4 курс / Медицина катастроф / Экзамен / MK_otvety
.pdf38. Основные факторы радиационного воздействия на персонал АЭС и на население, проживающее в зоне АЭС. Гос. учреждение, предназначенное для ликвидации мед. последствий после аварии на АЭС.
1.Внешнее гамма облучение от выпавших РА веществ, находящихся вне организма человека.
2.Внутреннее облучение за счет РА источников, попавших внутрь организма через органы дыхания и через ЖКТ с воздухом, пищей и водой.
3.Контактное облучение за счет загрязнения РА веществами кожных
покровов.
39. Характеристика действия РА загрязнения местности после ядерного взрыва. Факторы РА воздействия на человека на территории, загрязненной РА веществами.
Радиоактивное загрязнение воздуха, местности, акватории и расположенных на них объектов происходит в результате выпадения радиоактивных веществ (РВ) из облака ядерного взрыва.
По степени опасности зараженную местность по следу облака взрыва принято делить на четыре зоны:
Зона А — зона умеренного заражения. Характеризуется дозой излучения до полного распада радиоактивных веществ на внешней границе зоны 40 рад и на внутренней — 400 рад. Площадь зоны А составляет 70-80 % площади всего следа.
Зона Б — зона сильного заражения. Дозы излучения на границах равны соответственно 400 рад и 1200 рад. Площадь зоны Б — примерно 10 % площади радиоактивною следа.
Зона В — зона опасного заражения. Характеризуется дозами излучения на границах 1200 рад и 4000 рад.
Зона Г — зона чрезвычайно опасного заражения. Дозы на границах 4000 рад и
7000 рад.
Факторы воздействия:
1.Внешнее гамма облучение от выпавших РА веществ, находящихся вне организма человека.
2.Внутреннее облучение за счет РА источников, попавших внутрь организма через органы дыхания и через ЖКТ с воздухом, пищей и водой.
3.Контактное облучение за счет загрязнения РА веществами кожных
покровов.
40. Характеристика поражающего действия светового излучения при ядерном взрыве.
Световое излучение — это поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лучи.
21
Его источник — светящаяся область, образуемая раскаленными продуктами взрыва и раскаленным воздухом. Световое излучение распространяется практически мгновенно и длится, в зависимости от мощности ядерного взрыва, до 20 с. Однако сила его такова, что, несмотря на кратковременность, оно способно вызывать ожоги кожи (кожных покровов), поражение (постоянное или временное) органов зрения людей и возгорание горючих материалов объектов. В момент образования светящейся области температура на ее поверхности достигает десятков тысяч градусов. Основным поражающим фактором светового излучения является световой импульс.
Световой импульс — количество энергии в калориях, падающей на единицу площади поверхности, перпендикулярной направлению излучения, за все время свечения.
Ослабление светового излучения возможно вследствие экранирования его атмосферной облачностью, неровностями местности, растительностью и местными предметами, снегопадом или дымом. Так, густой лее ослабляет световой импульс в А- 9 раз, редкий — в 2-4 раза, а дымовые (аэрозольные) завесы — в 10 раз.
Для защиты населения от световою излучения необходимо использовать защитные сооружения, подвалы домов и зданий, защитные свойства местности. Любая преграда, способная создать тень, защищает от прямого действия светового излучения
иисключает ожоги.
41.Типы и виды радиационных аварий на АЭС. Аварии на АЭС классифицируют по двум признакам:
3.По типовым (проектным) нарушениям нормальной эксплуатации АЭС
Проектная авария – предвиденная ситуация на АЭС, возможность которой заложена в техническом проекте ядерной установки.
Запроектная авария – возможность не предусмотрена.
Гипотетическая ядерная авария – предполагаемая авария, которую заранее трудно предсказать, но которая может возникнуть.
Реальная авария – состоявшаяся авария, которая может быть как проектная, так
иза проектная.
4. По характеру радиационных последствий для персонала, населения, окружающей среды.
Локальная авария – это авария, при которой РА загрязнение ограничено одним помещением или зданием АЭС.
Местная авария – это авария, при которой РА загрязнению подвергается вся территория АЭС и территория санитарно-защитной зоны вокруг АЭС (30 км).
