента, лечившегося от инфекции грудной клетки.
КТ-признаки спинного спондилодисцита туберкулезного происхождения (пациент лечился от туберкулеза легких). Спинной отдел позвоночника является распространенным местом для туберкулезного спондилита. Обычно из-за гематогенного распространения, которое может происходить как через артерии, так и через вены, что приводит к различным формам инфицирования. https://radiopaedia.org/cases/tuberculosis-spondylodiscitis-dorsal-spine?lang=us
Случай 4
МРТ
МРТ
Возраст: 30 лет Пол: Женщина
Лихорадка, потеря веса и сильные боли в спине.
Описанные признаки указывают на многоуровневый паравертебральный воспалительный процесс (спондилодисцит / болезнь Потта) с сопутствующими перивертебральными и интраспинальными экстрадуральными флегмонами / абсцессами мягких тканей.
Тонкоигольная аспирация из кистозного поражения левой подвздошной кости показала хронический абсцесс, а биопсия ядра из левого параспинального образования показала гранулематозное воспаление (ТБ) с наложением нагноения. https://radiopaedia.org/cases/potts-disease-12?lang=us