Analizy-1
.pdf
Глюкоза |
- нет |
Эпителий плоский |
- 1 - 2 в п/з |
Лейкоциты |
- 4 - 5 в п/з |
Эритроциты |
- 0 - 1 в п/з |
Цилиндры |
- нет |
52.Укажите отклонения лабораторных показателей от нормы.
53.Для какого могут быть характерны заболевания характерны подобные изменения?
Ответ:
24.В клиническом анализе крови тромбоцитопения.
В биохимических анализах без патологии. В серологических показателяхположительна реакция Вассермана. В иммунологических выявлены антитела к кардиолипину. В анализе мочи норма.
25.Для первичного антифосфолипидного синдрома.
Задание № 10р
ГАК
Б-ная А. 38 лет.
Клинический анализ крови:
Эритроциты |
- 3,9 Т/л |
|
Гемоглобин |
- 126 |
Г/л |
Лейкоциты |
- 8,2 |
Г/л: |
Эозинофилы |
- 2 % |
|
П/я |
- 4 % |
|
С/я |
- 65 % |
|
Лимфоциты |
- 26 % |
|
Моноциты |
- 4 % |
|
СОЭ |
- 28 |
мм/час |
Биохимические, серологические и иммунологические анализы крови:
СРБ |
- 42 мг/дл |
Серомукоид |
- 0,31 ед |
Креатинин |
- 70 мкмоль/л |
Мочевина |
- 6,7 ммоль/л |
Антинуклеарные антитела |
- 1:160 |
Антистрептолизин -О |
- 120 |
Реакция Ваалер Роузе |
- 1:64 |
Анти склеро-70 |
- положительны |
Фибриноген |
|
- 6,3 г/л |
||
Общий белок |
|
- 87 г/л |
|
|
Альбумины |
|
46 % |
|
|
Глобулины -- |
|
54 % |
|
|
1 |
- 5%, 2 |
- 12%, |
- 12%, |
- 25% |
ALT |
30 ммоль/л , |
AST |
32 ммоль/л |
|
|
Общий анализ мочи: |
|||
Относит. плотность - 1019 |
|
|||
Белок |
|
|
- нет |
|
Глюкоза |
|
- нет |
|
|
Эпителий |
плоский |
- 1 - 2 в п/з |
|
|
Лейкоциты |
- 3 - 4 в п/з |
|
||
Эритроциты |
- нет |
|
|
|
Цилиндры |
- нет |
|
|
|
54.Укажите отклонения лабораторных показателей от нормы.
55.Для какого заболевания характерны подобные изменения?
56.Укажите степень выраженности лабораторных показателей.
Ответ:
26.В клиническом анализе крови ускорение СОЭ В биохимических и серологических показателяхповышение
белков острой фазы, гиперпротеинемия, азотемия, наличие ревматоидного фактора, - глобулина. В иммунологических пробах -повышение АНА и антител с склеро-70 В анализе мочи норма
2.Для системной склеродермии 2 степени активности .
Задание № 1 г/э |
ГАК |
Б-ной Б. 46 лет.
Клинический анализ крови:
Эритроциты |
- 3,2 Т/л |
Гемоглобин |
- 118 Г/Л |
Гематокрит |
- 40 |
Лейкоциты |
|
- 8,1 Г/л |
Эозинофилы |
- |
- 2 % |
П/я |
|
- 5 % |
С/я |
|
- 60 % |
Лимфоциты |
|
- 28 % |
Моноциты |
|
- 5 % |
СОЭ |
|
16 мм /час |
Биохимические анализы крови: |
|
|
ALT |
|
- 132 ед/л |
AST |
|
- 146 ед/л |
Билирубин общий |
|
- 65 мкмоль/л |
связанный |
|
- 10 мкмоль/л |
свободный |
|
- 55 мкмоль/л |
Щелочная фосфатаза |
|
- 200 ед/л |
γ - ГТП |
|
- 50 Е/л |
Общий холестерин крови |
- 5,2 ммоль/л |
|
Общий белок |
|
65 г/л |
Альбумины |
|
44 % |
Глобулины |
|
56 % |
|
α 1 |
4 % |
|
α2 |
8 % |
|
β |
16 % |
|
γ |
28 % |
Тимоловая проба |
|
8 ед |
Протромбиновый индекс |
85 % |
|
Hbs Ag |
|
+ |
Hbe Ag |
|
+ |
Анти -Hbc IgM |
|
+ |
Анти - HCV |
|
- |
Общий анализ мочи: |
|
|
Относительная плотность |
- 1024 |
|
|
|
|
Белок |
|
- нет |
Глюкоза |
|
- нет |
Эпителий плоский |
- |
нет |
Лейкоциты |
|
- 2-3 в п/з |
Эритроциты |
|
- 0 в п/з |
Цилиндры |
|
- нет |
Бактерии |
|
- -нет |
1.Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от нормы. Выделите лабораторные синдромы.
2.При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?