Общая авария – это авария, при которой РА загрязнение распространяется за пределы АЭС и санитарно-защитной зоны и РА обсучению подвергается население, проживающее на большой расстоянии от АЭС.
22
42. Факторы радиационного воздействия на человека, проживающего на территории, загрязненной РА веществами.
1.Внешнее гамма облучение от выпавших РА веществ, находящихся вне организма человека.
2.Внутреннее облучение за счет РА источников, попавших внутрь организма через органы дыхания и через ЖКТ с воздухом, пищей и водой.
3.Контактное облучение за счет загрязнения РА веществами кожных
покровов.
43. Аварийно-опасные хим. вещества (АОХМ), их классификация по клиническим признакам интоксикации и механизму действия.
АОХМ – вещества, которые при выбросе в атмосферу или при разливах могут привести к заражению воздуха в поражающих концентрациях и вызывать массовые отравления людей.
АОХВ способны вызывать поражения не только людей, но и животных, растений, заражать на продолжительное время территорию, приводя к серьезным экологическим последствиям. Они могут проникать в организм через дых. пути, кожные покровы, слизистые оболочки глаз.
Классификация:
1.Вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген, дифосген, хлорпикрин) – поражают органы дыхания, вызывая развитие острого токсического отека легких, затрудняющего поступление кислорода в кровь, что приводит к быстро нарастающей гипоксии и возможной гибели пораженного.
2.Вещества преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, цианиды, анилин) – подразделяются на яды крови, яды гемоглобина и тканевые яды (ингибиторы ферментов дых. цепи).
3.Вещества, обладающие удушающим общеядовитым действием (сероводород, азотная кислота, оксида азота) – при ингаляции вызывают отек легких, а при резорбции оказывают общеядовитое действие.
4.Вещества нервно-паралитического действия (фосфор-органические соединения – метафос, хлорофос) – влияют на проведение и передачу нервного импульса.
5.Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)
–вызывают отек гортани, ларингоспазм, токсический отёк лёгких.
6.Метаболические яды (сероуглерод, дихлорэтан, диоксин) – обладают выраженным цитохимическим действием, извращающим обмен веществ.
44. Понятие о ЛЭО пораженного населения при применении современных видов оружия.
23
45. Перечень основных мероприятий, проводимых по медикосанитарному обеспечению пораженных при хим. авариях.
1. Оказание в максимально короткие сроки ПМП пораженным
2. Эвакуация пораженных из очага
3. Специальная обработка пораженных
4. Приближение к очагу первой врачебной помощи
5. Организация квалифицированной и специализированной МП
46. Мероприятия, входящие в объем оказания ПМП пораженным при хим. авариях.
1.Защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватномарлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и тд
2.Введение антидота
3.Скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения
4.При попадании АОХВ в желудок – обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов
5.Частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывания проточной водой с мылом, 2% р-ром питьевой соды)
6.Частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и тп.
47.Сведения, необходимые для службы МК для оценки хим. обстановки после хим. аварии.
Химическая обстановка – это совокупность последствий химического заражения местности опасными хим. веществами, оказывающими отрицательное влияние на население и работу объектов.
Оценка хим. обстановки – это определение масштаба и характера заражения отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами, анализ их влияния на деятельность объектов, сил ГО и населения.
Оценка хим. обстановки включает определение:
Размеров зон хим. зараженияВремени подхода зараженного воздуха к определенному рубежу (объекту)
Времени и поражающего действия (ОХВ)
Выбора наиболее целесообразных вариантов действий, при которых исключается поражение людей
48.Защита персонала хим. объектов и населения, проживающего вблизи от них, от воздействия аварийно-опасных хим. веществ при авариях.
Своевременное обнаружение возникновения хим. аварии и оповещение о ней
24
Обеспечение населения, персонала аварийного объекта и участников ликвидации последствий хим. аварии средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи и применение этих средств
Укрытие население и персонала в убежищах, обеспечивающих защиту от АОХВ
49. Химическая авария (определение), зоны загрязнения при хим. аварии.
ХА – это нарушение технологических процессов на производстве, повреждение турбопроводов, ёмкостей, хранилищ, транспортных средств, приводящее к выбросу АОХВ в атмосферу в количествах, представляющих опасность для жизни и здоровья людей, функционирования биосферы.
Зоны:
1.Очаг ХА – территория, в пределах которой в результате аварии на химически опасном объекте произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.
2.Зона загрязнения – это территория, на которую распространилось токсическое вещество во время аварии
3.Зона поражения – территория, на которой возможны поражения людей и
животных.
50. Природные ЧС (определение). Классификация природных ЧС.
Природные ЧС – это явления природы, которые по своей интенсивности, масштабу распространения и продолжительности воздействия на окружающую среду могут привести к травматизму и гибели людей, большому социальному и экономическому ущербу.
1 группа – геологические природные явления – землетрясения, извержения вулканов, оползни, обвалы, просадки земной поверхности.
2 группа – гидрологические природные явления – наводнения, грязевые сели,
снежные лавины.
3 группа – метеорологические природные явления – бури, смерчи, ураганы,
суховей, град, жара, гололёд, метель, сильный туман, природные пожары.
4 группа – морские природные явления - цунами, тропические циклоны, изменения уровня моря.
5 группа – гелеофизические природные явления – увеличение радиоактивного фона на поверхности земли.
6 группа – массовые инфекционный заболевания – эпидемии, энизоотии,
энифитотии.
51. Основные поражающие факторы природных ЧС и их воздействие на организм человека.
???
25
1.Динамическое или механическое воздействие на организм (падение,
обвалы)
2.Термическое воздействие (повышение или снижение температуры)
3.Химическое воздействие (отравляющими веществами)
4.Радиационное воздействие
5.Биологическое воздействие (микроорганизмы)
52. Землетрясение (определение), показатели измерения силы землетрясений. Поражающие факторы при землетрясениях и их воздействие на человека.
Землетрясение – это подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре, передающиеся на большие расстояния в виде упругих колебаний.
Поражающие факторы:
Первичные – смещение, коробление, вибрация почвогрунтов, уплотнение, проседание, трещины, рзломы в скальных породах, выброс природных подземных газов.
Вторичные – активизация вулканической деятельности, камнепады, обвалы, оползни, обрушение сооружений, обрыв ЛЭП, газопроводных и канализационных сетей, взрывы, пожары, аварии на опасных объектах, транспорте.
12-балльная сейсмическая шкала:
1 – незаметное землетрясение – отмечается только приборами.
2 – очень слабое землетрясение – ощущается отдельными людьми, находящимися
всостоянии полного покоя.
3 – слабое землетрясение – ощущается небольшой частью населения.
4 – умеренное землетрясение – распознаются по лёгкому дребезжанию и колебанию предметов.
5 – довольно сильное землетрясение – общее сотрясение зданий, колебание мебели.
6 – сильное землетрясение – ощущается всеми, легкое повреждение зданий.
7 – очень сильное землетрясение – трещины в стенах каменных домов, антисейсмические и деревянные постройки невридимы.
8 – разрушительное землетрясение – трещины на крутых склонах и в сырой почве, памятники сдвигаются с места, дома сильно повреждаются.
9 – опустошительное землетрясение – сильное повреждение и разрушение каменных домов.
10 – уничтожающее землетрясение – крупные трещины в почве, оползни и обвалы, разрушение каменных построек.
11 – катастрофа – широкие трещины в земле, многочисленные оползни и обвалы, каменные дома совершенно разрушаются.
26
12 – сильная катастрофа – изменения в почве огромных размеров, возникновение водопадов, подпруд на озерах, отклонение течения рек, ни одного сооружение не выдерживает.
53. Наводнения (определение), поражающие факторы наводнения и их воздействие на человека.
Наводнение – это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море,а также образование временных водотоков.
Поражающие факторы:
1.Утопления
2.Переохлаждения
3.Механические травмы
54.Силы, привлекаемые для выполнения мероприятий по мед. Обеспечению населения в зоне наводнения.
Для ликвидации мед. Последствий катастрофических затоплений местные органы ЗО заблаговременно разрабатывают план мед. Обеспечения населения.
Для оказания ПМП привлекаются бригады доврачебной помощи.
Для первой врачебной МП, организации проведения мед. сортировки и подготовки к эвакуации – врачебно-сестринские бригады
Могут привлекаться мед. отряды – мобильные мед. формирования мед. службы
ГО.