1.В клиническом анализе крови - анемия легкой степени тяжести, увеличение СОЭ до 16 мм/час ( норма до 12 мм /час). В анализе мочи изменений нет.
Выявлены следующие биохимические синдромы: цитолиза ALT - 132 ед/л – 4 нормы; поликло-нальной гаммапатиии : ↑ фракции глобулинов - 56 %, ↑γ- 28 %, ↑ тимоловой пробы 8 ед; синдрома недостаточности синтетической функции печени (ПИ, холестерин, общий белок– норма) и синдрома холестаза (холестерин ↑ за счет непрямой фракции, прямой билирубин - норма, γ–ГТП – норма).
Маркеры вирусного гепатита В – фаза репликации: Hbs Ag+, Hbe Ag+, Анти -Hbc IgM+.
2. Гепатит В-вирусной этиологии, фаза репликации, активность 1-2 степени.
Эритроциты |
- 3,0 Т/л |
|
Гемоглобин |
|
- 102 Г/Л |
Гематокрит |
|
- 42 |
Лейкоциты |
|
- 3,1 Г/л |
Эозинофилы |
- |
- 2 % |
П/я |
|
- 5 % |
С/я |
|
- 60 % |
Лимфоциты |
|
- 28 % |
Моноциты |
|
- 5 % |
Тромбоциты |
|
- 120 Г/л |
СОЭ |
|
- 16 мм /час |
Биохимические анализы крови: |
|
ALT |
- 62 ед/л |
AST |
- 52 ед/л |
ЛДГ |
- 340 ед/л |
Билирубин общий |
- 35 мкмоль/л |
связанный |
- 8 мкмоль/л |
свободный |
- 27 мкмоль/л |
Щелочная фосфатаза |
- 180 ед/л |
γ - ГТП |
- 40 Е/л |
Общий холестерин крови |
- 3,8 ммоль/л |
Общий белок |
60 г/л |
Альбумины |
42 % |
Глобулины |
58 % |
α 1 |
8 % |
α2 |
11 % |
β |
15 % |
γ |
24 % |
Тимоловая проба |
3 ед |
Протромбиновый индекс |
70 % |
Hbs Ag |
- |
Hbe Ag |
- |
Анти -Hbc IgM |
- |
Анти - HCV |
- |
|
|
|
|
Общий анализ мочи: |
|
|
|
|
|
|
Относительная плотность |
- 1021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Белок |
- нет |
|
|
|
|
|
Глюкоза |
- нет |
|
|
|
|
Эпителий плоский |
- нет |
|
|
|
|
|
|
Лейкоциты |
- 2-3 в п/з |
|
|
|
|
|
Эритроциты |
- 0 в п/з |
|
|
|
|
|
Цилиндры |
- нет |
|
|
|
|
|
|
|
||
1. В клиническом анализе крови - увеличение СОЭ до 16 (норма до 12 мм/час) , |
||||||
|
|
|
Бактерии |
- -нет |
|
|
панцитопения – |
|
|
|
|||
снижение1.эритроцУкажитеов,отклонениягемоглобина, показателейоци ов, тромбоцитовлабораторных. |
исследований |
|||||
|
|
Выявле |
следующие биохимические синдромы: цитолиза - ALT - 62 ед/л |
|||
|
|
от |
нормы. Выделите лабораторные синдромы. |
|
|
|
(2 нормы); синдром недостаточности синтетической функции печени (↓ ПИ – |
||||||
|
|
2. При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения? |
||||
70%, ↓ холестерина – 3,8 ммоль/л, ↓общего белка до 60 г/л); синдрома |
|
|
||||
|
|
|||||
холестаза (холестерин, прямой билирубин, γ–ГТП – норма) и синдрома |
|
|||||
поликлональной гаммапатии (глобулины - 58 %, γ- 24 %, тимоловая проба 3 |
|
|||||
ед) нет. |
|
|
|
|
||
Маркеры вирусного гепатита В и С – отсутствуют. В анализе мочи изменений |
|
|||||
нет. |
|
|
|
|
||
2. Вероятно имеется цирроз печени по типу портального цирроза с явлениями ведущего синдрома недостаточности синтетической функции печени, легкого цитолиза и синдрома гиперспленизма (панцитопения), как проявления портальной гипертензии
Задание № 3 г/э |
ГАК |
|
Б-ной Б. |
46 лет. |
|
Клинический анализ крови: |
||
Эритроциты |
- 3,0 Т/л |
|
Гемоглобин |
- 98 Г/Л |
|
Ретикулоциты |
- 10% |
|
Лейкоциты |
- 8,0 Г/л |
|
Эозинофилы - |
- 6 % |
|
П/я |
- 10 % |
|
С/я |
- 60 % |
|
Лимфоциты |
- 20 % |
|
Моноциты |
- 4 % |
|
Тромбоциты |
- 240 Г/л |
|
СОЭ |
- 17 мм /час |
|
Биохимические анализы крови: |
||
ALT |
- 72 ед/л |
|
AST |
- 54 ед/л |
|
ЛДГ |
- 318 ед/л |
|
Билирубин общий |
- 41 мкмоль/л |
|
связанный |
- |
14 мкмоль/л |
свободный |
- |
27 мкмоль/л |
Щелочная фосфатаза |
- 120 ед/л |
|
γ - ГТП |
- 80 Е/л |
|
Общий холестерин крови |
- 3,8 ммоль/л |
|
Общий белок |
59 г/л |
|
Альбумины |
40 % |
|
Глобулины |
60 % |
|
α 1 |
9 % |
|
α2 |
11 % |
|
β |
16 % |
|
γ |
24 % |
|
Тимоловая проба |
3 ед |
|
Протромбиновый индекс |
72 % |
|
Hbs Ag +, Hbe Ag -, Анти -Hbc IgG+, Анти – HCV - |
||
Общий анализ мочи: |
||
Относительная плотность |
- 1024 |
|
Белок |
- нет |
|
Глюкоза |
- нет |
|
Эпителий плоский |
- |
нет |
Лейкоциты |
- 3-4 в п/з |
|
Эритроциты |
- |
0 в п/з |
Цилиндры |
- нет |
|
Бактерии |
- -нет |
|
1.Оцените результаты лабораторных исследований. Выделите лабораторные синдромы.