55.Разновидности наводнений, основные причины возникновения наводнений.
Причины:
1.Сильные дожди
2.Интенсивное таяние снегов, ледников
3.Речные паводки
Виды:
1.Низкие – небольшая площадь затопления, незначительный метариальный ущерб, нет угрозы жизни и здоровью.
2.Высокие – затопление значительных участков речных долин, ощутимый материальный ущерб, необходимость частичной эвакуации.
3.Выдающиеся – затопление целых речных долин, населенных пунктов, угроза массовых потерь среди населения, эвакуация значительной части населения.
4.Катастрофические – затопление огромных площадей, полностью парализованны хозяйственная, производственная деятельность, огромный материальный ущерб, большие потери среди населения.
27
56.Дорожно-транспортные происшествия (ДТП), их виды.
ДТП – событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.
Виды ДТП:
1.Наезд
2.Столкновение
3.Опрокидывание транспортных средств.
57.Мед. обеспечение пострадавших в результате ДТП.
58.Мед. обеспечение пораженного населения в результате землетрясения.
При ликвидации последствий землетрясений применяется система этапного
лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные ЛУ.
На территориях, охваченных землетрясением, значительная часть ЛУ подвергается разрушению и частично погибает мед. персонал, что заставляет эвакуировать значительную часть пострадавших на большие расстояния в ЛУ других наеленных пунктов.
Основные силы, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений:
1.Врачебные выездные бригады СМП
2.Врачебно-сестринские бригады
3.Бригады доврачебной помощи
4.Фельдшерские выездные бригады СМП
При землетрясениях интенсивностью 9 баллов и более ЛУ, располлженные в зоне землетрясения, будут уничтожены. В этом случае привлекают силы ВСМК
Федерального уровня:
1.Полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита»
2.Бригады специализированной МП
При эвакуации пострадавших необходимо предусматривать следующее:
1.Вблизи всех мед. пунктов и ЛУ, предназначенных для сбора и доставки пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов.
2.На площадке для вертолетов, если она находится на удалении от ЛУ и на аэродроме должен быть развернут эвакуационный приемник с мед. пунктом.
3.При эвакуации пострадавших автомобильным транспортом на путях их эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты для оказания неотложной МП.
59.Виды ДТП. Основные повреждения у пострадавших при ДТП.
28
ДТП – событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.
Виды ДТП:
1.Наезд
2.Столкновение
3.Опрокидывание транспортных средств.
29
60. Основные задачи «Функциональной подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой при ЧС». Критерии оценки чрезвычайной эпидемической ситуации.
Основными задачами функциональной подсистемы являются:
организация мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций;
совершенствование организации и повышение готовности органов и учреждений Службы к деятельности по наблюдению, оценке и прогнозированию санитарноэпидемиологической обстановки, обусловленных возникновением реальной или потенциальной угрозы здоровью населения.
Уровень эпидемического неблагополучия в зоне ЧС необходимо оценивать по 6 основным критериям:
а) риску заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавшего населения;
б) угрозе появления значительного числа случаев инфекционных заболеваний разной этиологии за счет «фактора перемешивания»;
в) возможному социальному и экономическому ущербу; г) появлению инфекционных болезней с такой степенью тяжести, которая
препятствует своевременной эвакуации больных из зоны ЧС в лечебные учреждения; д) невозможности для региональных (территориальных) органов полностью
справиться с чрезвычайной эпидемической ситуацией из-за отсутствия или недостатка технического или специально подготовленного персонала, а также необходимых ресурсов или оборудования (лекарственные средства, вакцины, лабораторнодианостические материалы, средства борьбы с насекомыми, дезинфекционные средства и др.);
е) опасности передачи инфекции за пределы зоны ЧС.
По прибытии в зону катастрофы специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны тщательно провести эпидемиологическое расследование, чтобы определить состояние эпидемического процесса, деть прогноз вероятности его развития, установить характер возможного возбудителя, пути его передачи и направление дальнейшего развития эпидемии.
Эпидемиологическая диагностика в районах катастроф базируется на ретроспективном и оперативном эпидемиологическом анализе и обследовании эпидемических очагов.
61. Режимно-ограничительные мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию эпидемических очагов, их наименование и перечень мероприятий для выполнения.
30