2.При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?
1.В клиническом анализе крови - увеличение СОЭ до 17 (норма до 12 мм/час) , снижение числа эритроцитов, гемоглобина, т.е. анемия легкой степени тяжести , ретикулоцитоз – 10%.
Выявлены следующие биохимические синдромы: цитолиза ALT - 72 ед/л (2,5 нормы); синдром недостаточности синтетической функции печени (↓ ПИ
– 72 %, ↓ холестерина – 3,8 ммоль/л, ↓ общего белка – 59 г/л; синдрома холестаза нет (общий билирубин повышен в
большей степени за счет непрямой фракции, что при отсутсвии повышения ЩФ говорит о повреждении гепатоцита). Повышение γ – ГТП 80 Е/л характерны для токсического поражения печени (алкоголь). Синдрома поликлональной гаммапатии нет - тимоловая проба 3 ед; есть нечеткие изменения в глобулинах, но они носят относительный характер. Небольшое ↑ СОЭ может быть связано с анемией после кровопотери. Маркеры вирусного гепатита В свидетельствуют о перенесенной инфекции В. В анализе мочи без изменений.
2.Вероятно имеется цирроз печени по типу портального цирроза с явлениями ведущего синдрома недостаточности синтетической функции печени, легкого цитолиза и признаки кровопотери (возможно, из варикозно расширенных вен при портальной гипертензии).
Задание № 4 г/э |
ГАК |
Б-ная Б. 42 лет.
Клинический анализ крови:
Эритроциты |
- 4,2 Т/л |
|
|
Гемоглобин |
|
- 106 Г/Л |
|
Лейкоциты |
|
- 8,4 Г/л |
|
Эозинофилы |
- |
- 5 % |
|
П/я |
|
- 6 % |
|
С/я |
|
- 64 % |
|
Лимфоциты |
|
- 21 % |
|
Моноциты |
|
- 4 % |
|
Тромбоциты |
|
- 240 Г/л |
|
СОЭ |
|
- 15 мм /час |
|
Биохимические анализы крови: |
|
|
|
ALT |
|
- 432 ед/л |
|
AST |
|
- 347 ед/л |
|
ЛДГ |
|
- 278 ед/л |
|
Билирубин общий |
|
- 78 мкмоль/л |
|
связанный |
|
- |
26 мкмоль/л |
свободный |
|
- |
52 мкмоль/л |
Щелочная фосфатаза |
|
- 180 ед/л |
|
γ - ГТП |
|
- 50 Е/л |
|
Общий холестерин крови |
- 4,8 ммоль/л |
||
Общий белок |
|
69 г/л |
|
Альбумины |
|
54 % |
|
Глобулины |
|
46 % |
|
|
α 1 |
6 % |
|
|
α2 |
8 % |
|
|
β |
10 % |
|
|
γ |
22 % |
|
Тимоловая проба |
|
4 ед |
|
Протромбиновый индекс |
85 % |
||
Hbs Ag+, Hbe Ag+, Анти -Hbc IgM+, Анти -HDV+, Анти - HCV- |
|||
Общий анализ мочи: |
|
|
|
Относительная плотность |
- 1024 |
||
Белок |
|
- нет |
|
|
|
|
|
Глюкоза |
|
- нет |
|
Эпителий плоский |
|
- нет |
|
Лейкоциты |
|
- 4-5 в п/з |
|
Эритроциты |
|
- |
0 в п/з |
Цилиндры |
|
- нет |
|
Бактерии |
|
- -нет |
|
1. Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от нормы. Выделите лабораторные синдромы.
3. При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?